Sunteți pe pagina 1din 18

GUVERNUL

ROMÂNIEI

SPECIFICATII LA PROCEDURA DE ATRIBUIRE A CONTRACTULUI DE FURNIZARE BUNURI


(Buldoescavator cu dotari , Incarcator multifunctional, miniexcavator, nacela auto de
lucru la inaltime)

SPECIFICATII TEHNICE

SC BELGODI SRL, cu sediul în mun. Bistriţa, Cartier Viişoara, DN17KM54+672.5, România, jud.
Bistriţa-Năsăud, anunţă începerea activităţilor proiectului „DOTARE CU UTILAJE DE CONSTRUCTII A SC
BELGODI SRL”, cod SMIS 52681.
Proiectul va fi implementat prin intermediul unei finanţări nerambursabile acordate prin Regio-
Programul Operaţional Regional 2007 – 2013, axa prioritară 4 “Sprijinirea dezvoltării mediului de afaceri
regional şi local”, domeniul major de intervenţie 4.3 “Sprijinirea dezvoltării microîntreprinderilor”.
SC Belgodi SRL a încheiat un contract de finanţare cu Ministerul Dezvoltării Regionale şi Administrației
Publice, în calitate de Autoritate de Management şi cu Agenţia pentru Dezvoltare Regională Sud Muntenia în
calitate de Organism Intermediar pentru Programul Operaţional Regional la nivelul regiunii SUD - MUNTENIA.
Proiectul va fi derulat în mun. Câmpina în perioada iulie – septembrie 2014, cu o valoare totală de
1.228.929,83 lei din care finanţarea nerambursabilă este de 888.000 lei.

Proiectul va fi derulat în localitatea Campina, Prahova în perioada iulie – septembrie 2014

Obiectivul general : Dezvoltarea durabilă a Belgodi SRL prin creșterea competitivității


și productivității, îmbunătățirea calității serviciilor prestate și accesul pe noi piețe
din sectorul construcțiilor:

Nr.crt.   Cantitate
Denumire obiect (buc.)

1 Buldoexcavator cu dotari picon 1


2 Incarcator multifunctional 1
3 Mini escavator 1
4 Nacela auto lucru la inaltime 1
GUVERNUL
ROMÂNIEI

1. Date tehnice

Buldoescavator cu dotari : 1 BUCATA

Performante Principale

1.Putere motor minim 91 CP


2.Hmax. de ridicare a cupei incarcator minim 3450 mm
3.Forta de rupere la cupa de incarcator minim 6531 Kgf
4.Adancimea maxima de sapare minim 5970 mm
5.Forta de rupere la cupa de excavator minim 6324 Kgf
6.Greutate operationala minim 8136 Kg

Motor
7.Tier 4i sau echivalent
8.Moment motor minim 433 Nm / 1400 rpm
9.Numar cilindri minim 4
10.Capacitate cilindrica minim 4400 cmc

Transmisie
11.manuala ,hidrodinamica, cu convertizor de cuplu 2.54:1 echivalent sau superior
12.Posibilitate cuplare 4x4 sau 2x4
13. Minim 4 trepte inainte/inapoi
14.Pneuri fata MICHELIN POWER CL 340/80-18 ¼,
Pneuri spate MICHELIN POWER CL 480/80-27
15.Viteza de deplasare : minim 41,8 km/h

Punti
16.Incarcarea dinamica punte fata minim 8300 Kg
17.Incarcarea dinamica punte spate minim 12500 Kg

Sistem de franare
18.Sistem de franare cu discuri imersate in ulei, actionare proportionala, progresiva.
Actionare hidraulica sau echivalent
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Sistem de directie
19.Directie hidrostatica pe puntea fata

Sistem hidraulic
20.Pompa hidraulica cu debit variabil si pistoane axiale LOAD SENSING sau echivalent
21.Debit hidraulic total: minim 165 l/min
22.Presiune de lucru minim 251 bar
23.Filtru hidraulic 10 microni

Cabina
24.ROPS/FOPS sau echivalent (protejata la rasturnare si la caderea obiectelor)
25.Incalzita, izolata fonic

Caracteristici si dotari standard incluse in pret

26. Cupa incarcator multifunctionala 2350 mm, cu furci, capacitate minim 1,2 mc
27. RTD - sistem ce permite revenirea, dupa descarcare, a cupei de incarcator la pozitia de
incarcare sau echivalent
28. SRS - sistem pentru amortizarea oscilatiilor cupei la deplasarea pe teren accidentat sau
echivalent
29. Brat excavator telescopic
30. Supape de amortizare a socurilor la capat de cursa - cilindri brat excavare sau
echibalent
31. Cupa excavator 600 mm
32. Comenzi brat excavare tip ISO
33. Scaun cu suspensie reglabila
34. Manual de intretinere in limba romana
35. Cutie de scule si scule
36. Girofar, oglinzi exterioare
37. Suport pentru numar iluminat
38. Stabilizatoare hidraulice cu actionare individuala
39. Sistem de monitorizare prin satelit
40. Abonament gratuit 24 luni - consum carburant, pozitie geografica, ore de functionare,
regim de lucru,avertizare evenimente deosebite (inclusiv avertizare furt motorina)
41. Instalatie hidraulica pentru picon
42. Sistem antifurt cu tastatura numerica si PIN de acces
43.Cupla rapida pe bratul de excavare, actionata mecanic
44.Ciocan hidraulic: masa de operare 320 kg, diametru spit 65 mm
GUVERNUL
ROMÂNIEI

45.Perie rotativa cu colector si sistem de stropire


46.Lama zapada minim 2700 mm
47. Cupe de excavare cu latime de 400 mm – 800 mm
48.Cupa de excavare cu profil trapezoidal pentru santuri
49.Foreza hidraulica cu burghiu elicoidal: diametru intre 300-600 mm, lungime 1,5 m

Incarcator multifunctional: 1 bucata.

1.Inaltimea de basculare, masurata la axa boltului cupei : minim 3149 mm


2.Sarcina maxima ridicata in cupa la inaltimea maxima: minim 1200-1282 kg
3.Sarcina maxima de ridicare: minim 2470-2564 kg
4.Masa operationala : minim 3777 kg

MOTORUL
5.Puterea maxima : minim 75 CP
6.Cuplul : muinim 264 Nm la 1600 RPM
7.Nr. cilindrii : minim4
8.Capacitate cilindrica: 3,331 litri

Sistemul hidraulic:
9.Capacitate pompa : minim 87-88 l/min
10.Presiune : minim 230-245 bar

TRACTIUNEA
11.Tractiune permanenta: 4x4
12.Anvelope standard: minim 12x16,5, 12 straturi
13.Viteza maxima de deplasare: minim 10.9-12 km/h
14.Cupa minim 2100 mm
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Miniexcavator: 1 bucata.

DIMENSIUNI

1.Inaltimea cabinei : minim 2157 mm


2.Lungimea senile pe sol : minim 1006 mm
3.Latime senile : minim 200 mm
4.Raza minima de intoarcere : 1179 mm
5.Raza de pivotare spate : minim 1052-1068 mm

PERFORMANTE
6.Intindere maxima a cupei la orizontala : minim 3980 mm
7.Inaltimea maxima de basculare : minim 2318 mm
8.Adancimea maxima de sapare : minim 2120-2301 mm
9.Forta de sapare masurata la brat (ISO 6015): minim 8540 N
10.Forta de sapare la cupa (ISO 6015) : minim 13140 N
11.Presiunea pe sol cu senile de cauciuc : 31 KPa

MASA
12.Masa operationala: minim 1422 kg

MOTORUL
13.Motor : Kubota D722-E2B echivalent sau superior
14.Puterea maxima : minim 9,9 KW la 2500 RPM
15.Cuplul : minim 42,2 Nm la 2000 RPM
16.Nr. cilindrii : 3
17.Capacitate cilindrica : minim 0,72 litri

OPTIUNI
18. CABINA CU RADIO

SISTEMUL DE TRANSMISIE

19.Deplasarea: prin intermediul a doua senile actionate de catre un motor hydraulic

COMENZILE
20.deplasarea si acceleratia controlate prin intermediul a doua leviere mecanice sau pedale
GUVERNUL
ROMÂNIEI

21.controlul bratului, a cupei si a rotirii suprastructurii se face prin intermediul a doua


joystick-uri sau echivalent

DOTARI STANDARD
22.Sasiu "X" de constructie robusta
23.Lama pentru calare
24. Stergator de parbriz si pulverizato apa
25. Scaun cu suspensie
26.Minere de sustinere brate operator
27. Lumini de lucru fata si spate
28.Sistem hidraulic auxiliar cu cuple rapide pentru furtunuri
29.Claxon
30.entura de siguranta
31.Toba de esapament cu opritor de scintei
32.cabina TOPS/FOPS
33.Cupa de 400 mm

Nacela auto de munca la inaltime : 1 bucata.

1.Vehicol cu gabarit pana la 3.5 t


2.Ampatament Aprox,4300mm
3.lnaltimea maxima a podelei de la nacela: minim 16m
4.Comanda Hidraulica
5.Sarcina maxima in nacela (2 operatori) 200 kg
6.Deschiderea maxima a bratului in orizontala minim: 12 m
7.Lunqimea maxima de lucru in plan orizontal minim: 12m
8.Dimensiuni din AL 1300x600x1100 mm
9.Unghiul de rotatie al turelei (3600 limitat la aprox)minim 2700
10.Unghiul de rotatie al nacelei +/- 900 (900 dreapta si 900 stanga)
GUVERNUL
ROMÂNIEI

2. Conditii de livrare și recepție:

Locatia unde se face livrarea : judetul Prahova, localitatea Campina, str.


Podului , nr 7.
Livrarea utilajelor se va realiza la maxim 45 de zile de la emiterea comenzii ferme din
partea beneficiarului.
Furnizorul va transmite beneficiarului documentele care insotesc utilajele
achiziționate:
a) Factura, aviz de insotire a marfii
b) Documentatia tehnica/ carte tehnică utilaje – manualul de utilizare
c) Certificat de garantie
d) Certificat de conformitate
e) Proces verbal de livrare cantitativa
f) Proces verbal de punere in functiune

Procedura folosita

Procedura de atribuire a contractului este procedura simplificată, conform prevederilor


Ordinului ministrului fondurilor europene nr. 1120/15.10.2013 privind modificarea si
aprobarea procedurii de atribuire aplicabile beneficiarilor privati de proiecte finantate din
Instrumente Structurale, obiectivul „Convergentă”, pentru atribuirea contractelor de
furnizare bunuri, servicii sau lucrări.

Documente de calificare

1. Oferta financiara exprimata in lei (Formular 2 si anexa)


2. Graficul de livrare (Formular 3)
3. Oferta tehnica(ofertele trebuie sa respecte in mod obligatoriu toate cerintele
descrise in specificatiile prezentate mai sus pentru cele trei echipamente)
4. Declaratia de conflict de interese (Formularlu 4)
5. Declaratia de eligibilitate (Formular 5)
6. Declaratia privind neincadrarea in situatiile prevazute la art. 181 din Ordonanta de
urgenta a Guvernului nr. 34/2006
7. Certificat Costatator emis de Oficiul Registrului Comertului pentru persoanele din
romania sau pentru firmele din strainatate documente care dovedesc o forma de
inregistrare /atestare ori apartenenta din punct de vedere profesional, cu traducere
legalizată
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Nota : Toate documentele prezentate se prezinta in limba romana sau insotite de traducere
autorizata in limba romana

Nota privind conflictul de interese : In structura beneficiarului exista o singura persoana


de decizie Gorea Gabriel Marcel (admninistrator si unic asociat)

Prezentarea ofertei

Ofertele trebuie depuse la punctul de lucru TSM NEW PROJECT consultantul contractat,
Regina Maria nr.2, Birou 17, Alba Iulia, România.
Data limită pentru depunerea ofertei: 21.08.2014, orele 12.00.
Numărul de exemplare solicitate: 1 original.
Plicul exterior închis corespunzător, netransparent și sigilat va conţine în interior :
Documentele de calificare obligatorii descrise mai sus
Documentaţia de ofertă va fi însoţită, la depunere de: Scrisoarea de înaintare (Formularul
1)
Plicul exterior trebuie să fie marcat cu adresa ofertantului şi cu inscripţia OFERTĂ PENTRU
ACHIZIŢIA BUNURI , în cadrul proiectului “ DOTARE CU UTILAJE DE CONSTRUCTII A SC
BELGODI SRL”, “A NU SE DESCHIDE ÎNAINTE DE DATA DE: 21.08.2014, orele 13.00”
Deschiderea ofertelor
Data 21.08.2014, orele 13.00
Locul deschiderii:
TSM NEW PROJECT, Regina Maria nr.2, Birou 17, Alba Iulia, România.

Clarificari:

Vasile Tamas , Telefon 0735 226607

Vasile.tamas@inovation.ro

Criteriul de atribuire: oferta cea mai avantajoasă din punct de vedere tehnico-economic
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Punctajul de evaluare cuprinde:

I.Componenta financiara
1. Pretul ofertei – 50 puncte;
Oferta cu pretul cel mai mic va primi 50 puncte
Punctajul pentru celelalte oferte vor fi calculate proportional (pentru oferta n) astfel:

Punctaj echipament = (Pret minim / pret (n)) x 50;

II.Componenta tehnică
1.Depasirea valorilor criteriilor specificate ca fiind minimala in avantajul beneficiarului–
50 puncte

Valoarea cea mai mare a criteriul determinat ca fiind minimal va fi notata cu 50 puncte iar
valoare urmatoare cu 2 puncte mai putin respectiv 48 si asa mai departe in ordinea
descrescatoare a valorilor prezentate in oferta tehnica, 46...44...etc

Punctajul final pentru “Depasirea valorilor criteriilor specificate ca fiind minimala in


avantajul beneficiarului” mai sus mentionat se calculeaza astfel : valorile nominale astfel
optinute in urma clasificarii ofertelor pe fiecare specificatie minimala in parte se vor
aduna si ulterior impartii la numarul total de criterii la care au fost depuse oferte tehnice
care sa depaseasca valoarea minimala dupa formula (C1 + C2 +....Cx)/ n (unde n numarul
de criterii la care valorile ofertate depasesc cerinta minimala”

NOTA: Ofertele care nu respecta limitele minimale ale specificatiilor tehnice vor fi respinse

Criterii de departajare

In cazul situatiilor de egalitate intre ofertanti dupa analizarea ofertelor primul criteriu de
departajare este numarul de zile de livrare trecut graficul de livrare , in acest caz oferta cu
numarul de zile de livrare cel mai mic este declarata castigatoare

Contractul ce va fi incheiat cu ofertantul castigator, va cuprinde urmatoarele elemente


minime: Părţile contractului: sunt trecute datele de identificare obligatorii; Documentele
contractului: sunt trecute anexele de contract; Obiectul principal al contractului;
Preţul contractului; Durata contractului; Condiţiile de executare a contractului;
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Condiţiile de plată: Pretul contractului nu se ajusteaza; Conflictul de interese: În cazul


în care pe parcursul implementării contractului se constată faptul că beneficiarul privat
nu și‐a îndeplinit obligațiile prevăzute la art.14 și 15 din OUG nr.66/2011, cu modificările
și completările ulterioare contractul se reziliază de drept; Sancţiuni pentru
neîndeplinirea culpabilă a obligaţiilor; Amendamente: condiții de modificare a
contractului (conform Ordinului de ministru nr. 1120/2013; nr. de exemplare.

Aprobat
Reprezentant legal beneficiar
Gorea Gabriel Marcel
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Formularul 1

OPERATORUL ECONOMIC Înregistrat la sediul beneficiarului


_____________________ nr.........
……....…/.……..................…........
(denumirea/numele)

SCRISOARE DE INAINTARE

Către: World invest SRL

Ca urmare a anunțului publicat pe site-ul www.fonduri-ue.ro, secțiunea “Achiziții privati”


privind aplicarea Procedurii simplificate pentru atribuirea contractului de achiziție pentru
FURNIZARE BUNURI , în cadrul proiectului “DOTARE CU UTILAJE DE CONSTRUCTII A SC
BELGODI SRL” noi, …………………………………………………………………………... (denumirea/numele și
sediul/adresa operatorului economic) vă transmitem alaturat coletul sigilat și marcat în
mod vizibil, conţinând, intr-un exemplar original.

a) documentele de calificare şi selecţie;

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzatoare și va satisface cerințele.

Data completării :

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]
GUVERNUL
ROMÂNIEI

OFERTANTUL Formular nr. 2


____________________
(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTA
Catre S.C. Belgodi, Bistriţa, Cartier Viişoara, DN17KM54+672.5, România, jud. Bistriţa-Năsăud

Domnilor,
1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului ______
(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in
documentatia mai sus mentionata, sa furnizam____________(denumirea produsului/produselor), pentru
suma de __________________ (suma in litere si in cifre, precum si moneda ofertei), platibila
______(modalitatea de plata), la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de ____________(suma
in litere si in cifre).
2. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa furnizam produsele in
graficul de livrare anexat.
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de _______zile, (durata in litere si
cifre), respectiv pana la data de __________(ziua/luna/anul), si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate
fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie aceasta oferta, impreuna cu comunicarea
transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract
angajant intre noi.
5. Precizam ca:
depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat
in mod clar "alternativa";
nu depunem oferta alternativa.
6. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care
o puteti primi.

Data .../.../...

. ....................., (semnatura), in calitate de ........................, legal autorizat sa semnez oferta


pentru si in numele ........................... (denumirea/numele operatorului economic)
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Anexa – la FORMULARUL DE OFERTA


.....................................................
(denumirea/numele ofertant)

Detalierea pretului ofertat

Denumire Unitate de Cantitate Pret Total


masura unitar

A.1 Buldoexcavator cu dotari buc 1,00


A.2 Incarcator multifunctional buc 1,00
Mini escavator Buc 1,00
Nacela auto lucru la inaltime buc 1,00
A Valoare totala ofertata
(A.1 + A.2)

TOTAL OFERTA (A):

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]
GUVERNUL
ROMÂNIEI

OFERTANTUL Formular nr. 3


____________________
(denumirea/numele)

GRAFIC DE LIVRARE

Nr. Denumire Unitate Cantitatea Termen de


crt. de masura livrare/Perioada de zile
calendaristice
1.

2.

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Operatorul economic Formularul 4


_________________
(denumire/nume)

DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE


privind evitarea conflictelor de interese în conformitate cu prevederile OUG
66/2011

Subsemnatul ___________________________________________, având calitatea de reprezentant


legal al ___________________________________________________ , declar pe proprie răspundere
sub sancțiunea excluderii din procedura pentru atribuirea contractului de achiziție publică avand ca
obiect FURNIZARE BUNURI, în cadrul proiectului “DOTARE CU UTILAJE DE CONSTRUCTII A SC
BELGODI SRL”, organizată de Belgodi SRL la data de ..........................................
(zi/luna/an), ca atât subsemnatul și societatea pe care o reprezint,
respectiv ................................................................ cât și angajații, nu suntem în conflict
de interese (cu persoanele nominalizate în cadrul documentației de atribuire, astfel:
a) nu am calitatea de soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al patrulea inclusiv, cu persoane care
fac parte din Administratorii Belgodi SRL;
b) nu am drept membri în cadrul consiliului de administrație/organ de conducere sau de supervizare
care sunt sot/sotie, rudă sau afin până la gradul al patrulea inclusiv;
c) nu am acționari ori asociați persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al patrulea
inclusiv;
d) nu mă aflu în relații comerciale, cu persoanele ce dețin funcții de decizie în cadrul societatii
beneficiare de contract
e) nu am nici un interes de natură să afecteze imparţialitatea pe parcursul procesului de
verificare/evaluare a ofertelor.

De asemenea, declar că la prezenta procedură nu particip în două sau mai multe asocieri de
operatori economici, nu depun candidatură/ofertă individuală şi o alta candidatură/ofertă comună,
nu depun ofertă individuală, fiind nominalizat ca subcontractant în cadrul unei alte oferte.
Dacă apare o situaţie de conflict de interese pe perioada derulării procedurii de achiziţie, mă oblig
să notific în scris, de îndată, entitatea care a organizat această procedură şi să ia măsuri pentru
înlăturarea situaţiei respective.

Data completării: ___________________


GUVERNUL
ROMÂNIEI

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul
economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]
Formular nr 5

OFERTANTUL
____________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul,___________,reprezentant/imputernicit al (denumirea/numele și
sediul/adresa operatorului economic)________, declar pe propria raspundere, sub
sanctiunea excluderii din procedura si a sanctiunilor aplicate faptei de fals in acte publice,
ca nu ma aflu in situatia prevazuta la art. 180 din Ordonanta de urgenta a Guvernului
nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achizitie publica, a contractelor de
concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii, aprobata cu
modificarile si completarile ulterioare, respectiv in ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin
hotarare definitiva a unei instante judecatoresti pentru participarea la activitati ale unei
organizatii criminale, pentru coruptie, frauda si/ sau spalare de bani.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare


detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii
si confirmarii declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Data completarii ___________________.

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul
economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]
GUVERNUL
ROMÂNIEI

Notă: Această declarație, în cazul asocierii, se va prezenta de către fiecare membru în


parte, semnată de reprezentantul său legal.

OFERTANTUL Formular nr. 6


___________________
(denumirea/numele)
DECLARATIE
privind neincadrarea in situatiile prevazute la art. 181
din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 34/2006

Subscrisa ______________________ (denumirea, numele operatorului economic),


reprezentata prin ____________ (nume, prenume, functie) in calitate de ofertant la procedura
pentru atribuirea contractului de achizitie avand ca obiect __________, la data de _________,
organizata de Belgodi SRL, declar pe proprie raspundere ca:
a) nu sunt in stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un
administrator judiciar sau activitatile mele comerciale nu sunt suspendate si nu fac obiectul
unui aranjament cu creditorii. De asemenea, nu sunt intr-o situatie similara cu cele
anterioare, reglementata prin lege;
b) nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea in una dintre situatiile
prevazute la lit. a);
c) mi-am indeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurari
sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, in conformitate cu
prevederile legale in vigoare in Romania sau in tara in care sunt stabilit;
d) in ultimii doi ani nu am fost in situatia de a nu imi indeplini sau de a-mi indeplini in mod
defectuos obligatiile contractuale, din motive imputabile mie, fapt care ar fi produs sau ar fi
fost de natura sa produca grave prejudicii beneficiarilor mei;
e) nu am fost condamnat, in ultimii 3 ani, prin hotararea definitiva a unei instante
judecatoresti, pentru o fapta care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea
unei greseli in materie profesionala.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Inteleg ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii.

Data completarii _____________


GUVERNUL
ROMÂNIEI

[Nume şi prenume]
[Funcţia]
[Operatorul
economic]
[Semnatură autorizată şi ştampila]