Sunteți pe pagina 1din 8

CURSUL 1

Dezvoltarea generala tubului digestiv


Etapa 1: formarea mezodermului

Etapa 2: Organizarea mezodermului: de o parte si de alta a notocordului se org in 3 segmente

1. Mezoderm paraxial care va genera somitele


2. Mezoderm intermediar care va genera nefrotoamele
3. Mezoderm lateral care se imparte in 2 lame( lama dorsala se numeste
somatopleura si lama ventrala se numeste splahnopleura)

Etapa 3: prin cresterea canGtaGi de lichid amnioGc apare cudarea transversala a embrionului, in
acest fel, pleurele ajung ventral, splahnopleura izoleaza o parte din sacul vitelin, formand
intesGnul primiGv, care comunica prin canalul vitelin cu vezicula vitelina.
Legenda sec*une transversala: intes*n primi*v(ip), splahno(sp),somatopleura(sop), cav
peritoneala(cp), plici laterale(pl)care *nd sa se uneasca, celom extraembrionar(CE EXEM),canal
vitelin, vezicula vitelina → intes*n primi*v, canal pleuroperitoneal, cel hashurat e mezodermul,
punctul central e notocordul, la al doilea desen e lichid amnio*c, mezoderm si splahnopleura

IntesGnul primiGv comunica cu vezicula vitelina prin canalul vitelin.

Cele 2 pleure separa inGal un sant pleuro-peritoneal care apoi se inchide devenind canal pleuro-
peritoneal. AsMel dispare legatura cu celomul extraembrionar.
Legenda cudare sec*une sagitala: cavitate amnio*ca(CV.AM), disc embrionar, 3 par*:
proenteron(in con*nuarea membreanei procordale), mezenteron, metenteron(se termina la
membrana cloacala(MC)), placa procordala(PPr), eminenta cardiaca(EC), vezicula vitelina,
diver*cul → alantoida(AL) din mezodermul la baza vezicii viteline care comunica cu mezenteron

Acest tub intesGnal primiGv este fixat in pozi+e prin 2 ligamente:

1. Ligamentul posterior se numeste mezenter dorsal: acesta leaga intesGnul primiGv


de peretele dorsal al trunchiului de la esofagul primiGv pana la rect inclusiv
2. Ligament ventral numit mezenter ventral: se inGnde de la esofagul primiGv pana
la nivelul mugurelui hepaGc care se dezvolta din duoden.

-Marginea inf a mezenterului ventral va deveni marginea dreapta a


OMENTULUI mic si in ea se va gasi pediculul hepaGc. Sub aceasta margine
canalele pleuro-peritoneale comunica(stg cu dr).

Proenteronul este deservit de trunchiul celiac

Mezenteronul de Artera Mezenterica Superioara

Metenteronul de artera mezenterica inferioara

Din endoderm se va forma mucoasa digesGva, din mezodermul splahnopleural se vor forma
restul structurilor tubului digesGv(submucoasa, mucoasa, advenGce, seroasa) iar nervii
intrinseci(intra in altcatuirea organelor) si celulele APUD provin din ectodermul crestelor
neurale.

Boli de sitem APUD → cautam alte cristopaGi

CristopaGe- o tulburare de migrare celule creste neurale→ nu ajunge in tubul digesGv →


segmentul se dilata → obstacol in calea bolului alimentar.

Dezvoltarea esofagului

La limita intre faringe si esofag apare o proeminenta pe peretele anterior al esofagului. Aceasta
se dezvolta antero-inferior, se separa de esofag prin intermediul unor plici care se adancesc si
devine diverGcul laringo-traheal(se deschide in faringe ca si in esofag). In lumenul esofagian
epiteliul prolifereaza intens si lumenul esofagian dispare pana cand delamineaza.Veziculele
formate prin delaminare se unesc, iar esofagul se retunelizeaza ramanand cu epiteliu
pluristraGficat. Partea retrotraheala va avea muschi striaG si partea pregastrica va avea
musculatura neteda.
Malforma+i:

1. DiverGculi esofagieni
2. Tulburarile de separare ale mugurelui pulmonar pot duce la diverse Gpuri de fistule
traheoesofagiene(se sufoca la primul supt).
3. O retunelizare incompleta duce la stenoza esofagiana congenitala si lasa sa treaca doar
lichide.
4. Lipsa totala a tunelizarii duce la atrezia esofagiana.
5. Brahiesofag:esofagul scurt, asMel fundul stomacului este in torace si trebuie facut
diagnosGc diferenGal cu hernia diafragmaGca congenitala.

Dezvoltarea stomacului
Legenda: mugure hepato-cis*c(mez ventral ajunge pana aici), mugure pancrea*c-dorsal, splina,
stomac

Stomacul e legat de peretele anterior printr un mezoderm ventral si de peretele posterior printr
un mezoderm dorsal. Prezinta margine anterioara si dorsala.

Stomacul apare ca o dilataGe fusiforma in regiunea cervicala si sufera apoi un


pseudodescensus(creste mai mult extremitatea cefalica).
CaracterisGca dezvoltarii stomacului este evoluGa inegala a celor 2 margini:

AsMel, marginea dorsala creste foarte mult, devine marea curbura si va fi trasa spre stg
datorita dezvoltarii splinei. Marginea anterioara creste mai puGn si mai lent.

Extremitatea inferioara a stomacului va fi trasa spre dreapta ca urmare a cresterii ficatului.


Drept urmare ajunge subhepaGc. Per total, stomacul sufera o rotaGe spre dreapta si cele 2
margini se vor dezvolta in plan frontal. In spatele sau se dezvolta bursa omentala.

Anomalii in dezvoltarea stomacului:

1. Stomacul bilobula: un segment din musculatura circulara nu se dezvolta suficient


2. Atrezii(atrezie de cardia) sau stenoze(stenoza congenitala de pilor si hipertrofica de pilor,
mai frecventa la barbaG si poate aparea dupa adolescenta: se datoreaza cresterii
exagerate a musculaturii pilorice)
3. Hipertrofia congenitala de pilor: mai frecventa la barbaG. Mesajul geneGc care se
indeplineste tarziu dupa adolescenta si consta in cresterea masei musculare a pilorului
cu ingustarea canalului piloric.
4. Inversiunea stomacului(situs inversus) datorita unui defect de rotaGe.
5. Ectopiile gastrice: stomacul e in torace cu brahiesofag

Cand esofagul este scurt este hernie diafragmaGca congenitala, insa cand este lung este hernie
diafragmaGca dobandita.
Dezvoltarea duodenului, jejunului, intes+nului sub+re si a colonului

Legenda: mezenteron, duoden(DD), vezicula vitelina, canalul vitelin, ansa umbilicala, A


mezenterica superioara, brat superior, brat inferior al ansei umbilicale

Mai exista un inel umbilical, un diverGcul hepaGc

a) EvoluGa intesGnului mijlociu


Canalul vitelin se scurteaza si se ingusteaza tragand mezenteronul anterior spre ombilic. Se
formeza asMel ansa umbilicala centrata pe canalul vitelin cu un brat superior si un brat inferior.
Din bratul superior se dezvolta:

1. Partea inferioara a duodenului


2. Jejunul
3. Partea superioara a ileonului

Din bratul inferior se dezvolta:

1. Ul+mii 80cm ileon(Canalul vitelin cateodata persista sub numele de diver*cul Meckel,
chirurgul e obligat sa exploreze ul*mii 80cm de la cec in ileonul terminal → trebuie
inlaturat pt ca in *mp perforeaza si da peritonita)
2. Cecul
3. Apendicele(e iniGal un diverGcul cecal care coboara spre pelvis si are dimensiuni mai
mari decat postnatal)
4. Colonul ascendent
5. ⅔ drepte colonul transvers

b) EvoluGa duodenului

Partea superioara din mugurele cisGc se dezvolta din proenteron, iar cel inferior de mugurele
cisGc din bratul superior al ansei umbilicale.

Acest segment de intesGn formeaza iniGal o ansa asezata sagital cu convexitatea anterior.
Datorita dezvoltarii mugurelui hepaGc, aceasta ansa este trasa spre dreapta, se lipeste de
peretele posterior, formand prin coalescenta fascia retro-duodeno-pancreaGca Treitz.

S-ar putea să vă placă și