Sunteți pe pagina 1din 2

Plexul cervical

Se distribuie m. antero-laterali ai gatului, pielii regiunii cervicale si supero-


laterale a toracelui, diafragmului. Se formeaza din ramurile anterioare ale nervilor
cervicali C1-C4 avand in componenta sa 3 anse cervicale anastomotice latero-transversale.
Ramul ventral al primului nerv cervical coboara intre m. drept anterior si drept lateral ai
capului pentru a forma prima ansa cervicala sau ansa atlasului care este cea mai
constanta, una din urmatoarele anse sau chiar ambele putand lipsi. Ramul ventral al celui
de-al doilea nerv cervical este situat initial intre atlas si axis. Strabate primul spatiu
intertransversar, intre cei 2 m. intertransversari si posterior de artera transversara. Se
dispune intre m. lung al capului si ridicator al scapulei si la varful procesului transversal
al axisului se bifurca intr-un ram ascendent ce se anastomozeaza cu C1 si unul descendent
ce se anastomozeaza cu C3 formand cea de-a doua ansa cervicala (mijlocie) sau ansa
axisului. Ramul ventral al celui de-al treilea nerv cervical strabate al doilea spatiu
intertransversar, iar ramul sau ascendent se anastomozeaza cu C2, iar cel descendent cu C4
formand a treia ansa cervicala. Ramul ventral al celui de-al patrulea nerv cervical strabate
al treilea spatiu intertransversar si ramul sau ascendent se anastomozeaza cu C3, iar cel
descendent cu C5 participand la formarea trunchiului superior al plexului brahial. Din cei
4 nervi cervicali iau nastere ramuri care, dupa raportul si teritoriile de distributie se
impart in superficiale si profunde. Cele superficiale (cutanate) formeaza plexul cervical
superficial. Ele se exteriorizeaza in portiunea mijlocie a marginii posterioare a m.
sternocleidomastoidian. Sunt reprezentate prin:
•nervul occipital mic care urca de-a lungul marginii posterioare a
sternocleidomastoidianului, traverseaza fascia cervicala superficiala inervand
tegumentele regiunii occipitale si parietale laterale, mastoidiana si tegumentele unei
treimi superioare ale fetei mediale a pivilionului urechii;
•nervul auricular mare merge cu jugulara externa si, in dreptul pavilionului urechii, se
imparte intr-un ram anterior pentru pielea regiunii parotidiene si unul posterior ce
inerveaza o treime inferioara a fetei mediale a pavilionului urechii, tegumentele meatului
acustic extern si ale regiunii mastoidiene;
•nervul transvers al gatului este cel mai voluminos dand ramuri superioare pentru
tegumentele regiunii supratiroidiene ce se vor anastomoza si cu ramurile cervicale ale
nervului si ramuri interioare pentru tegumentele regiunii subhioidiene.
•nervii supraclaviculari care pot lua nastere fie printr-un trunchi comun, fie separat, fiind
reprezentati prin trei ramuri nervoase: mediale (suprasternale), intermediare (mijlocii) si
laterale (supra) inervand tegumentele de la nivelul acestor regiuni.
Ramurile profunde formeaza plexul cervical profund fiind ramuri motorii din care
se desprind ramuri musculare, anse cervicale si nervul frenic. Ramurile musculare sunt
distribuite m. intertransversari, drept lateral, drept anterior, lung al capului, lung al
gatului, ridicator al scapulei si m. scaleni anteriori si mijlocii. Ramurile musculare pentru
trapez si sternocleidomastoidian sunt considerate ca apartinand ramului comunicant cu
nervul accesor.
Ansa cervicala este formata dintr-o radacina superioara care are fibre din C1 si C2
si una inferioara din C2 si C3. Cele doua radacini se unesc deasupra m. omohioidian.
Ansa cervicala inerveaza m. subhioidieni fara tirohioidieni.
Nervul frenic este cel mai lung ram al plexului fiind un ram mixt ce inerveaza
diafragmul, pleura parietala, pericardul si teritoriul diafragmatic continand atat fibre
motorii cat si vegetative. Se formeaza dintr-o radacina principala din C4 care este cea mai
constanta si voluminoasa si doua radacini accesorii, secundare, ce provin din ramurile
ventrale ale lui C3, C5 si chiar C4. Se adauga si fibre din ansa cervicala sau din
anastomoza pe care plexul cervical o trimite prin C4 plexului brahial. Dupa formare
nervul strabate regiunea cervicala si toracele pana la diafragma. La gat nervul are un
traiect descendent in teaca aponevrotica a scalenului anterior. Ajunge la nivelul claviculei
si la baza gatului e situat pe marginea mediala a scalenului anterior la intrarea in torace
fiind intre artera subclaviculara situata anterior si vena subclaviculara situata posterior
trecand la nivelul arterei subclaviculare unde are raport cu domul pleural.
Frenicul stang trece lateral de crosa ductului toracic, posterior venei
subclaviculare si, in torace, incruciseaza fata anterioara a arcului aortic in apropierea
vagului fiind despartit de aorta, coboara pe fata laterala stanga a pericardului oblic
anterior si la stanga trecand la aproximativ 2 cm anterior de pediculul pulmonar stang si
ajunge pe diafragm indaratul varfului inimii.
Frenicul drept coboara pe fata laterala a venei brahiocefalice drepte, apoi pe fata
laterala a venei cave superioare, trece anterior de pediculul pulmonar drept, coboara pe
fata antero-laterala a pericardului pana la diafragm pe care-l abordeaza pe fata antero-
laterala a venei cave inferioare. Traverseaza diafragmul fie prin orificiul acestei vene, fie
pe laturile acestui orificiu. La nivelul gatului nervul are ramuri colaterale. In torace da
ramuri timice, pleurale, pericardice si ramuri pentru vena cava inferioara. Se termina cu
ramuri abdominale anterioare, posterioare, laterale, cel posterior drept terminandu-se in
plexul celiac cu ganglionul semilunar drept. Plexul cervical se anastomozeaza cu
simpaticul cervical prin 3-4 ramuri ce merg la ganglionul cervical simpatic superior,
uneori existand un al patrulea ram ce merge la ganglionul cervical mijlociu atunci cand
acest ganglion nu lipseste. Se anastomozeaza cu nervul accesor, pe fata profunda a
sternocleidomastoidianului sau a trapezului, din aceasta anastomoza desprinzandu-se si
ramuri pentru sternocleidomastoidian si trapez. Cu nervul subclavicular pe fata anterioara
a m. scalen anterior, cu hipoglosul prin ramuri subtiri ale ansei cervicale.