VETERINARIA

“SAN FRANCISCO DE ASIS”

N° Historia Clínica:1 Día de admisión : Nombre del Paciente:

27/07/19 Ollanta
Hora:4:00pm
Propietario: Ministerio de Agricultura
Dirección: San Antonio Veterinario Encargado:
Teléfono/Celular: Rosa Claudia Juárez Sandoval
Ciudad, Dpto: Abancay- Apurímac
1. Reseña:
Especie: Canino Raza: Pastor Aleman Sexo: Macho Edad:8 meses
Color y Señas particulares:
2. Motivo de la Consulta: Sialorrea, Dolor abdominal, Inapetencia

3. Historia: 4. Dieta Comida casera, comida

procesada
Vacunación :No Desparasitacione No  5.Estado Reproductivo
s Si/No
Productos : Fechas: Procedencia:
Rural:
Urbana:
Otra:

6. Constantes Fisiológicas:
Peso: 23 kg T° 38.2 F.Res. 16 rpm F.Card. 76 lpm Mucosas: Normal
Turgencia piel :Normal Pulso: Otras:
7.Anamnesis
El propietario refiere que el animal se encuentra decaído y no consume alimento, ni agua, desde la
mañana, además el animal presenta excesiva salivación y dolor abdominal a la palpación, el
propietario cuenta que el día anterior el animal consumió alimentos en estado de putrefacción.

8.Enfermedades o Procedimientos anteriores: Ninguno

 

Firma encargado: Firma del propietario:

 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

2. Análisis:
1.Actitud   Decaído
2.Condiccion Corporal   Normal
3. Hidratación   Normal
4. Mucosas   Rosadas
5. Ojos   Normal
6. Oídos    Normal
7. Nódulos Linfáticos    Normal
8. Piel y Anexos    Normal
9. Locomoción    Normal
10. Musculo esquelético    Normal
11. S Nervioso    Normal
12. S. Cardiovascular    Normal
13. S. Respiratorio    Normal
14. S Digestivo    Normal
15. S Genitourinario    Normal
  Lista maestra de problemas Plan diagnostico Resultados
1 Dolor estomacal agudo     
2 Sialorrea     
3 Inapetencia     
4  Decaimiento    
5      
6      
Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Definitivo:
 Infección Estomacal  Infección estomacal
 Envenenamiento  
Tratamiento:
 Sulfatoprim:3ml I.M
Ketodec:0.46 I.M
 
 
 
 
Pronostico: Favorable

HOJA DE PROGRESO
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

LUGAR: Abancay___________________ FECHA:27-07-19_____ HORA: 4pm________ CONSTANTES:

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_____________________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

El paciente después de la administración de los medicamentos, en específico después de la

administración del analgésico, dejo de salivar excesivamente. El paciente se fue mejorado a casa.

N° Historia Clínica:2 Día de admisión : Nombre del Paciente:

05/08/19 Peque
Hora:3:00pm
Propietario: No tiene
Dirección: Vallecito el olivo Veterinario Encargado:
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

Teléfono/Celular: Rosa Claudia Juárez Sandoval

Ciudad, Dpto: Abancay- Apurímac
1. Reseña:
Especie: Canino Raza: Pequinés Sexo: Hembra Edad:2 años
Color y Señas particulares:
2. Motivo de la Consulta: Ataque de otro can, aparente daño en el globo ocular.

3. Historia: 4. Dieta No se sabe

Vacunación :No Desparasitacione No  5.Estado Reproductivo Aparentemente
s Si/No preñada
Productos : Fechas: Procedencia:
Rural:
Urbana:
Otra:

6. Constantes Fisiológicas:
Peso: 4 kg T° 37.4 F.Res. 24 rpm F.Card. 92 lpm Mucosas: Normal
Turgencia piel :Normal Pulso: Otras:
7.Anamnesis
El animal fue agredido por otro can (macho) de raza grande, el dueño del can agresor fue quien la
trajo a la veterinaria al verla que estaba sangrando del ojo izquierdo, no lograron encontrar a su
dueño.

8.Enfermedades o Procedimientos anteriores: No se sabe

 

Firma encargado: Firma del propietario:

2. Análisis:
1.Actitud   Asustado
2.Condiccion Corporal   Normal
3. Hidratación   Normal
4. Mucosas   Rosadas
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“SAN FRANCISCO DE ASIS”

5. Ojos   Daño severo en el ojo izquierdo

6. Oídos    Normal
7. Nódulos Linfáticos    Normal
8. Piel y Anexos    Normal
9. Locomoción    Normal
10. Musculo esquelético    Normal
11. S Nervioso    Normal
12. S. Cardiovascular    Normal
13. S. Respiratorio    Normal
14. S Digestivo    Normal
15. S Genitourinario    Normal
  Lista maestra de problemas Plan diagnostico Resultados
1 Dolor    
Sangrado y daño ocular severo
2 izquierdo    
3 Cojera en miembro anterior derecho    
4      
5      
6      
Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Definitivo:
Desprendimiento y perdida del ojo izquierdo  Desprendimiento y perdida del ojo izquierdo
 
Tratamiento:
 Enucleación del ojo izquierdo
Ketamina:0.6ml I.V
Atropina:0.2ml I.V
Xilasina:0.12ml I.V
Tramadol:0.5ml I.V
Dexametasona:1ml I.V
Z-PEN:2ml I-M
Ketovet:5mg-Tableta V.O cada 24h X 3 dias
 
 
 
 
Pronostico: Reservado

HOJA DE PROGRESO
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

LUGAR: Abancay___________________ FECHA:05-08-19_____ HORA: 3pm________ CONSTANTES:

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OBSERVACIONES:

El paciente despertó de la cirugía sin presentar contratiempos, se le administro los medicamentos tales
como analgésicos y antibióticos por tres días más, actualmente se encuentra recuperándose
satisfactoriamente.

N° Historia Clínica:3 Día de admisión : Nombre del Paciente:

07/08/19 Gitana
Hora:5:00pm
Propietario:
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

Dirección: Veterinario Encargado:

Teléfono/Celular: Rosa Claudia Juárez Sandoval
Ciudad, Dpto.: Abancay- Apurímac
1. Reseña:
Especie: Canino Raza: Criollo Sexo: Hembra Edad: 9 años
Color y Señas particulares:
2. Motivo de la Consulta: Herida a nivel del abdomen, secreción muco-purulenta de la vagina,
decaimiento e inapetencia hace 5 días.

3. Historia: 4. Dieta: Comida casera, comida

procesada.
Vacunación :No Desparasitacione No  5.Estado Reproductivo: Vacia
s Si/No
Productos : Fechas: Procedencia:
Rural:
Urbana:
Otra:

6. Constantes Fisiológicas:
Peso: 14.5 kg T° 36.9 F.Res. 22 rpm F.Card. 86 lpm Mucosas: Palidas
Turgencia piel :Normal Pulso: Otras:
7.Anamnesis
El dueño refiere que a su mascota le realizaron una esterilización hace un año aproximadamente,
desde entonces la herida de la sutura nunca cicatrizo definitivamente, el animal estuvo secretando
liquido muco-purulento de la vagina, lo llevaron a otra veterinaria y le aplicaron antibióticos, mejoro
por un tiempo pero volvió a recaer, hace dos semanas Gitana se perdió y volvió a aparecer hace 5
días, decaída y no recibía ningún tipo de alimento.
A la consulta el animal llega totalmente deshidratado, con los ojos hundidos, con una herida en
estado de putrefacción en el abdomen y secretando líquido muco-purulento apestoso de la vagina.

8.Enfermedades o Procedimientos anteriores: Histerectomía.

 

Firma encargado: Firma del propietario:

2. Análisis:
1.Actitud   Decaído
2.Condiccion Corporal   Delgado
3. Hidratación   Deshidratación grado 8
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

4. Mucosas   Pálidas
5. Ojos   Hundidos
6. Oídos    Normal
7. Nódulos Linfáticos    Normal
8. Piel y Anexos   Sucia y descuidada
9. Locomoción    Normal
10. Musculo esquelético    Normal
11. S Nervioso    Normal
12. S. Cardiovascular    Normal
13. S. Respiratorio    Normal
14. S Digestivo    Normal
15. S Genitourinario    Infección grave
  Lista maestra de problemas Plan diagnostico Resultados
1 Infección genitourinaria    
2 Herida abierta en zona abdominal    
3 Deshidratación severa    
4      
5      
6      
Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Definitivo:
Metritis  Metritis
 
Tratamiento:
Fluidoterapia-Limpieza y sutura de herida.
 Z-PEN:3ml I.M
Dexametasona:1ml I.V
Gentamicina:7.25ml I.V
Hematopam:2ml I.V
Valac:2ml I.V
Omeprasol:1.81ml I.V
 
 
 
Pronostico: Reservado

HOJA DE PROGRESO
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

LUGAR: Abancay___________________ FECHA:07-08-19_____ HORA: 5pm________ CONSTANTES:

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OBSERVACIONES:

Al término de la consulta y atención, el paciente mostro una leve mejoría e hidratación, se fue a casa
con diagnostico reservado, esperando su evolución favorable para el día siguiente continuar con el
tratamiento.

Al día siguiente el dueño trajo al animal indicando que no demostró mejorías y aduciendo que ya no
quería continuar con el tratamiento, solicitando se le aplique la eutanasia, como método de compasión
hacia el sufrimiento evidente del animal y pocas expectativas de salvación.

Se prosiguió a aplicar el T61 (8ml-IV).

El animal falleció, el cuerpo fue entregado a sus dueños.

N° Historia Clínica:4 Día de admisión : Nombre del Paciente:

07/08/19 Loky
Hora:7:00pm
Propietario:
Dirección: Veterinario Encargado:
Teléfono/Celular: Rosa Claudia Juárez Sandoval
Ciudad, Dpto.: Abancay- Apurímac
1. Reseña:
Especie: Canino Raza: Cocker spaniel Sexo: Macho Edad: 1mes y 15
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

dias
Color y Señas particulares:
2. Motivo de la Consulta: Vómitos, Diarrea, Secreción ocular verdosa.

3. Historia: 4. Dieta: Comida casera, comida

procesada.
Vacunación :Si Desparasitaciones Si  5.Estado Reproductivo:
Si/No
Productos : Fechas: Procedencia:
Rural:
Urbana:
Otra:

6. Constantes Fisiológicas:
Peso: 1.750 kg T° 39.8 F.Res. 16 rpm F.Card. 96 lpm Mucosas: Rosadas
Turgencia piel :Normal Pulso: Otras:
7.Anamnesis
El dueño refiere que su mascota desde hoy día presento vómitos y diarrea, además de presentar
lagañas verdosas en el ojo. También comenta que hace dos días compro una lata de alimento
procesado (Cambo-Cachorros) en esta veterinaria, y que la vendedora (Laura) le comento que el
alimento estaba por vencerse y por eso le vendió a un precio más económico. El dueño deduce
que pueda ser esa la razón del malestar en su mascota. El animal come y toma agua normal.

8.Enfermedades o Procedimientos anteriores: Ninguna

 

Firma encargado: Firma del propietario:

2. Análisis:
1.Actitud   Normal
2.Condiccion Corporal   Normal
3. Hidratación   Normal
4. Mucosas   Normal
5. Ojos   Lagañosos
6. Oídos    Normal
7. Nódulos Linfáticos    Normal
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

8. Piel y Anexos   Normal

9. Locomoción    Normal
10. Musculo esquelético    Normal
11. S Nervioso    Normal
12. S. Cardiovascular    Normal
13. S. Respiratorio    Normal
14. S Digestivo    Diarrea y vómitos
15. S Genitourinario    Normal
  Lista maestra de problemas Plan diagnostico Resultados
1 Vómitos    
2 Diarrea    
3 Secreción ocular verdosa    
4      
5      
6      
Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Definitivo:
Intoxicación por alimento Infección gastrointestinal
Distemper  
Tratamiento:
 Sinvirax:
 Antalgina: 5 gotas V.O
 Z-Pen:
 
 
Pronostico: Reservado

HOJA DE PROGRESO
LUGAR: Abancay___________________ FECHA:07-08-19_____ HORA: 7pm________ CONSTANTES:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

Se administraron los fármacos necesarios al animal, el dueño prometió traerle al día siguiente para
continuar con el tratamiento.
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

N° Historia Clínica:5 Día de admisión : Nombre del Paciente:

08/08/19 Toto
Hora:9:00am
Propietario:
Dirección: Av. Canadá Veterinario Encargado:
Teléfono/Celular: Rosa Claudia Juárez Sandoval
Ciudad, Dpto.: Abancay- Apurímac
1. Reseña:
Especie: Canino Raza: Cocker spaniel Sexo: Macho Edad: 12 años
Color y Señas particulares:
2. Motivo de la Consulta: Atropello de vehículo

3. Historia: 4. Dieta: Comida casera, comida

procesada.
Vacunación :No Desparasitacione No  5.Estado Reproductivo:
s Si/No
Productos : Fechas: Procedencia:
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

Rural:
Urbana:
Otra:

6. Constantes Fisiológicas:
Peso: 15.400 kg T° 37.2 F.Res: 20 rpm F.Card. 94 lpm Mucosas: Rosadas
Turgencia piel :Normal Pulso: Otras:
7.Anamnesis
La dueña refiere que el día de ayer aproximadamente a las 10pm soltó a su perro a la calle para
que paseé un rato, a los 5min escucho un fuerte sonido y quejido de su mascota, cuando salió a
verlo, lo encontró postrado y con una herida abierta en el brazo, que sangraba bastante, ella trato
de buscar ayuda, pero por el horario no había ninguna veterinaria disponible.
Por tal razón ella lo trae hoy día a su mascota, con una herida profunda en la región del antebrazo
derecho, además presenta dolor en la zona e inflamación.

8.Enfermedades o Procedimientos anteriores: Ninguna

 

Firma encargado: Firma del propietario:

2. Análisis:
1.Actitud   Adolorido
2.Condiccion Corporal   Normal
3. Hidratación   Normal
4. Mucosas   Normal
5. Ojos   Normal
6. Oídos    Normal
7. Nódulos Linfáticos    Normal
8. Piel y Anexos   Herida profunda en la región lateral del antebrazo derecho
9. Locomoción    Dificultada
10. Musculo esquelético    Normal
11. S Nervioso    Normal
12. S. Cardiovascular    Normal
13. S. Respiratorio    Normal
14. S Digestivo    Normal
15. S Genitourinario    Normal
  Lista maestra de problemas Plan diagnostico Resultados
 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

Herida profunda en la región lateral del

1 antebrazo derecho    
2    
3    
4      
5      
6      
Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Definitivo:
Herida profunda en la región lateral del Herida profunda en la región lateral del antebrazo
antebrazo derecho derecho
 
Tratamiento:
 -Reconstrucción de musculatura y sutura de piel
 Ketamina:3.0ml E.V
 Diclomicina:1.5ml I.M
Dexametasona:1ml I.M
Tramadol:1ml I.M
 Atropina:0.5ml S.C
 
Pronostico: Favorable

HOJA DE PROGRESO
LUGAR: Abancay___________________ FECHA:08-08-19_____ HORA: 9am________ CONSTANTES:
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OBSERVACIONES:

El animal presento complicaciones al momento de la cirugía, debido a su edad senil y problemas

cardiacos que lo aquejan desde hace un par de años (refirió la dueña), se logró estabilizar y terminar con
la cirugía (reconstrucción de musculatura y sutura de piel), se le aplico todos los fármacos
correspondientes (antibióticos y analgésicos) .

El animal fue dado de alta, cuando despertó y no presento síntomas de preocupación.

 VETERINARIA
“SAN FRANCISCO DE ASIS”

REQUERIMIENTO:
-Ondasentron
-Cateter N°24 Gx3/4
-Ranitidina
-Amonio cuaternario(Desinfeccion)
-Ceftriazona
-Aminoplex
-Vacuna Puppy(Caninos)