UN NIÑO DE 12 AÑOS VIENE A SU OFICINA DURANTE EL VERANO DEBIDO A DOLOR

DE OIDO IZQUIERDO POR 2 DÍAS SEGUIDOS DE "SECRECION MAL OLIENTE" QUE

SALE DEL MISMO OÍDO POR DOS DÍAS. ESTO NUNCA HA SUCEDIDO ANTES. EL
DOLOR DEL OÍDO NO RESPONDE A ACETAMINOFEN. DESTACA DOLOR DE MANDIBULA
AL COMER ALIMENTOS. NO HA TENIDO FIEBRE Y NO HAY SÍNTOMAS DEL TRACTO
RESPIRATORIO SUPERIOR.

SELECCIONE LA UNA MEJOR RESPUESTA.

¿CUÁL DE LO SIGUIENTE SON POSIBLES DIAGNÓSTICOS EN ESTA CASO?
A) OTITIS EXTERNA
B) OTITIS MEDIA
C) OTITIS MEDIA SUPURATIVA.
D) OTITIS MEDIA TUBERCULOSA
E) A y B

EN EL EXAMEN, SE NOTA SALIDA EN GRANDES CANTIDADES DE SECRECION BLANCA

Y GRUESA DEL CANAL AUDITIVO CON ERITEMA SUBYACENTE. DESPUÉS DE LAVADO
CON AGUA, SE VE QUE LA MEMBRANA TIPÁNICA ESTA INTACTA Y PARECE
LIGERAMENTE ERITEMATOSA. EL EXAMEN FISICO TAMBIEN REVELA PEQUEÑOS
GANGLIOS PERIAURICULARES DEL OÍDO IZQUIERDO (<1 CM),MÓVILES.
DE LO SIGUIENTE, ¿CUÁL ES EL PATÓGENO MENOS PROBABLE QUE HA CAUSADO
ESTE PROBLEMA?

A) CANDIDA
B) STAPHYLOCOCCUS AUREUS
C) PSEUDOMONA AERUGINOSA
D) STREPTOCOCOS DEL GRUPO A
E) SOLO C Y D

¿CUAL DE LO SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA LA OTITIS

EXTERNA?

A) OTITIS MEDIA
B) NATACION
C) USO DE COTONETES
D) CUERPO EXTRAÑO
E) TODOS SON FACTORES DE RIESGO

CUAL DE LOS SIGUIENTE ES / SON TRATAMIENTO (S) PARA LA OTITIS EXTERNA?

A) ANTIPIRINA CON BENZOCAINA

B) GOTAS DE POLYMYXIM B / NEOMICINA SULFATO OTICO
C) SOLUCIONES DE ÁCIDO ACÉTICO O ÁCIDO BÓRICO
D) B y C
E) TODO LO ANTERIOR

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UNA CAUSA DE LA OTORRAGIA?

A) OTITIS MEDIA AGUDA (AOM)

B) HISTIOCITOSIS CELULAR DE LANGERHANS
C) OTITIS EXTERNA CRONICA
D) MIRINGITIS BULLOSA
E) TODO LO ANTERIOR

¿CUÁL ES LA PRUEBA MÁS IMPORTANTE QUE SE DEBE REALIZAR CUANDO HAY

FLUIDO CLARO ASOCIADO A OTORREA?

A) CULTURA BACTERIANA
B) NIVEL DE GLUCOSA
C) PH
D) PREPARACIÓN DE HIDRÓXIDO DE POTASIO (KOH)
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES NECESITAN HACERSE

CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UNA CAUSA POTENCIAL DE OTORREA CLARA?

A) MIRINGITIS BULLOSA
B) OMA
C) OTITIS ESTERNA FUNGOSA
D) TIMPANO PERFORADO
E) A y D

UN NIÑO DE 3 AÑOS ES LLEVADO AL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA POR SU

MADRE POR DOLOR DE OÍDO QUE COMENZÓ EL DÍA ANTERIOR Y ESTÁ PROGRESANDO
EN INTENSIDAD. HA TENIDO ALIVIO MÍNIMO CON ACETAMINOFEN ADMINISTRADO E
EN EL HOGAR. EL NO HA ESTADO ENFERMO EN LAS ÚLTIMAS 2 SEMANAS, PERO
ESTUVO EN UNA FIESTA DE CUMPLEAÑOS 3 DÍAS ANTES, DONDE SU MADRE ESTÁ
"SEGURA QUE HA AGARRADO ALGO DE UNO DE LOS DEMÁS NIÑOS". EN EL EXAMEN,
TIENE UN SIGNOS VITALES NORMALES, DESCARGA PROFUSA DE SECRECION
BLANQUECINA DE OLOR FETIDO DEL OÍDO DERECHO, NARINAS LIMPIAS,
OROFARINGE NORMAL, Y NO HAY LINFADENOPATÍA. ¿CUÁL ES EL MEJOR CURSO DE
ACCIÓN?

A) INSPECCION DE LA OREJA
B) GOTAS DE CIPROFLOXACINA / HIDROCORTISONA OTICA
C) LAVADO DE AGUA
D) LIDOCAINA TÓPICA
E) AMOXICILINA ORAL

EN LA OTOSCOPIA, SE ENCUENTRA LO QUE PODRIA SER UNA BATERÍA EN FORMA

DE UN PEQUEÑO DISCO, PRESUMÁTICAMENTE DE UN JUGUETE. INTENTAS UNA
REMOCIÓN NO TRAUMATICA, PERO SIN EXITO. TU HACES LO SIGUIENTE.

A) OBSERVAR POR 24 HORAS

B) ENVÍELO AL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA PARA LA CONSULTA DE OÍDO,
NARIZ Y GARGANTA (ENT)
C) APLICAR LA LIDOCAINA TÓPICA EN EL OÍDO
D) COMENZAR GOTAS DE CIPROFLOXACINA E HIDROCORTISONA PREVENTIVAS.
E) INICIAR AMOXICILINA ORAL

UNA NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD LE HA LLEGADO A TU CONSULTA PARA UN CHEQUEO

RUTINARIO. SU MADRE DICE QUE ELLA "FALLÓ" SU CHEQUEO DE AUDICION HACE
3 MESES Y LE INDICARON QUE DEBIA REALIZARSE MAS PRUEBAS. ELLA
RECUERDA QUE EN EL ÚLTIMO AÑO, ELLA RECUERDA QUE SU HIJA TUVO
INFECCIONES DE OIDO MÚLTIPLES EL AÑO PASADO . EN LOS EXÁMENES NO
OBSERVA NINGUNA INYECCIÓN CONJUNTIVAL, NARINAS CLARAS, OROFARINGE
NORMAL , NINGUNA LINFADENOPATÍA, PERO SE OBSERVA SECRECION CLARA
DETRÁS DE LA MAMBRANA TIMPANICA IZQUIERDA. ¿CUÁL ES EL PASO SIGUIENTE
MÁS APROPIADO?

A) REEVALUAR LA SECRECION EN 3 MESES

B) PRUEBAS AUDITIVAS AUTOMATIZADAS DE RESPUESTA DEL TALLO CEREBRAL
C) PRUEBAS DE EMISIONES OTOACÚSTICAS
D) PRUEBAS DE AUDIOMETRÍA DE TONO PURO
E) TIMPANOMETRÍA

¿CUÁL ES EL TIPO DE PÉRDIDA AUDITIVA MÁS COMÚN EN NIÑOS?

A) SENSORINEURAL
B) CONDUCTIVA
C) COMBINADO
D) TRASTORNO DEFICIENTE DE LA ATENCIÓN
E) AY B OCURREN CON IGUAL FRECUENCIA.
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA CONDUCTIVA EN LOS
ESTADOS UNIDOS?

A) COLESTEATOMA
B) SECRECION DEL OIDO MEDIA
C) CERUMEN IMPACTADO
D) CUERPO EXTERIOR
E) TM PERFORADA

UNE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES CON EL TIPO DE PÉRDIDA AUDITIVA ASOCIADOS

CON ELLOS.
A) CONDUCTIVO
DOWN
TREACHER-COLLINS
PIERRE-ROBIN
HUNTER-HURLER
ALPORT
CROUZON
B) SENSORINEURAL

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO INDICA UNA NECESIDAD DE EVALUACIÓN DE LA

AUDICIÓN SI SE REALIZÓ LA EVALUACIÓN DE AUDICION DEL RECIÉN NACIDO?

A) RECONOCIMIENTO DE RETRASOS DEL DESARROLLO

B) MENINGITIS
C) EXPOSICIÓN POST-NATAL A CYTOMEGALOVIRUS (CMV)
D) OTOTITIS MEDIA CON SECRECION POR 4 MESES
E) FRACTURA DE CRÁNEO

CASO 54: 2 AÑOS DE EDAD CON ENFERMEDAD DE

OJOS
UN NIÑO DE 30 MESES ES LLEVADO POR SU MADRE A TU CONSULTA, PRESENTA
ENROJECIMIENTO DEL OJO IZQUIERDO LAS ÚLTIMAS SEMANAS. ELLA REPORTA
SECRECIONES EN POCA CANTIDAD ALREDEDOR DE LA INFLAMACION Y
ENRROJECIMIENTO. ÉL ASISTE A LA GUARDERÍA 5 DÍAS A LA SEMANA Y HA
TENIDO VARIOS RESFRIADOS EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES, LA MAYORIA EN LAS
ULTIMAS TRES SEMANAS. ACTUALMENTE NO TIENE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
SUPERIORES ASOCIADOS. SU MADRE NO PIENSA QUE EL PROBLEMA DE LOS OJOS
ES PREOCUPANTE.
EN EL EXAMEN ENCUENTRAS A UN PEQUEÑO AMIGABLE Y ACTIVO. SEÑALA A LOS
ANIMALES EN EL PAPEL PINTADO, SONRÍE A SU MADRE Y JUEGA DE MANERA
INTERACTIVA CON SUS JUGUETES. ESTA AFEBRIL. NOTAS LA INYECCIÓN
CONJUNTIVAL MODERADA, PERO NO SECRECIONES. NO HAY OTROS RESULTADOS,
INCLUIDOS EN SU EXAMEN FUNDOSCÓPICO, DURANTE EL CUAL ESTUVO MUY
QUISQUILLOSO

SELECCIONA LA MEJOR RESPUESTA

¿CUÁL ES TU MEJOR PRÓXIMA ACCIÓN?

A) COMIENZAS LAS GOTAS ANTIBIOTICAS PARA LOS OJOS
B) COMIENZAS LAS GOTAS DE ESTEROIDES PARA LOS OJOS
C) PÍDES QUE REGRESEN PARA UNA VISITA DE SEGUIMIENTO EN UNOS POCOS
DÍAS SI NO SE RESUELVE EL ENROJECIMIENTO.
D) COMIENZAS LAS GOTAS ANTIALÉRGICAS PARA LOS OJOS
E) COMENZAS CON UN ANTIHISTAMINICO ORAL
LA MADRE FALTA A LA CITA DE SEGUIMIENTO Y LLEGA 3 MESES MÁS TARDE
PORQUE AHORA TIENE IMPRESIÓN DE QUE EL PEQUEÑO OJO ESTÁ "CRECIENDO"
MÁS RÁPIDAMENTE QUE EL OTRO. DICE QUE EL ENRROJECIMIENTO AÚN ES
SIGNIFICATIVO Y QUE TAMBIÉN PRESENTA LAGRIMEO DE ESTE OJO. EN EL
EXAMEN,SE OBSERVA LA MISMA INYECCIÓN DE CONJUNTIVAL MODERADA
UNILATERAL PERO AHORA TAMBIÉN LAGRIMEO Y AUMENTO DE TAMAÑO DEL GLOBO
OCULAR. NO PUEDES REALIZAR UN EXAMEN FUNDOSCÓPICO POR LA FALTA DE
COOPERACIÓN DEL NIÑO. ¿CUÁL ES TU DIAGNÓSTICO DE TRABAJO?

A) ABRASION CORNEAL
B) CONJUNTIVITIS VIRAL
C) CONJUCTIVITIS ALERGICA
D) CONJUNTIVITIS BACTERIANO
E) GLAUCOMA

¿QUÉ PRUEBA QUE PUEDE REALIZARLE EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA GENERAL

SERIA LA MAS INDICADA DURANTE LA EXAMINACION DE ESTA SOSPECHOSA
CONDICION EN EL CASO DE ESTE PACIENTE?

A) PRUEBAS DEL CUADRO DE SNELLEN

B) EXAMEN FUNDOSCÓPICO
C) DIÁMETRO CORNEAL
D) REACCION PUPILAR A LA LUZ
E) B y C

CUAL DE LOS SIGUIENTE ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LOS NIÑOS DE 2

AÑOS CON GLAUCOMA?

A) BETA-BLOQUEADOR
B) ALFA-AGONISTA
C) TRABECULOTOMÍA
D) A y B
E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES

¿TODOS LOS SIGUIENTES ESTÁN ASOCIADOS CON EL GLAUCOMA INFANTIL

EXCEPTO?

A) RUBELLA CONGÉNITA
B) SÍFILIS CONGÉNITA
C) SÍNDROME DE STURGE-WEBER
D) SÍNDROME DE MARFAN
E) NEUROFIBROMATOSIS

UNA NIÑA DE 12 AÑOS QUIEN USA LENTES DE CONTACTO VIENE A VERTE DURANTE
VARIOS DIAS CON DOLOR Y ENRROJECIMIENTO DEL OJO DERECHO Y AHORA CON
SENSIBILIDAD A LA LUZ Y VISION BORROSA. ELLA NO TIENE OTROS SINTOMAS
HA DEJADO DE USAR LOS LENTES DE CONTACTOY NO RECUERDA NINGUN TRAUMA
DEL OJO, CUAL ES EL MAS PROBABLE DIAGNOSTICO

A)GLAUCOMA
B)CONJUNTIVITIS VIRAL
C)CONJUNTIVITIS ALERGICA
D) CONJUNTIVITIS BACTERIANA
E) ABRASION CORNEAL

ADEMÁS DE DESCONTINUAR LA LENTE DE CONTACTO, UTILICE TRATAMIENTO

ADICIONAL CON LA RUEDA ¿SERÍA MEJOR TRATAR ESTA CONDICIÓN?
A) ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
B) ANTIBIOTICOS ORALES
C) PARCHE DE OJOS
D) ESTEROIDES TÓPICOS
E) B Y D

VES A UN NIÑO DE TRES DIAS DE EDAD SALUDABLE, A TERMINO EN EL HOSPITAL

PARA SU EXAMEN DE RECIEN NACIDO Y SU EXAMINACION FUNDOSCOPICA, NOTAS
LA AUSENCIA DE REFLEJO EN UN SOLO LADO, INSTANTANEAMENTE VES UNA
COLORACION BLANQUECINA.SI SOSPECHAS DE CATARATAS CONGENITAS CUAL DE
LAS SIGUIENTES EVALUACIONES HARIAS?

A) HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDEA (TSH) Y TIROXINA (T4)

B) TÍTULOS DE ANTICUERPOS DE RUBELLA
C) GALACTOSA-1-FOSFATO
D) GLUCOSA-6- FOSFATO DESHIDROGENASA
E) B y C