Cardio Finish

Caso clínico 1

Px de sexo femenino MJTV, de 75 años edad que acude al servicio de emergencia del HSJD
refiriendo cuadro clínico de aprox. 24 h de evolución caracterizado por presentar ángor de aprox. 5
min de duración que cede espontáneamente.

Fue vista previamente en otro centro de salud donde le indicaron que el EKG estaba normal
posterior al episodio de dolor, con signos vitales estables, aunque ligeramente hipertensa, por lo
cual no requirió ninguna medicación y fue dada de alta.

Actualmente refiere que asociado al dolor presenta adormecimiento de ambos miembros

superiores. Se asocia también palpitaciones precordiales, las mismas que ceden al ceder el dolor.

Como antecedentes la paciente niega patologías previas, aunque indica que no acude al medico de
forma regulas.

Se automedica con aspirina 100 mg cada 24 h.

Al examen físico Glasgow 15/15, FC 105 lpm. PA 160/100 mmHg. FR:14. Ruidos cardiacos
hiperfoneticos, rítmicos, regulares, normofoneticos, sin soplo audible. Murmullo vesicular
conservado en ambos campos pulmonares. Resto sin particularidades.

1. Cuál sería su impresión diagnostica en base al cuadro clínico relatado por el paciente?
Síndrome Coronario Agudo
2. En relación al cuadro clínico y a su respuesta anterior, si solo pudiera elegir un método de
análisis o estudio complementario de la lista a continuación ¿cuál sería?
Electrocardiograma de 12 derivaciones
3. En relación al cuadro clínico ¿Cuál de las siguientes pruebas o métodos complementarios
estaría contraindicado?
Ecoestres
4. Si las enzimas cardiacas se encuentra positivas podríamos afirmar, y confirmar que el
diagnóstico de la paciente es el siguiente:
Infarto agudo de miocardio
5. Si realizamos un electro de 12 derivaciones y observamos que presenta: ritmo sinusal, eje
eléctrico +60 grados. FC: 110 lpm. Progresión de onda R en precordiales con patrón
normal. Ondas T negativas en V5-V6-Dl-aVL ¿Cuál sería la conducta a seguir?
Coronariografia con eventual angioplastia según estratificación de riesgo.
 Px CAAS, de sexo mascuoino, de 55 años de edad acude a la consulta medica refiriendo un
cuadro clínico de aproximadamente 2 semanas de evolución caracterizado por presentar
cefalea holocraneana de aprox 1 hora de duración, que cede espontáneamente y que la
misma se presentó en un total de 5 oportunidades en este tiempo de evolución.
No refiere antecedentes personales o familiares. Niega estar recibiendo medicación. Al
examen físico presenta PA: 140/86 mmHg. FC: 78 lpm. FR: 12 rpm. SPO2: 98%, con ruidos
cardiacos rítmicos, normofoneticos, sin soplo audible. Resto del examen físico sin
particularidades.
6. En relación al presente caso clínico ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
No podemos afirmar que el paciente es hipertenso porque solo tenemos 1 registro de
presión arterial elevada
7. Si se trata de un paciente hipertenso, en quien quisiéramos conocer la repercusión precoz
de la HTA ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios nos permitiría, con mayor
probabilidad conocer este dato?
Ecocardiograma
8. Si consideramos al paciente como hipertenso ¿Cuál debería ser la estrategia terapéutica
inicial?
Modificación del estilo de vida y reevaluar en 1 mes.
9. Si el px tuviera como antecedente enfermedad coronaria estable y precisaramos iniciar
tratamiento farmacológico ¿Cuál sería la familia de hipertensivos que debería elegir?
Beta bloqueantes
10. cuando estuviéramos dando 10 mg de enalapril no se conseguimos la meta ¿Qué
deberíamos hacer?
Aumentamos la dosis de Enalapril
Y Asociamos a un Diurético
Caso clínico 3
11. impresión diagnostica?
Paciente con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada que tiene como
etiología una valvulopatia mitral
12. Le solicitamos una Radiografía de torax , se ve una área cardiaca ligeramente
incrementada y se identifica leve derrame pleural bilateral, se identifica unas líneas
horizontales en el tercio inferior. Podemos afirmar que?
Paciente con valvulopatia mitral
13. Cuál de los siguientes hallazgos electrocardiográficos no corresponde?
Sobrecarga ventricular Izq.
14. Cuál de los siguientes hallazgos del ecocardiograma no corresponde?
Hipertrofia del ventrículo izq.
15. Cual alteración del ritmo es la que se asocia con más frecuencia?
Fibrilación auricular
16. Hipotensión ortostatica?
Descenso de PA sistólica de 20 mmgHG o mas.
17. Cuál de las siguientes patologías es causa de hipertensión secundaria?
Todas:
- enfermedad del parénquima renal
- enfermedad renovascular
- Aldosteronismo primario
- Inducida por alcohol o drogas
- Hipo e Hipertiroidismo
- Sind de Cushing
- Acromegalia
- Coartación de la Aorta

18. Cuál de los siguientes cambios del estilo de vida para la Hipertension?
Disminución del peso de 10 kg
19. Cuál de las siguientes situaciones no es una emergencia Hipertensiva?
Insuficiencia hepática
20. Cuál de los siguientes no forma parte de la fisiopatología de la estenosis mitral?
Aumento de la presión del ventrículo Izq.