AFECTIUNILE TRACTULUI UVEAL,

CRISTALINULUI SI CORPULUI VITROS.

Uveea – este tunica vasculara a ochiului (TRACTUL UVEAL). Ea
cuprinde : 1)COROIDA – portiunea posterioara a uveei;
2)CORPUL CILIAR – portiunea medie a uveei;
3)IRISUL – portiunea anterioara a uveei.
AFECTIUNILE UVEEI (clasificarea)
I.Afecțiuni congenitale:
1)Colobomul irian – o fisura triunghiulara a irisului in partea
inferioara;
2)Aniridia – lipsa totala a irisului;
3)Policoria – mai multe pupile pe iris;
4)Corectopia – anomalie a pozitiei pupilei;
5)Heterocromia – diferite culori a irisului;
6)Albinizm – insuficienta pigmentului uveal;
7)Membrana Wachendorf – membrane pupilara subtire sau
filamente ca pinza de paiangen.
II.AFECȚIUNI INFLAMATORII:
1)IRIT – inflamatia irisului;
2)CICLIT – inflamatia corpului ciliar;
3)IRIDOCICLIT – inflamatia irisului si a corpului ciliar;
4)COROIDITE – inflamatia coroidei;
5)CORIORETINITE – inflamatia coroidei si retinei
III.TUMORILE UVEEI:
1)iriene(in iris);
2)ciliare ( In corpul ciliar) si 3)coroidiene (in coroida).
Tumorile mai pot fi :1)Benigne si 2)Maligne.
IRITELE – se manifesta prin dureri oculare si perioculare
moderate ,fotofobie, lacrimare, scaderea acuitatii vizuale,
congestive pericheratica, mioza, sinechii irido-cristaliniene
posterioare,modificare de culoare si relief a irisului.
CICLITELE – prezinta urmatoarele semen: dureri ocular si
perioculare spontane, scaderea vederii ,edem palpebral,
congestie pericheratica ,exudate pe fata posterioara a corneei,
precipitate in camera anterioara,pe fata anterioara a
cristalinului, in corpul vitros,modificari ale tensiunii i/oculare,
mai des hipotonie.
IRIDOCICLITELE: congestie pericheratica,tulburare moderata a
umorii apoase,precipitate in cantitati mari, vascularizarea
irisului(rubeoza iriana ),sinechii iriene posterioare de culoare
bruna,numeroase flocoane vitriene mobile,degeneratia
vitrosului,modificari ale tensiunii i/oculare ,scadere de vedere
variabila.
ETIOLOGIA UVEITELOR
I.INFECTIOASA:
1)Exogena;
2)Endogena.
Factori exogeni: traumatizm ocular, operatii pe globul ocular;
ulcer cornean perforant; combustii chimice s.a.
Factori endogeni: Boli infectioase, infectii virale, invazii
parazitare,focare de infectie cronica (dentare,sinusale,
amigdaliene,ovariene,prostatice s.a.)
COMPLICATIILE IRIDOCICLITELOR
Sinechii posterioare,ocluzie pupilara,glaucoma secundar,
atrofia sau subatrofia globului ocular,cataracte complicate,
keratite,distrofia corpului vitros,s.a.
TRATAMENT LOCAL:
Dilatarea pupilei,suprimarea fenomenelor inflamatorii,
atenuarea durerilor. Sol.Atropini sulfatis 1%, Sol.Mezatoni 1%,
corticoizi,antibiotice, sulfanilamide(picaturi,injectii s/conjunct. ,
si parabulbare, s.a.
TRATAMENT GENERAL:
1)Paraspecific(autohemoterapia),
proteinoterapia,vaccinoterapia,seroterapia.
2)Antialergic – clorura de calciu,gluconatul de
calciu,tavegil,suprastin,gamaglobulina,vazodilatante,protectori
vasculari, anticoagulante, aspirina, butadion, indometacina,
brufen s.a.
3)Antibacterian;
4)Sanarea focarelor de infectie.
PATOLOGIA CRISTALINULUI:
Pot fi: I.Tulburari de transparenta (Cataractele)
II.Modificari de pozitie(ectopii,luxatii,subluxatii).
Cataracta este opacifierea partiala sau totala a cristalinului.
Cataractele pot fi : 1)Congenitala: a)polara; b)nucleara;c)totala.
2)Dobindite: a)Senila; b)complicate de diabet(diabetica),
dermatogena(exeme,neurodermie,sclerodermie),toxica;
c)Cataracte patologice de cauza locala – dupa iridociclite,
miopie inalta, glaucom,trauma oculara, cataracta prin radiatii
ionizante, cataracta electrica.
TRATAMENTUL cataractei: in fazele incipiente tratamentul este
indreptat la stoparea evolutiei cataractei si pastrarea cat e
posibil a transparentei cristalinului.Evolutia cataractei poate fi
retinuta partial prin respectarea unui regim alimentar bogat in
vitaminele B1,B2,C,P,PP,administrarea stimulatorilor biogeni,
preparatelor iodate,instilarea picaturilor vitaminice (Vicein,
Catahrom,Vitaiodurol,Catarax s.a.).Daca necatind la
tratamentul efectuat nu-I posibil de stopat evolutia cataractei,
atunci se recurge la tratamentul chirurgical, care consta in
extragerea cristalinului opac prin diferite metode( una din ele
fiind facoemulsificarea – emulsificarea cristalinului cu ajutorul
ultrasunetului si reabsorbirea lui ulterioara) si implantarea unei
lentile intraoculare – CRISTALINUL ARTIFICIAL.
Lipsa cristalinului in ochi se numeste – AFACHIE. Se poate de
facut corectia optica la asa ochi cu lentil convexe +9D-+12D.
II.MODIFICARILE DE POZITIE a cristalinului (deplasarile) –
schimbarea pozitiei cristalinului.Poate fi congenitala(ectopia
cristalinului) cand se deplaseaza deobicei in sus si in afara; si
dobindita(subluxatia sau luxatia cristalinului) – din cauza
miopiei inalte, cataractei, tumorilor corpului ciliar,
traumatizmelor ocular s.a.Deplasarile se trateaza prin
interventie chirurgicala.
AFECTIUNILE CORPULUI VITROS – sunt cauzate de diferite
procese inflamatorii si distrofice a tractului uveal, retinei, corpi
straini i/oculari , hemoragii in corpul vitros, miopie inalta,
paraziti i/ocular, retinopatii diabetic s.a.
Se manifesta prin dereglari a transparentei , tulburari ale
corpului vitros, destructia lui, lichefierea corpului vitros,
scaderea acuitatii vizuale.
Tratamentul este indreptat spre inlaturarea totala si la timp a
cauzei principale a bolii.Se administreaza preparate iodate atit
local cat si intern, electroforeza, sol.Etilmorfin hidrochlorid cu
doza in crestere de la 1%pina la 10% cate 2picaturi x2ori in zi;
Extract de Aloe, FiBS s/c, autohemoterapie, ultrasunet, lidaza,
tratament chirurgical.