Sunteți pe pagina 1din 3

DIURETICELE

I. DEFINITIE:

Diureticele sunt substanțe care stimulează procesul de formare a urinei. Aceste


medicamente acționează la nivelul rinichiului.
Medicamentele din acestă grupă sunt folosite pentru eliminarea excesului de apă și
sare în stările edematoase prin eliminarea unei urine abundente, bogate în sare.
Mecanismele de acțiune ale diureticelor se bazează pe influențarea schimburilor
ionice de la nivelul membranei glomerulare și tubulare

II. MECANISMELE DE ACTIUNE ALE DIURETICELOR: cresterea procesului de formare a


urinii poate fi determinata prin 2 mecanisme:

1. Fie prin cresterea filtrarii glomerulare si anume : ingestia unor cantitati


crescute de apa determina cresterea diurezei sau administrarea de
vasodilatatoare care cresc fluxul sanguin renal.

2. Fie prin scaderea reabsorbtiei tubulare si in acest caz efectul diuretic va


fi cu atat mai intens cu cat medicamentul actioneaza mai precoce pe
traiectul tubului renal. In acest caz are loc eliminarea sarii.

III. CLASIFICAREA DIURETICELOR SI REPREZENTANTII

1. Clasificarea diureticelor in functie de intensitatea efectului diuretic:


Eficacitate mare: diuretice de ansa
Eficacitate medie: diuretice tiazidice
Eficacitate slaba: - inhibitorii anhidrazei carbonice si
- diuretice antialdosteronice

2. Clasificarea diureticelor in functie de locul si mecanismul de actiune:


- Inhibitorii anhidrazei carbonice
- Antialdosteronice
- Diuretic tiazidic: inhiba reabsorbtia Na la nivelul terminal al ansei
Henle si inhiba fosfodiesteraza care are rol permisiv pt permeabilitatea
pentru apa.
- Diuretice de ansa
3. Clasificarea in functie de durata actiunii farmacodinamice:
- Durata de actiune scurta: diuretice de ansa 2-6 ore
- Durata de actiune medie: 6-24 de ore : tiazide si antagonistii functionali
ai aldosteronului
- Durata de actiune lunga: tiazide, sulfamide hetrociclice si antagonistii
competitivi ai aldosteronului (MAI MARE DE 24 DE ORE)

A. Inhibitorii anhidrazei carbonice: exemplu ACETAZOLAMIDA : actioneaza la


nivelul tubului contort proximal, scade formarea de acid carbonic, scade secretia de H+
,
diminua schimbul de Na + / H+ si duce la tendinta de acidoza metabolica .
Acidoza metabolica este o tulburare a echilibrului acido-bazic al organismului care se
caracterizeaza printr-un exces de ioni de hidrogen, scade concentratia bicarbonatului care stim
ca este alcalin si se ajunge la acumularea de acizi nevolatili .

B. Diuretice tiazidice si inrudite: CLOROTIAZIDA. HIDROCLOROTIAZIDA.


INDAPAMIDA

Mecanism de actiune: SALIURIC: creste eliminarea de Na, K, Cl si reduce eliminarea de Ca.

Exemple:
Tiazidele: HYDROCHLOROTHIAZIDUM(DCI): NEFRIX 25mg.cp
Diuretice de intensitate redusa exclusiv thiazide: SULFONAMIDE: INDAPAMID 1,5mg,
RAWEL SR 1,5mg, SERDIMID 2,5mg, TERTENSIF SR 1,5mg, INDAPAMID 2,5 mg

C. Diuretice de ansa: FUROSEMID, BUMETANID,TORSEMID, ACID


ETACRINIC

Mecanism de actiune:
- creste eliminarea de Na, K, Cl, Mg si Ca.
- Favorizeaza retentia bicarbonatului si acidului uric.

exemple: FUROSEMIDUM(DCI) : FUROSEMID 40mg, FUROSEMID 20mg/2ml sol


injectabila.

D. Diuretice antialdosteronice (antagonisti ai aldosteronului):


SPIRONOLACTONA, AMILORID, TRIAMTEREN.

Diuretic slab, actiune antihipertensiva.


Mecanism de actiune: scade TA prin blocarea receptorilor de aldosteron rezulta reducerea
retentiei de Na si apa in organism, dar si cresterea retentiei de K in organism.

Exemple: SPIRONOLACTONUM(DCI) : ALSPIRON 25mg, SPIRONOLACTONA


25mg, VEROSPIRON 100mg, VEROSPIRON 50mg.
sau
EPLERENONUM(DCI) : EPLERENONA25 mg, 50mg, EPLOHART: 25mg,
50mg, INSPRA: 25mg si 50 mg.

E. Diuretice osmotice : MANITOL , ISOSORBIDUL , UREE.

F. Metilxantinele: TEOBROMINA, TEOFILINA, CAFEINA.

G. Combinatii: diuretice + economisitoare de potasiu

Exemple: SPIRONOLACTONUM+FUROSEMIDUM: DIUREX 50 /20 mg, DIOCOR 50/20mg,


DIUROCARD 50/20mg

INDICATII SI CONTRAINDICATII:
1/ Indapamid:
Indicatii: HTA esentiala, edeme, restabilirea echilibrului hidrosalin.
Contraindicatii: asocierea cu litiu utilizat in depresie datorita faptului ca se poate ajunge la
supradozaj, boli hepatice severe, boli renale severe.

2/ Furosemid:
Indicatii: trat. edemelor din insuficienta cardiaca , ciroza hepatica sau afectiuni renale. Se
poate asocia cu diuretice care economisesc potasiul. Se poate adm. si in HTA usoara sau
moderata.
Contraindicatii: hipersensibilitate la furosemid, hipovolemie cu dezhidratare, intoxicatie cu
digitalice, alaptare, obstacol al cailor urinare cu oligurie.

3/ Spironolactona:
Indicatii: edeme din insuficienta cardiaca, ciroza hepatica, sindrom nefrotic,
HTA asociata cu hipokaliemie, Miastenia gravis sau HTA maligna ca si adjuvant.
Contraindicatii: hipersensibilitate la spironolactona, anurie, insuficienta renala acuta sau
cronica , hiperkaliemie, , insuficienta hepatica acuta sau severa, sarcina si alaptare.
4/ Acetazolamida:
Indicatii: glaucom, epilepsie, rau de munte, edem indus medicamentos,
insuficienta cardiaca congestiva
Contraindicatii: hipersensibilitate la acetazolamida, ciroza hepatica, insuficienta renala cu
anurie, hiponatriemie, hipokaliemie, coma diabetica, litiaza renala.

S-ar putea să vă placă și