Date:

F, 48 ani, displazie congenitala de sold,bilateral,>dr cu sold stg operat

Bilanț Articular stg / dr Bilanț muscular
•Flexie 90/75 •flexie 2-3
•Extensie 10/0 •Extensie 3+
•Abductie 20/20 • Abducție 2
•Adductie 10/0 •Rot ext 1+
•Rot ext 30/20 •Rot int 2+
•Rot int 15/20

Diagnostic funcțional:
Operata in urma cu 20 de ani pentru stabilizarea ACF stg.
Pe fondul displazei,scolioza lombara stg compensata dorsal drept anterior si ulterior cervical stg
cu lombalgie si abductie relaxat.
Durere accentuata la mers si ortostatism prelungit.
Obiective de RECUPERARE:
1. Combaterea durerii
2. Cresterea mobilitatii si a fortei musculare ( fesieri,cvadriceps) a MI stg. si dr.
3. Recastigarea controlului muscular dinamic pentru mers( coordonare si echilibru)
4. Cresterea mobilitatii si a fortei musculare ( fesieri,cvadriceps) a MI stg. si dr.
5. Refacerea stabilitatii miscarii controlului si abilitatii MI
OBIECTIVE DE KINETOTERAPIE
1. Relaxarea musculaturii ce viseaza muschii:
- Adductori , rotatori( mai ales intern)
- Extensori ai CF
- Extensori ai G
- Flexori si rotatori externi ai CF
- Abductorii CF
Argument: deoarece miscarile de flexie,abd,ri,re,sunt mai solicitate ,iar din acest motiv
pacientul nu realizeaza aceste miscari pe toata amplitudinea.

Creșterea mobilității articulare

- Mentinerea mobilitatii articulare la nivelul muschilor stabilizatori ai soldului,
dar si ai G.
- Contraindicatie miscari de RI si ADDUCTIE
- Initial pe miscarile de Flexie in limita posibila a MI
- Ulterior pe toate directile de miscare ale ACF
1. Creșterea forței musculare:

- Cu accent principal pe:

 Flexorii soldului (m.psoas mare, m.psoas mic. M iliac). Rolul lor este de a flexa copasa si
de a ridica genunchiul.
Extensori ai soldului ( semimembranosul,semitendinosul,biceps femural,fesierul
mijlociu,fesier mic,fesier mare).
- Cu accent secundar pe:
Rotatorii interni: limitata de fascicolul illiopretrohanterian ai ligamentului iliofemural si
ligamentul ischiofemural.( fesierul mijlociu,fesierul mic,semitendinosul,semimembranosul)
Rotatorii externi: limitata de fasciolul iliopretrohanterian.( fesierul mijlociu,fesierul
mare,onturatorii,patratul femural,pectineul,dr.intern si croitorul).

1. Reeducarea stabilității, controlului și a coordonării

Reeducarea musculaturii stabilizatoare de la nivelul soldului( iliopsoaps,gluteul

mijlociu,mediu,tensor al fasciei lata,gluteul mic,piriformul).
Reeducarea controlului muscular,reeducarea coordonarii in activitati de lant cinematic inchis

PROGRAM DE EXERCITII

A.POSTURAREA

1.Pacientul in DD cu MI mai putin afectat extins,ktp,aplica pe treimea inf. a coapsei flexia CF(G
este flectat.)
2.Din sezand pe podea se flecteaza coapsa,aplecarea trunchiului spre coapsa mareste
amplitudinea flexiei CF.
3.Prin posturarea de „patrupedie”se forteaza flexia CF prin greutatea trunchiului.
5.Creșterea mobilității
1.Mobilizarile pasive si activo-pasive pe toate directiile de miscare cu precadere pe flexie si
extensie.
2.Mobilizarile autopasive pe toate directile de miscare cu atentie la durere.
Pacientul isi prinde cu mainile coapsa si tractioneaza:daca unghiul de flexie este prea mic pentru
a ajunge la coapsa se poate tractiona prin intermediul unor chingi peste picior sai peste
genunchiul flectat.
Din pozitie de fandare se intinde puternic psoasiliacul.
Utilizarea de tehnici FNP:
1.Inversarea lenta, din decubit dorsal la marginea patului se realizeaza schema diagonalei
D1E,miscarea activa a pacientului este contrta de ktp.fara a o bloca insa.Nu se fac
pauze,trecandu-se imediat de la o schmea la alta.Miscare este pe tota amplitudinea posibila.
2.Relaxare opunere-este tehnica cea mai valoroasa pentru cresterea mobilitatii
In schmea agonistica: decubit dorsal la marginea patului pe MI mai afectat.se mobilizeaza soldul
in E-ABD-RI,cu G intins si piciorul in flexie plantara si eversie astfel ktp incearca sa realizeze
din aceasta pozitie o miscare pe D1F dar pacientul” tine”, realizandu-se izometria,Dupa 5-6
secunde se relaxeaza lent,extensorul este complet relaxat,Pacientul duce copasa in Flexie
pana la limita maxima
3.Rotatii Ritmice: decubit dorsal, priza pe condilii femurali, se executa RI apoi se mobilizeaza
soldul in pozitie pe D1F, fortand flexia.

6.Cresterea fortei musuclare

-Tehnici FNP pe care le vom aplica:
Intinderea in cadrul strech reflexului simplu sau printr-o diagonala adecvata.
Decubit lateral o centura in jurul ambelor glezne,pacientul ridica piciorul de jos in sus,apsand
pe centura ,pastrand in acelasi timp drept . mentine 5 sec x/ 10 rep.
Intinderea ischiogambierilor stand in decubit dorsal cu G flectati,pacientul ridica de pe poda G
spre piept,apucandu-l, mentine 30-60 sec in aceasta pozitie apoi se relaxeaza.

1. Reeducarea stabilitatii , controlului , coordonarii( lant cinematic inchis si deschis)

Pacientul, stand in bipodal cu MI dr in spate,MI stg. inainte,se face tentativa de a se duce

in extensie MI stg se induce contractia in flexorii MI dr.se alterneaza tentativele apoi se
schimba pozitia membrelor inferioare.
In decubit dorsal cu MI intinse lipite unul de altul,kinetoterapetul asezat pe partea stanga
a pacientului,impinge cu o mana fata externa a gleznei stg.,iar cu celalalta trage de aripa
iliaca dreapta:Pacientul se opune acestei forte deci realizeaza contratia abd stg, si add.dr.
Din patrupedie ,kinetoterapeutul asezat la capul pacientului,tragee in fata umerii
,pacientul se opune ceea ce inseamn tensiunea flexoare a soldului.
Pedalaj pe bicicleta.
In bazin: batai ritmice a MI intinse
Pacientul in ortostatism cu un picior pe un suport rotativ,celalalt pe un suport fix,se
executa rotatii in incarcare.