Formato de Personal a Versión del formato

cargo (Obra) 1.3

INSTRUCCIONES

Paso 1 Diligencie un formulario para cada una de las obras. Inicie en la hoja "Información de
personal" para todos sus trabajadores que van a empezar a trabajar en la obra.

Proteja el archivo conforme a sus políticas de privacidad y de seguridad de la

información, para garantizar que únicamente las entidades autorizadas por el artículo 13
Paso 2 de la Ley 1581 de 2012 puedan acceder a esta información. Esta información debe estar
disponible y actualizada para ser consultada en cualquier momento. Se recomienda
establecer controles de confidencialidad (clave o cifrado) que permitan únicamente la
consulta por parte de la Alcaldía Mayor de Bogotá.
Paso 3 Cargue el archivo en su sitio web o en una ubicación en línea que pueda ser consultada
desde internet.

Paso 4 Describa la clave o mecanismo que se requiere para acceder al archivo en el formulario
web. Incluya la descripción completa de los mecanismos de seguridad definidos e incluya
la clave o método de cifrado en caso de haber sido utilizado.
 Nombre de la empresa

NIT

Nombre Completo ID
(No edite este campo ingrese el nombre en la (Consecutivo
columna D a la G) interno)

JEIMY ALEXANDRA GALAN RIVERA

ALEXANDRA MARTINEZ MARTINEZ
CARLOS ARTURO LEON PAEZ
JUAN PABLO RODRIGUEZ TELLEZ
JOSE RAMIRO MERCHAN SEPULVEDA
JAIRO PINEDA MARTINEZ
JOSE FERNANDO RINCON MARROQUIN
VICTOR RIVEROS MARROQUIN
MIGUEL ANGEL MARTINEZ SILVA
JUAN PABLO ROMERO GARAVITO
GREIMY MIGUEL GARCIA FERNANDEZ
ELIO MANUEL PEREIRA VARGAS
RENSO DE JESUS GONZALEZ RIVERO
ELIAS BOTONERO CASTRO
JEISON ALEXANDER CESPEDES DUARTE
LUIS ALBERTO PEREZ RODELO
DANIEL BOTONERO CASTRO
OSCAR ESTIVISON ORDOÑEZ DIAZ
CARLOS ANDRES BOTONERO CASTRO
ALEXANDER AMAYA ARCILA
YEFERSON GUERRERO CASIERRA
JORGE ORLANDO VALERO PRIETO
JOSE ALONSO SANCHEZ OVIEDO*
RAUL ALBEIRO ARCILA
MANUEL ESTEBAN DIAZ GOMEZ
DAVID ANTONIO ACUÑA DOMINGUEZ
 CONINGENIRIA E INVERSIONES LTDA TIPO DE VÍA
Dirección de la obra PRINCIPAL

900072235-7

Nombre completo:
Indique si el trabajador labora para la
interventoría o contratista o subcontratista

Primer Segundo Primer Segundo

Nombre Nombre Apellido Apellido

Contratista JEIMY ALEXANDRA GALAN RIVERA

Contratista ALEXANDRA MARTINEZ MARTINEZ
Subcontratista CARLOS ARTURO LEON PAEZ
Subcontratista JUAN PABLO RODRIGUEZ TELLEZ
Subcontratista JOSE RAMIRO MERCHAN SEPULVEDA
Subcontratista JAIRO PINEDA MARTINEZ
Subcontratista JOSE FERNANDO RINCON MARROQUIN
Subcontratista VICTOR RIVEROS MARROQUIN
Subcontratista MIGUEL ANGEL MARTINEZ SILVA
Subcontratista JUAN PABLO ROMERO GARAVITO
Subcontratista GREIMY MIGUEL GARCIA FERNANDEZ
Subcontratista ELIO MANUEL PEREIRA VARGAS
Subcontratista RENSO DE JESUS GONZALEZ
Subcontratista ELIAS BOTONERO CASTRO
Subcontratista JEISON ALEXANDER CESPEDES DUARTE
Subcontratista LUIS ALBERTO PEREZ RODELO
Subcontratista DANIEL BOTONERO CASTRO
Subcontratista OSCAR ESTIVISON ORDOÑEZ DIAZ
Subcontratista CARLOS ANDRES BOTONERO CASTRO
Subcontratista ALEXANDER AMAYA ARCILA
Subcontratista YEFERSON GUERRERO CASIERRA
Subcontratista JORGE ORLANDO VALERO PRIETO
Subcontratista JOSE ALONSO SANCHEZ OVIEDO*
Subcontratista RAUL ALBEIRO ARCILA
Subcontratista MANUEL ESTEBAN DIAZ GOMEZ
Subcontratista DAVID ANTONIO ACUÑA DOMINGUEZ
 NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA PRINICIPAL LETRA DE BIS DE
PRINCIPAL PRINCIPAL VÍA PRINCIPAL

Tipo de documento de Número documento de Sexo

Teléfono de
identificación: identificación contacto:

CC 1019044281 FEMENINO 3102859475

CC 1019044281 FEMENINO 3023442033
CC 1077089409 MASCULINO 3108580908
CC 79047737 MASCULINO 3203432938
CC 83092240 MASCULINO 3227038064
CC 83115037 MASCULINO 3125433762
CC 9450154 MASCULINO 3214433840
CC 79968210 MASCULINO 3214661144
CC 79816286 MASCULINO 3002853054
CC 1101818060 MASCULINO 323 2304520
CC 1077090372 MASCULINO 3135294871
CC 1101820089 MASCULINO 3105872929
CC 16161649 MASCULINO 3104786222
CC 1101813442 MASCULINO 3224436410
CC 1077085124 MASCULINO 3114734056
CC 1077088432 MASCULINO 3112149334
CC 1051821151 MASCULINO 3138638724
CC 1003908822 MASCULINO 3008454103
CC 1077085806 MASCULINO 3103466226
CC 1077083988 MASCULINO 3178021106
CC 18398139 MASCULINO 3206481503
CC 1107103525 MASCULINO 3203270146
CC 13791430 MASCULINO 3212611420
CC 1007246347 MASCULINO 3102680756
CC 18401167 MASCULINO 3114754151
CC 78033029 MASCULINO 3005083299
ESTE O SUR
DE VÍA NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA
SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA
PRINCIPAL

¿De las personas ¿De las personas ¿

¿Cuál es el número total de que viven con el que viven con el
Edad (años) personas que viven con el empleado cuántas empleado cuántas
empleado? son mayores de 60 personas menores
años? de 18 años?

Diabetes

30 3 0 2
23 3 0 1
54
38 7 2
64 0
39 3 1
42 4 2
40 7 2
25 3
22 5 1 3
22
45 1
32 3
29 3 2
24 1
28 4 0 2
24 3 2
27 1 0 0
34 2 1
41
23 5 2
48 5 1
30 2 1
37 5 2
40 2
25 4 1
COMPLEMENTO DIRECCION COMPLETA DE LA EMPRESA
(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las

# -

¿Cuántas personas con condiciones de morbilidad preexistente viven con el empleado?

ACV, Accidente Enfermedad

Enfermedad Hipertensión Cerebrovascular Enfermedades Obstructiva
cardiovascular arterial- HTA - inmunosupresoras crónica -EPOC
 Formato de
ION COMPLETA DE LA EMPRESA
grese la dirección utilizando las columnas G5 A Q5)

n el empleado?
Localidad y/o municipio
(fuera de Bogotá) de Barrio de
residencia
residencia

Malnutrición
(obesidad y Fumadores TIPO DE VÍA
desnutrición) PRINCIPAL

Usaquén
TOCANCIPA VEREDA LA FUENTE

Ciudad Bolívar TESORO Carrera

TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR TOLIMA
CHOCONTA Calle
Usme ALTA VISTA Carrera
Rafael Uribe Uribe SAN JOSE SUR Carrera
TOANCIPA , SAN JAVIER ETAPA 12
TOCANCIPA , BARRIO MILENIO

TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR TOLIMA

TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR MILENEO CAS
TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR TOLIMA
TOCANCIPA CAMINOS DE SIE
TOCANCIPA,BARRIO EL BOIO
TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR TOLIMA
TOCANCIPA CENTRO CARRERA 8#8-10
TOCANCIPA, VEREDA VERGANZO SECTOR TOLIMA
Suba VILLA CINDY Calle
Bosa SAN BERNANRDO Calle
Ciudad Bolívar EL TESOSRO Carrera
Suba PRADO VERANIEG Calle
Suba VILLA CINDY Calle
Usaquén VERBENAL Calle
Usaquén VERBENAL Calle
 Formato de Personal a cargo (Obra)

Dire
(Ej. Calle 23

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA LETRA DE BIS DE ESTE O SUR DE
PRINCIPAL PRINCIPAL PRINICIPAL VÍA PRINCIPAL VÍA PRINCIPAL

18 Bis
GANZO SECTOR TOLIMA
14 C
11
12 D

GANZO SECTOR TOLIMA

GANZO SECTOR MILENEO CASA 17
GANZO SECTOR TOLIMA

GANZO SECTOR TOLIMA

RERA 8#8-10
GANZO SECTOR TOLIMA
136 D
81 S Sur
18 I Bis
129 A
136 D
186 B
186 B
 Dirección de residencia
(Ej. Calle 23 A Bis B Sur # 12 E - 53 Este)

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA COMPLEMENTO

SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA

74 C 67

3A 51
67 B 81 Sur
22 B 74 Sur

157 A 18
87 J 22
74 C 72 Este
52 49
157 A 18
17 16
17 16
 Cargo que
desempeña en la
obra

DIRECCION COMPLETA DE RESIDENCIA

(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las columnas AB a AL)

RESIDENTE
# - INSPECTORA SST
# - ENCARGADO
Carrera 18 Bis # 74 C - 67 OFICIAL
# - OFICIAL
Calle 14 C # 3 A - 51 OFICIAL
Carrera 11 # 67 B - 81 Sur OFICIAL
Carrera 12 D # 22 B - 74 Sur OFICIAL
# - AYUDANTE
# - AYUDANTE
# - AYUDANTE
# - AYUDANTE
# - AYUDANTE
# - OFICIAL
# - AYUDANTE
# - AYUDANTE
# - OFICIAL
# - AYUDANTE
# - OFICIAL
Calle 136 D # 157 A - 18 OFICIAL
Calle 81 S Sur # 87 J - 22 AYUDANTE
Carrera 18 I Bis # 74 C - 72 Este AYUDANTE
Calle 129 A # 52 - 49 AYUDANTE
Calle 136 D # 157 A - 18 OFICIAL
Calle 186 B # 17 - 16 AYUDANTE
Calle 186 B # 17 - 16 OFICIAL
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# -
# -
# -
# -
 HORARIO DE TRABAJO DIAS LAB

Modo de trabajo

HORA DE ENTRADA HORA DE SALIDA LUNES MARTES

Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
Presencial
 DIAS LABORALES (MARQUE CON UNA X)

MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

 Com
¿Pertenece a población
Indicar el tipo de perfil Tipo de trabajo especial o vulnerable
certificada?

Bicicleta Automovil Moto

Calificado Operativo NO X
Calificado Operativo NO X
Calificado Operativo NO
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo
Calificado Operativo
Calificado Operativo NO
Calificado Operativo
Calificado Operativo
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo
Calificado Operativo X
Calificado Operativo X
Calificado Operativo
Calificado Operativo
 Versión del formato 1.3

Como se transportará el personal a su lugar de trabajo

(Marque con una X)

Transporte Privado de la
TRANSMILENIO SITP Bus Intermunicipal empresa (Incluye servicio Taxi A Pie
especial)

X
X
X

X
X X
X
X
X
X

X
X X
X X X
X
X
X X
X X