F24.MO12.

PP 4/27/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 2 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-
Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: CESAR CENTRO ZONAL: AGUACHICA MUNICIPIO: TAMALAMEQUE AGUACHICA MES DE ENTREGA: MAYO

NOMBRE DE LA MODALIDAD: MODALIDAD FAMILIAR NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: CDI EN MEDIO FAMILIAR NOMBRE DE LA EAS: UNION TEMPORAL NUTRIENDO LA PRIMERA INFANCIA DEL CESAR 2020

NIT DE LA EAS: NIT 901372397-2 N° DEL CONTRATO O CONVENIO: 20- 15XX-2020 NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: GIRASOLES 1 CODIGO DE LA UDS/UCA: 2078700126830

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Cartilla KIT PEDAGÓGICO
POBLACIONAL

Pimpones x 10 unidades o Tapas de Colores surtidos x

Caja de Temperas x 6 unidades con pincel y paleta
“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y
crianza en el hogar en tiempos de Coronavirus”
Mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia.

Huevo de gallina (1 cubeta de 30 unidades)

Plastilina en barra x 12 unidades

Madeja de Lana por dos colores
Caja de Colores x 12 unidades

Caja de Crayolas x 6 unidades

Block Balnco carta x 80 hojas
Pastas alimenticias enriquecidas

Aceite de girasol o maíz o soya

Niños, Niñas de 6 meses a 5 años

Block Iris Carta x 40 hojas

Leche de vaca entera en polvo
FECHA DE ENTREGA

Avena en hojuelas

Bienestarina Más
DE LA RACIÓN PARA

Harina de maíz
Harina de trigo
NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /

10 unidades
Atún en agua
Arroz blanco
PREPARAR Y LOS NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA

arveja seca
N° ORDEN

payasito
Nº IDENTIFICACION CELULAR

Panela
Lenteja
ELEMENTOS

Fríjol
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A DEL USUARIO
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE,
Especifique Cantidad entregada o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó.
CUIDADOR)

1000
1 JHOEL DAVID CARDENA MORENO 1067038104 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ELIZABETH MORENO NAVARRO 1067034836 3135007588

1000
2 DANIELA ROCIO TRES PALACIO ARIAS 1067038242 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 FRANCISCA ARIAS CAMARGO 100334140 3153524425

1000
3 YERLIS ANDREA BARON AVILA 1067037742 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 CARMEN ALICIA BARON AVILA 1003334325 3233651190
X

1000
4 MARIA ANGELICA MORENO CARDENAS 1067037925 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ELIZABETH CARDENAS COVILLA 1067033740 3225582213
X

1000
5 SHARITH RAMOS MACHUCA 1050400578 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 INES MARCELA MACHUCA TORREZ 1002353357 3123235908
X

1000
6 YHAN ANDRES LOPEZ CARDENAS 1067038075 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 BERTA MARIA LOPEZ CARDENAS 1067036328 3127182403
X

1000
7 JUAN JOSE CORDERO MACHUCA 1067037913 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ESTHER PAOLA MACHUCA MARTINEZ 1067037532 3135513340
X

1000
8 ANTHONY RAMOS MACHUCA 1215713976 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 INES MARCELA MACHUCA TORREZ 1002353357 3123235928
X

1000
9 ASHLY RAMOS LOPEZ 1067038238 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ESMELY MARIA LOPEZ CENTENO 1067033783 3103543783
X

1000
10 MATIAS DAVID BGUGES DELGADO 1062816582 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 VIVIANA DELGADO GOMEZ 1003038986 3217259783
X

1000
11 SABIDIS MARIA GALVAN PATIÑO 1067037827 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 CRISTINA PATIÑO GALVAN 1067034289 3215546276
X

1000
12 ESTEBAN MACHUCA PEREZ 1033123066 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 DENIS PEREZ CENTENO 52953952 3163905388
X

1000
13 SEBASTIAN DAVID URIETA GARCIA 1067037594 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LUZ MARINA VANEGA CORREA 45410014 3114043598
X

1000
14 YAJAIRA COGOLLO CASTRO 1064576136 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 YAJAIRA COGOLLO CASTRO 1064576136 31450505966
X

1000
15 TIARA VANESA TORREZ ARIAS 1067038320 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 FARIDES ARIAS CAMARGO 1003334139 3153524425
X

16

17

18

19

20

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico: Firma del responsable de la UDS:

Nombre legible de quien entrega: Nombre legible de quien entrega:

Cargo / funcion de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT Pedagogico Cargo / función del responsable de la UDS:

Número telefónico: Número telefónico del responsable de la UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
 LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 F24.MO12.PP 4/27/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 2 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-
Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: CESAR CENTRO ZONAL: AGUACHICA MUNICIPIO: TAMALAMEQUE AGUACHICA MES DE ENTREGA: MAYO

NOMBRE DE LA MODALIDAD: MODALIDAD FAMILIAR NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: CDI EN MEDIO FAMILIAR NOMBRE DE LA EAS: UNION TEMPORAL NUTRIENDO LA PRIMERA INFANCIA DEL CESAR 2020

NIT DE LA EAS: NIT 901372397-2 N° DEL CONTRATO O CONVENIO: 20- 15XX-2020 NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: GIRASOLES 2 CODIGO DE LA UDS/UCA: 2078700126830

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Cartilla KIT PEDAGÓGICO
POBLACIONAL

Pimpones x 10 unidades o Tapas de Colores surtidos x

Caja de Temperas x 6 unidades con pincel y paleta
“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y
crianza en el hogar en tiempos de Coronavirus”
Mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia.

Huevo de gallina (1 cubeta de 30 unidades)

Plastilina en barra x 12 unidades

Madeja de Lana por dos colores
Caja de Colores x 12 unidades

Caja de Crayolas x 6 unidades

Block Balnco carta x 80 hojas
Pastas alimenticias enriquecidas

Aceite de girasol o maíz o soya

Niños, Niñas de 6 meses a 5 años

Block Iris Carta x 40 hojas

Leche de vaca entera en polvo
FECHA DE ENTREGA

Avena en hojuelas

Bienestarina Más
DE LA RACIÓN PARA

Harina de maíz
Harina de trigo
NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /

10 unidades
Atún en agua
Arroz blanco
PREPARAR Y LOS NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA

arveja seca
N° ORDEN

payasito
Nº IDENTIFICACION CELULAR

Panela
Lenteja
ELEMENTOS

Fríjol
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A DEL USUARIO
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE,
Especifique Cantidad entregada o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó.
CUIDADOR)

1000
1 NATALY SOFIA ROBLES GALETH 1067037821 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 NORAIDA GALETH MIRANDA 1010068407 3135730368

1000
2 LUCIANA YULIETH OTERO GALVAN 1067038049 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 KAREN TATIANA GALVAN FLOREZ 1003334993 3015967152

1000
3 ASHLY SOFIA VALLE GONZALEZ 1067038003 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 KELLY JHOANA VALLE GONZALEZ 1003335536 3022305449
X

1000
4 ANDY SEBASTIAN GALVAN YEPEZ 1067038020 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 SONIA YEPEZ AMARIS 1062906306 3003744695
X

1000
5 LIAN DANEL GARRIDO BELEÑO 1067038074 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 WUENDY VANESA BELEÑO CHAVEZ 1067030168 3182463822
X

1000
6 LUIS ANGEL RANGEL MEJIA 1067037718 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 MARIA DEL CARMEN PEREZ MUÑOZ 26918493 3127863317
X

1000
7 TALIANA SOFIA ROBLES FONSECA 1067037861 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LUZ MILENA FONSECA JIMENEZ 1003334220 3233902770
X

1000 DAYANA KATHERIN CHIQUILLO

8 ARANZA SOFIA GALETH CHIQUILLO 2551997 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10
MACHADO 30975036 3204755496
X

1000
9 JUAN MANUEL CELSA BELEÑO 1067038183 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 YUSLEIDY BELEÑO MEJIA 1065068702 3008686495
X

1000
10 KARELIS SANDRY GUERRA ROBLES 1067038187 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ANGIE PAOLA ROBLES MARTINEZ 1065664954 3118204203
X

1000
11 ERIM JOSE BELEÑO VILLAREAL 1067038234 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ERICA VILLA REAL GARCIA 167034793 3005980704
X

1000
12 LIDYS MATTOS CONTRERAS 26918865 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LIDYS MATTOS CONTRERAS 26918865 3205107820
X

1000
13 YEICO ANDRES RANGEL MEJIA 1067038235 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 MARIA FERNANDA MEJIA PEREZ 1003334658 3023924658
X

1000
14 ESTHER CECILIA GALETH MIRANDA 1010068405 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ESTHER CECILIA GALETH MIRANDA 1010068405 3045785743
X

1000
15 ALISSON JOSE VILORIA QUINTERO 1216981573 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ONAYDE QUINTERO ARMESTO 1124023115 3125930979
X

1000
16 HANCEL JADITH VILORIA ARCE 1067038310 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 MARGARITA ARCE PEDRAZA 1067035909 3235013965
X

17

18

19

20

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico: Firma del responsable de la UDS:

Nombre legible de quien entrega: Nombre legible de quien entrega:

Cargo / funcion de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT Pedagogico Cargo / función del responsable de la UDS:

Número telefónico: Número telefónico del responsable de la UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
 LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 F24.MO12.PP 4/27/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 2 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES-
Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: CESAR CENTRO ZONAL: AGUACHICA MUNICIPIO:TAMALAMEQUE AGUACHICA MES DE ENTREGA: MAYO

NOMBRE DE LA MODALIDAD: MODALIDAD FAMILIAR NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: CDI EN MEDIO FAMILIAR NOMBRE DE LA EAS: UNION TEMPORAL NUTRIENDO LA PRIMERA INFANCIA DEL CESAR 2020

NIT DE LA EAS: NIT 901372397-2 N° DEL CONTRATO O CONVENIO: 20- 15XX-2020 NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: GIRASOLES 3 CODIGO DE LA UDS/UCA: 2078700126830

GRUPO
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Cartilla KIT PEDAGÓGICO
POBLACIONAL

Pimpones x 10 unidades o Tapas de Colores surtidos x

Caja de Temperas x 6 unidades con pincel y paleta
“Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y
crianza en el hogar en tiempos de Coronavirus”
Mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia.

Huevo de gallina (1 cubeta de 30 unidades)

Plastilina en barra x 12 unidades

Madeja de Lana por dos colores
Caja de Colores x 12 unidades

Caja de Crayolas x 6 unidades

Block Balnco carta x 80 hojas
Pastas alimenticias enriquecidas

Aceite de girasol o maíz o soya

Niños, Niñas de 6 meses a 5 años

Block Iris Carta x 40 hojas

Leche de vaca entera en polvo
FECHA DE ENTREGA

Avena en hojuelas

Bienestarina Más
DE LA RACIÓN PARA

Harina de maíz
Harina de trigo
NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO /

10 unidades
Atún en agua
Arroz blanco
PREPARAR Y LOS NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA

arveja seca
N° ORDEN

payasito
Nº IDENTIFICACION CELULAR

Panela
Lenteja
ELEMENTOS

Fríjol
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A DEL USUARIO
PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE,
Especifique Cantidad entregada o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó.
CUIDADOR)

1000
1 JOSE MANUEL PINOL PADRON 13580937 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 YAMILETH PINOL PADRON 29730614 3148228540

1000
2 BEISI LILIANA MACHADO NAVARRO 1067037987 5/7/2020 X 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ROXANA NAVARRO BERMUDEZ 1065861529 3024579607

1000
3 KAROLAY OÑATE GALVAN 1067037990 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 SHAROL PAOLA GALVAN MORALES 1067032682 3232016354
X

1000
4 MAYLEN ALEJANDRA ORTIZ CELSA 1067038028 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ALXANDRA CELSA VILORIA 1003335009 3144928125
X

1000
5 LUIS CARLOS MARIN CHAVEZ 1067038093 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 CLAUDIA CECILIA CHAVEZ VEGA 1067036610 3126727935
X

1000
6 YORGEN GONZALO ROBLES GARRIDO 1067037889 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 YARIDIS GARRIDO VILORIA 1067034999 310654914
X

1000
7 JARLAN DAVID ARIAS MENDOZA 1067037910 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 KENIA CAROLINA MENDOZA MATTO 1067037363 3126641880
X

1000
8 DEILIS ARIAS CELSA 1067037810 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LEYDIS CELSA VILORIA 1067030479 3215805702
X

1000
9 FREYKER SANJONERO AVILES 1067038068 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 XIOMARA AVILES MEJIA 1067034625 3229278069
X

1000
10 HYAN DAVID MONSALVO NIETO 1102393623 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 CLARIVEL NIETO MEJIA 1067037081 3014554569
X

1000
11 MILAGRO SOFIA VILORIA MARTINEZ 1067038171 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 KATHERINE VILORIA MARTINEZ 1085102949 3107405447
X

1000 DALIA CAROLINA ZAMBRANO

12 ENEIDER HERRERA ZAMBRANO 1067038217 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10
MAURELLO 1003335021 3202146974
X

1000
13 MARIA CAMILA BANGUERA RAMIREZ 1067038160 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LINDA MARCELA RAMIREZ DAVILA 1052219721 3225821093
X

NANCY BRAINERIS BERDUGO 1186714513 1000

AIDE CALDERON UZCATEGUI 26630238 3133327598
14 1000 g 1000 g 500 g 500 g 500 g 1800 g 500 g 1650 g 1000 g 900 g X 1 1 1 1 2 12 1 10
CALDERON cc
X

1000
15 ADRIANA RUIDIAZ FLOREZ 1004500270 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 ADRIANA RUIDIAZ FLOREZ 1004500270 3148545300
X

1000
16 DYLAN JOSE ATENCIO VILLA 1067038298 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 LILANA YANETH VILLA PALMERA 1051637402 3183171597
X

1000
17 ALAN GAEL GUTIERREZ ARIAS 1067038318 1500 g 1500 g 1000 g 2000 g 2700 g 1000 g 1650 g 1000 g 900 g 350 g 1000 g 1000 g
cc
X 1 1 1 1 2 12 1 10 FAUSTINA ARIAS ZAMBRANO 1003334569 3106408985
X

18

19

20

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico: Firma del responsable de la UDS:

Nombre legible de quien entrega: Nombre legible de quien entrega:

Cargo / funcion de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT Pedagogico Cargo / función del responsable de la UDS:

Número telefónico: Número telefónico del responsable de la UDS:

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 LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 F24.MO12.PP 4/27/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 2 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Clasificación de la Información:
Pública

ÍTEM DESCRIPCIÓN
REGIONAL Escriba el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio

CENTRO ZONAL Escriba el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio

MUNICIPIO Escriba el nombre del Municipio al cual corresponde el servicio

MES DE ENTREGA Escriba el mes al que corresponde la entrega

NOMBRE DE LA MODALIDAD Registre el nombre de la modalidad, bien sea institucional, familiar, comunitaria o propia e intercultural.

NOMBRE DE SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN Escribir el nombre del servicio o la forma de operación bajo la cual opera el servicio.

NOMBRE DE LA EAS Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio

NIT DE LA EAS Diligenciar el número de NIT de la EAS a la que corresponde la UDS

No. CONTRATO Indique el número de contrato o convenio con el ICBF

NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio (UDS)/Unidad Comuniaria de atención (UCA)/Grupo de Atención (GA)

CODIGO DE LA UDS/UCA Diligencie el código CUÉNTAME de la UDS o UCA

No DE ORDEN Consecutivo de los usuarios en la planilla, adicione más filas en caso de ser necesario.

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Diligenciar nombres y apellidos completo del usuario del servicio.

No DE IDENTIFICACIÓN Escriba el No de documento de identidad del usuario(a).

FECHA DE ENTREGA DE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y Registrar la fecha en la que se entrega la ración para preparar, en formato dd/mm/aaaa.
LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS

GRUPO POBLACIONAL Registrar en el área sombreada (gris) el grupo poblacional del usuario al cual se le está entregando la ración para preparar, según se especifica en la
minuta patrón del ICBF. Ejemplo: Mujer Gestante

CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Especifique el Nombre del alimento y cantidad en gramos (g) según la minuta patrón: Registre el nombre del alimento y la cantidad en gramos, que
efectivamente se entregó

En las casillas, marque con un X, si la ración corresponde a la entrega mensual o coloque un guión (-) si el elemento no se entregó. En observaciones
especifique las razones.

CARTILLA Marque con un X, si entregó impresa a la familia larecibió la cartilla “Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y crianza en el hogar en tiempos
de Coronavirus” y si explicó la importancia de su uso.

KIT PEDAGÓGICO Especifique el Nombre del elemento pedagógico y cantidad según la indacación del ICBF: Registre el nombre del elemento pedagógico y la cantidad,
que efectivamente se entregó.

NOMBRE COMPLETO Marque connombres

Diligenciar un X, siylaapellidos
familia recibió cada elemento
de la persona o coloque
responsable un guión
del usuario (-) si el
y quien elemento
recibe no se
la ración entregó.
para En yobservaciones
preparar los elementosespecifique las razones.
pedagógicos.

No DE IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y EL Registrar el número de identificación del responsable.

KIT PEDAGÓGICO

Nº IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y EL KIT Ingresar completamente claro y legible el numero telefónico fijo o móvil de quien recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos.
PEDAGÓGICO

NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO / CELULAR DE QUIEN Registrar la firma o huella de la persona que recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos.
RECIBE LA RPP Y EL KIT PEDAGÓGICO

OBSERVACIONES Diligenciar en caso de tener observaciones en el momento de la ración para preparar y los elementos pedagógicos.

FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN Y LOS Firma o huella de quien entrega el paquete alimentario y los elementos pedagógicos por parte de la EAS/UDS.
ELEMENTOS PEDAGÓGICOS

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