F1.A1.LM5.

PP 3/19/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO
Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: LEDIS MACHUCA DELGADO Fecha: 4/29/2020 Nombre de Unidad de Servicio (UDS): GIRASOLES Código Unidad de Servicio (UDS):
LAURA MANCERA 2078700126830

I. DATOS GENERALES III. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR III. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN

8. # personas 10. NO tienen 15. Indique los

9. # de 11. NO tienen 16. Fecha y hora siguiente
5. # Total de 6. # de niñas y 7. # de con síntomas acceso a agua números de las
3. Hora personas acceso a frutas y 12. Novedad 1 13. Novedad 2 llamada
No. 1. Nombre usuario(a) 2. Teléfono 4. Hora final personas en el niños de 0 a 5 personas de para cocinar o 14. Otras novedades y observaciones práctica trabajadas
inicio aisladas o bajo verduras (marque una X) (marque una X)
hogar años mayores de 60 enfermedades tomar
cuidado médico (marque una X)
respiratorias (marque una X)

1 JHOEL CARDENA MORENO 3135136246 08:00 a.m. 08:30 a.m. 5 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 08:00 a.m.

NO NO
DANIELA TRESPALACIOS
2 3153524425 08:40 a.m. 09:10 a.m. 5 2 0 RESPONDIERO RESPONDIERO NO RESPONDIERON 5/2/2020 08:40 a.m.
ARIAS
N N

3 YERLIS BARON AVILA 3103948062 09:20 a.m. 09:50 a.m. 5 2 2 0 0 3 y 11 5/2/2020 09:20 a.m.

MARIA A. MORENO
4 3128880143 10:00 a.m. 10:30 a.m. 4 1 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 10:00 a.m.
CARDENAS

SHARYTH RAMOS
5 3133553232 10:40 a.m. 11:10 a.m. 6 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 10:40 a.m.
MACHUCA

6 YHAN A. LOPEZ CARDENA 3127182403 11:20 a.m. 11:50 a.m. 6 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 11:20 a.m.

ANTHONY RAMOS
7 3133553232 08:00 a.m. 08:30 a.m. 6 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 08:00 a.m.
MACHUCA

SABIDIS M GALVAN
8 3106839624 08:40 a.m. 09:10 a.m. 6 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 08:40 a.m.
PATIÑO

ESTEBAN MACHUCA
9 3163905388 09:20 a.m. 09:50 a.m. 6 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 09:20 a.m.
CENTENO

SEBASTIAN URIETA
10 3215557828 10:00 a.m. 10:30 a.m. 10 3 2 0 0 3 y 11 5/2/2020 10:00 a.m.
GARCIA

MATIAS DAVID BRUGES

11 3145055966 10:40a.m 11:10 a.m. 4 1 0 2 0 3 y 11 5/2/2020 10:40a.m
DELGADO
NO NO
JUAN JOSE CORDERO
12 3135513640 02:00 p.m. 02:30 p.m 6 2 0 RESPONDIERO RESPONDIERO NO RESPONDIERON 5/2/2020 02:00 p.m.
MACHCA
N N
TIARA VANESSA TORRES
13 3153524425 02:40p.m 03:10 p.m 4 2 0 0 0 3 y 11 5/2/2020 02:40p.m
ARIAS

YAJARIA COGOLLO
14 3142079477 02:00 p.m. 02:30 p.m. 2 0 1 0 0 3 y 11 5/2/2020 02:00 p.m.
CASTRO
NO NO
15 ASHLY RAMOZ LOPEZ 3148259020 02:40 p.m. 03:10 p.m. 5 1 0 RESPONDIERO RESPONDIERO NO RESPONDIERON 5/2/2020 02:40 p.m.
N N

Información a reportar a la Entidad Administradora del Servicio (EAS)

Al finalizar las llamadas haga el recuento de datos e informe a la Entidad Administradora del Servicio los siguientes datos:
1. Total de personas en el hogar 64 6. Total de hogares con acceso a agua de consumo humano 12
2. Total de niñas y niños de 0 a 5 años 21 7. Total de hogares que han consumido frutas y verduras 12
3. Total personas mayores de 60 años 5 8. Total novedad 1 0
4. Total de personas con síntomas de enfermedades respiratorias 2 9. Total novedad 2 0
5. Total de personas aisladas o bajo cuidado médico 0 10. Total de llamadas realizadas 12 Firma del agente educativo
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 LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012