Gastritele

Gastritele sunt afectiuni ale stomacului caracterizate prin

leziuni acute sau cornice la nivelul mucoasei gastrice,uneori
putand interesa si celelalte straturi.
Clasificare:
-acute <erosive-hemoragice
<flegmonoase
-cronice<microbacteriana cu Hp
-chimica <de reflux
<antiinflamatorie
<alcool
-atrofica <autoimuna
Etiologie
1) Predispozitie familiala
2) Factori alimentari
Acestia actioneaza nociv prin:
<cantitatea lor (cantitati mari pot produce distensie gastrica cu hipersecretie si
hiperaciditate
<calitatea alimentelor: alimente incomplete masticate,alimente fierbinti,condiment,
glucide hiperconcentrate pe stomacul gol,grasimi in cantitate mare care inhiba
sect^retia gastrica,proteine in exces ,conservele
1) Factori toxici
-consumul de :
Tutun
Cafea
Alcool
Medicamente
1) Factori infectiosi
Infectii bucofaringiene
Bronhopneumonii suppurative
Scarlatina
Febra tifoida
Hepatita epidemica
5) Factori alergici
6) Factori endocrini ( hyperinsulinism
,hipercorticism ,hiperparatiroidism)
7) factori nervosi
Gastrita: simptome
Simptomatologia pacientului cu gastrită constă în dureri în etajul
abdominal superior, greaţă, vărsături, senzaţie de saţietate precoce,
balonare. Unii pacienţi sunt asimptomatici.
Suspiciunea diagnosticului de gastrită apare în urma anamnezei, adică
a discuţiei cu pacientul, şi a examinării fizice. Diagnosticul cert de
gastrită se pune în urma evaluării imagistice a pacientului prin
endoscopie digestivă superioară, metodă înalt specifică, sau a
tranzitului baritat, metodă din ce în ce mai puţin folosită. Suspiciunea
de gastrită nu are indicaţie de endoscopie digestivă superioară,
excepţie făcând doar situaţiile următoare : vârstă peste 40 ani,
antecedente familiale de cancer digestiv şi nu numai, durere
abdominală persistentă în pofida tratamentului, consum frecvent de
antiinflamatoare, anemie, scădere ponderală involuntară, vărsături
persistente. Aceste situaţii pot anunţa apariţia complicaţiilor gastritei
precum ulcerul gastric sau cancerul gastric.
Gastrita: diagnostic
Endoscopia digestivă superioară este o metodă de diagnostic
minim invazivă şi constă în introducerea unui tub flexibil cu o
cameră de filmat în vârf prin gură, pe calea alimentelor. Se
vizualizează astfel esofagul, stomacul şi duodenul. Inflamaţia în
gastrită poate cuprinde tot stomacul (pangastrita) sau doar un
anumit segment (gastrită antrală sau corporeală). Prin
endoscopie se pot preleva şi biopsii din leziuni cu aspect
echivoc şi se poate efectua şi test rapid la urează pentru
Helicobacter pylori.

O metodă utilă în diagnosticul gastritei, fără efectuarea

endoscopiei digestive superioare, este testarea pentru infecţia cu
Helicobacter pylori, fiind cea mai frecventă cauză a acestei
afecţiuni. Testarea se poate face noninvaziv prin sânge (Ac
antiHelicobacter pylori), din fecale (Antigen fecal) şi prin test
respirator.
Gastrita cronica atrofica
Aceasta forma de gastrita se defineste prin atrofia de diferite
grade a mucoasei,interesand cel mai frecvent corpul gastric.
Ea reprezinta stadiul final al modificarilor inflamatorii initiate
de factori patogeni deversi.
Prototipul acestei forme este gastrica cronica atrofica
autoimuna.Apare mai ales la varstnici,datorita prezentei
anticorpilor anticelula parietala ,anticorpi antifactor
intrinsec,descriindu-se si asocierea cu boli autoimune(tiroidita
Hashimoto si sindromul Sjogren). Se asociaza cu anemia
Biermer(in absenta factorului intrinsec nu se absoarbe vitamina
b12) si cu cancerul gastric. Din punct de vedere semiologic se
asociaza cu fenomene dispeptice( hiperstenic sau hipostenic),cu
anemie pernicioasa( fenomene neurologice si hematologice).
Cand apare cancerul gastric se pot recunoaste semne specifice
precum coloratia tegumentara galben-pai,scadere ponderala
,alterarea starii generale.
Diagnostic prin endoscopie cu biopsie . In anemia Biermer se
fac teste specifice (dozarea vit B12 ,testul Shilling)
Gastrita hipertrofica Menetriere
Este caracterizata prin hipertrofia pliurilor mucoasei la nivelul corpului si
fundului gastric.
Se caracterizeaza prin hipertrofia pliurilor mucoasei gastrice si prin
pierderea de proteine la nivelul mucoasei gastrice.
Semiologic se descriu fenomene dispeptice ,edeme ale membrelor
inferioare din cauza hipoalbuminemiei,paloare din cauza anemiei.
Diagnosticul se face prin endoscopie,cu dozarea proteinelor din sucul
gastric.In sange se gaseste hipoalbuminemie si ghipoproteinemie.
Boala este considetrata leziune premaligna.