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1. concepto
2. quienes la componen
3. función del auxiliar de laboratorio clínico
4. equipos del laboratorio clínico
4.1. centrifuga
4.2. microcentrifuga
4.3. baño serologico
4.4. agitador de manzini
4.5. nevera
4.6. microscopio
4.7. incubadora
4.8. agitador de pipetas
4.9. piano cuenta células
4.10. incinerador de agujas
4.11. autoclave
4.12. espectrofotómetro
4.13. balanza analítica
4.14. estufa
5. elementos y materiales del laboratorio clínico
5.1. jeringas
5.2. algodón y/o gasa
5.3. torniquete
5.4. alcohol
5.5. microhematocrito
5.6. pipeta de Sahlí de hemoglobina
5.7. pipeta de glóbulos rojos
5.8. pipeta de glóbulos blancos
5.9. camara de newbauer
5.10. boquillas
5.11. cánulas
5.12. lancetas
5.13. tubos de ensayos
5.14. gradillas
5.15. pipetas graduada
5.16. laminas portaobjetos
5.17. laminas cubreobjetos
5.18. pipetas automáticas
5.19. puntas ( amarillas – azules)
5.20. guardián
5.21. tubos de wintrobe
5.22. caja de petri
5.23. timer y/o cronómetro
6. tecnicas asépticas, normas de bioseguridad, precauciones y manejo de desecho en el laboratorio clínico
7. lavado, esterilización y organización de todo el material dentro del laboratorio clínico
8. reactivos
8.1 drabkin
8.2 turk
8.3 Wright
8.4 oxalato de amonio
8.5 azul brillante de cresilo
8.6 metabisulfito de sodio
8.7 agua destilada
8.8 solucion salina
9. coloraciones
9.1 coloración de gram
9.2 coloración de field
9.3 coloración de ziehl nielsen
9.4 coloración de Wright
10. laboratorio clínico
10.1 fase preanalítica
10.1.1 recepción de usuarios ( consecutivo)
1
10.1.2 toma de muestra y clasificación de las muestras en los tubos recolectores
10.1.2.1 toma de muestra sanguínea
10.1.2.2 toma de muestra vaginal y uretral
10.1.2.3 toma de muestra otros
10.1.2.4 toma de muestra de programas especiales
10.1.3 centrifugación, separación y clasificación de los analitos
10.2 fase analítica
10.2.1 montaje de las pruebas
10.2.1.1. área de urianalisis
10.2.1.2. área de parasitologia
10.2.1.3. área de hematologia
10.2.1.4. área de química
10.2.1.5. área de inmunologia
10.2.1.6. área de microbiología ( incluye frotis vaginal y uretral, y anexos )
10.2.2 lectura de las pruebas
10.2.3 resultados de las pruebas ( validación )
10.3 fase postanalitica
10.3.1 validación de resultados
10.3.2 trascripción de los resultados
10.3.3 organización, archivo y entrega de los resultados
4
PIPETA DE GLÓBULOS ROJOS: en un elemento de vidrio que viene con un bulbo en la mitad. Sirve para el
conteo de glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos en su caso.
PIPETA DE GLÓBULOS BLANCOS: es un elemento de vidrio que viene con un bulbo en la mitad más
pequeño que la pipeta de globulos rojos. Se utiliza para el conteo de globulos blancos. Se utiliza el reactivo
de TURK.
BOQUILLAS: en un pitillo o canula de plástico o caucho que se coloca en las pipetas anteriores con el fin de
evitar contaminación con sangre de pacientes.
CÁNULAS: es un pitillo metalico que se coloca a un jeringa cpn el fin de llenar el tubo de wintrobe en la
prueba de V.S.G.
LANCETAS: son elementos cortopunzantes que se utilizan para diferentes pruebas, como en el caso de la
toma de muestra de leishmaniasis, en el tiempo de sangría, en la hemoclasificacion, etc.
TUBOS DE ENSAYOS: son tubos de vidrios o plásticos que se utiliza en diferentes areas del laboratorio,
para envasar algún tipo de muestra o líquido.
GRADILLAS: vienen en madera, acrílico, plásticos, icopor, aluminio, etc. Su función es sostener los tubos de
ensayos.
PIPETAS GRADUADAS: es un elementos de vidrio en forma de pitillo y que viene graduado de cm en cm .
vienen de 0.1 – 0.2 – 1.0 – 2.0 – 5.0 – 10.0 etc.
LAMINAS PORTAOBJETOS: como su nombre lo indica son laminas de mas o menos 7 x 2.5. son vidrios y
sirven para sostener muestras las cuales se colocan en el microscopio para su visualización.
LAMINAS CUBREOBJETOS: son laminas de vidrio mas pequeñas que los portaobjetos, mas o menos de
3.5 x 3.5. y sirven para colocar encima de muestra que esta en los portaobjetos, para ser vistos en el
microscopio por la bacterióloga.
PIPETAS AUTOMÁTICAS: es un elemento que se utiliza para tomar pequeñas cantidades de liquidos, ya
sea reactivos o muestras. Vienen desde 0 hasta 1000 lambdas. Algunas se pueden graduar. Otras vienen
definida en su cantidad para tomar las muestras.
PUNTAS (AMARILLAS – AZULES): son azules y amarillas depende de la cantidad de muestra que se va a
tomar.
GUARDIÁN: es un frasco rojo en donde se descartan objetos cortopunzantes. Vienen con varias ranuras y
en ella se desechan estos objetos.
TUBOS DE WINTROBE: es un elemento de vidrio que se utiliza en la prueba de V.S.G. viene con una
escala de 0-10 por un lado y por el otro lado de 10-0. Se puede utilizar también para la prueba de
hematocrito.
CAJA DE PETRI: son dos cajas medianas de vidrios, una más grande que la otra. Sirven para crear cámara
húmeda y para envasar medios de cultivos.
CRONÓMETRO: es un reloj que nos contabiliza en tiempo en algunas pruebas del laboratorio. Nos avisa
cuando este tiempo ha llegado a su final.
SOPORTE UNIVERSAL: es un elemento de hierro en donde se colocan los tubos de wintrobe para esperar
el tiempo dado en la prueba de V.S.G.
CHUPITAS DE PASTEUR O PLASTICAS: son unos goteros de diámetro grande mas o menos de 12-14 cm.
Se utiliza para tomar muestras liquidas.
6. . REACTIVOS
DRABKIN:
Es un reactivo que se utiliza para la realización de una prueba llamada HEMOGLOBINA.
Es de color amarillo, y se debe guardar en frasco ámbar, a temperatura ambiente y en la oscuridad. El
comercialmente viene preparado.
TURK
Es un reactivo que se utiliza en una prueba llamada LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS. Es de color azul, y se
guarda a temperatura ambiente.
Este liquido hemoliza los glóbulos rojos y las plaquetas dejando solo a los leucocitos intactos para que puedan ser
contados en la cámara de NEUWBAUER.
COMPOSICION:
ACIDO ACETICO GLACIAL 3 ML
AGUA DESTILADA 97 ML
AZUL DE METILENO 2 O 3 GOTAS
Se mezclan y se envasan en una botella de vidrio bien tapada para evitar contaminación.
METABISULFITO DE SODIO:
Es un polvo que reconstituido se convierte en un reactivo utilizado en prueba llamada SICLEMIA O TEST DE
FALCIFORMIA O TEST DEPRANOCITICO
TECNICA:
5
en un tubo se adicionan 1 ml de agua destilada y se le adiciona la punta de una espátula el metabisulfito
se mezclan y ya queda el reactivo listo para ser utilizado
AZUL BRILLANTE DE CRESILO ( ABC)
Es un colorante que se utiliza en una prueba llamada RETICULOCITOS. Se guarda en la nevera.
El colorea la red de cromatina que se en encuentra dentro de los glóbulos rojos jóvenes (RETICULOCITOS).
WRIGTH
Esta coloración se utiliza en el área de hematología.
Este colorante se debe guardar en frasco ámbar, guardarlo en la oscuridad y a temperatura ambiente.
Ya viene preparado comercialmente, de lo contrario:
TECNICA:
1. se pesan 1.2 gr. por cada 500 ml de alcohol metilico
2. se mezclan
3. se guardan por espacio de 2 semanas en oscuridad
4. sacar al cabo de este tiempo, se filtra y se prueba con un frotis sanguíneo
5. se debe ir sacando de poco a poco para que el frasco madre no se contamine
OXALATO DE AMONIO
Es un reactivo utilizado en una prueba llamada PLAQUETAS. Se guarda en la nevera
Lo que hace es hemolizar los glóbulos rojos y los leucocitos dejando solo a las plaquetas para que se pueda contar
en l cámara de newbauer.
AGUA DESTILADA
Este liquido sale de un equipo llamado DESTILADOR, en algunos laboratorios existe y en otro no. También se
puede comprar de forma comercial.
Con esta solución se reconstituye la mayoría de los reactivos a utilizar dentro del laboratorio clínico.
SOLUCION SALINA
Es también llamada suero fisiológico
Se puede comprar comercialmente. Se utiliza en diferentes pruebas del laboratorio tal como: para lavar células
sanguíneas, para montar coprológicos, para hacer las diluciones en ciertas pruebas inmunológicas, etc.
7. . COLORANTES:
COLORACION DE WRIGTH
Esta coloración se utiliza en el área de hematologia.
Su utilización radica en las diferencias, y contaje de las células sanguíneas,
MATERIAL REQUERIDO:
1. colorante de Wright
2. buffer de Wright
3. cronometro
4. agua destilada
5. guantes
6. bandeja para hacer coloraciones
7. lamina con e.s.p.
PROCEDIMIENTO:
1. se dejan secar las laminas del frotis sanguíneo
2. llevarla a la bandeja de coloración
3. cubrir la lamina por completo con Wright
4. dejar de 4-5 min de acuerdo a la técnica que traiga el colorante por su casa fabricante
5. se agrega buffer tratando de no desbordar la lamina y al tiempo soplando con una pipeta hasta que salga
un brillo metálico 3-5 min
6. escurrir y lavar con agua de chorro, limpiar por la parte de atrás y dejarlas secar en el portalaminas
COLORACION DE GRAM
Es una técnica que nos permite ver la morfología bacteriana y su diferenciación gram negativas y gram positivas.
Se utiliza en el área de microbiología, frotis vaginal, o en la muestra en el que el medico pida la morfología de las
bacterias.
MATERIAL REQUERIDO
1. COLORANTE PRIMARIO: CRISTAL VIOLETA
2. SOLUCION FIJADORA O MORDIENTE: LUGOL
3. DECOLORANTE: ALCOHOL-ACETONA
4. COLORANTE DE CONTRASTE: FUSCINA O ZAFRANINA
5. reloj
6. laminas con muestra
7. bandeja portalaminas
8. escobillones
6
9. guantes
TECNICA:
1. tomar un poco de la muestra y con una gota de solución salina hacer un extendido.
2. dejar secar a temperatura ambiente
3. llevarla a la bandeja portalaminas
4. cubrir con cristal violeta por 1 min.
5. lavar con agua de chorro
6. cubrir con lugol 1 min.
7. lavar con agua de chorro
8. cubrir alcohol-acetona por 15-30 seg.
9. lavar con agua de chorro
10. cubrir con fuscina por 15-30 seg.
11. lavar con agua
12. limpiar el revés de la lamina u colocarla a secar
EL TIEMPO CRITICO ES EL DE DECOLORANTE DEBIDO A QUE DEPENDE DEL GROSOR DEL FROTIS.
COLORACION DE ZIEHL-NIELSEN
También llamada coloración ACIDO ALCOHOL RESISTENTE, se utiliza para diferenciar las bacterias acido alcohol
resistentes de las NO resistentes.
Dentro de estas bacterias se encuentran las que producen la tuberculosis
Llamada: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
MATERIAL REQUERIDO:
1. FUSCINA
2. AZUL DE METILENO
3. ALCOHOL-ACIDO
4. LAMINAS CON FROTIS DE ESPUTO
5. MECHERO
6. PORTA LAMINAS
TECNICA:
1. cubrir con fuscina el frotis y flamear por la parte inferior con un mechero hasta que desprenda vapores, por
cinco minutos. evitar ebullición
2. transcurridos los 5 minutos decolorar con alcohol-acido hasta que no salga fuscina cuidándose de no
excederse en la decoloración
3. lavar bien con agua destilada
4. escurrir y sacudir bien el agua
5. cubrir con azul de metileno por dos minutos
6. lavar con abundante agua destilada
7. escurrir y sacudir bien el agua
8. dejar secar la lamina al aire libre en posición vertical y llevarla al bacteriólogo
COLORACION DE FIELD
HEMOPARASITOS
(GOTA GRUESA)
Los colorantes derivados del método de ROMANOWSKY sirven para la diferenciación de la mayoría de las
estructuras anormales y normales de la sangre.
Entre las tinciones de ROMANWSKY están:
Wright
field
giemsa
La coloración recomendada par la gota gruesa es el método de FIELD.
Esta se utiliza en los casos que se sospecha de paludismo o malario, pues se visualizan los parásitos a través de
esta coloración.
PRECOLORACION:
Se recomienda no colorear el frotis sanguíneo inmediatamente, y precolorearlas para su mayor conservación en lo
que respecta a las estructuras celulares.
De igual manera se recomienda no almacenar las láminas para su coloración a un tiempo NO superior de 1 semana.
MATERIALES:
SOLUCION A
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SOLUCION B
AZUL DE METILENO
AGUA DESTILADA
LAMINAS CON FROTIS DE SANGRE
PORTALAMINAS
TECNICA:
PRECOLORACION.
1. sumergir la gota gruesa en la solución de azul de metileno de 1-2 seg.
2. escurrir bien en un papel absorbente,
3. meter de 5-6 veces en agua amortiguadora y dejar secar
COLORACION:
1. por cada lámina a colorear, adicionar 3 ml de solución amortiguadora o BUFFER, una gota de solución A y
una gota de solución B en un tubo, mezclar suavemente por inmersión.
2. colocar las láminas de gota gruesa con el lado de la muestra para abajo, en una lamina cóncava
transparente. y adicionar la solución colorante previamente preparada evitando que se forme burbujas y deje
actuar por 9 minutos.
3. lavar suavemente por el respaldo de la lámina con agua de chorro, evitando el contacto del agua con la
muestra ya coloreada debido a que se puede desprender.
4. escurrir y dejar secar en el portalaminas.
8
LABORATORIO
CLINICO
DISTRIBUCION DE ENTREGA DE
MUESTRAS RESULTADOS
FASE PREANALITICA
RECEPCION DE USUARIOS
Como todos sabemos hoy en día ya no se utiliza el término paciente sino usuarios, termino que cambió con la ley
100, donde todos los hospitales y entidades prestadoras de salud se convirtieron en vendedores de servicios.
Recepción
De BACTERIOLOGA
Usuarios
AUXILIARES DE LAB CLINICO
9
Tubo lila Tubo roja Tubo azul Tubo amarilla
Anticoagulante Sin anticoagulante Anticoagulante gel
( EDTA ) (CITRATO DE SODIO
3.8%)
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE
ANTICOAGULADA COAGULADA ANTICOAGUALDA COAGULADA
Sangre total suero Sangre total suero
( plasma ) ( plasma )
HEMATOLOGIA, QUIMICA HEMATOLOGIA H.I.V.
BANCO DE SANGRE INMUNOLOGIA
TUBO
TUBO TAPA TUBO TAPA TUBO TAPA TAPA
AMARI
ROJA LILA AZUL LLA
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4. SECRECIONES VAGINAL Y URETRAL
5. CULTIVOS
6. OTROS
MUESTRA
SANGUINEA
BRAZO O
FEMORAL YUGULAR ANTEBRAZO MANOS Y PIES
CENTRAL
BASILICA CUBITAL MEDIANA CEFÁLICA
INTERNA EXTERNA
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5. se desinfecta la piel con alcohol en forma de las manecillas del reloj, evitando pasar dos veces por el mismo
lugar.
6. se procede a puncionar la vena con el bisel para arriba haciendo un ángulo de 45 º .
7. una vez se determine que se tomo la vena, se procede a quitar el torniquete, y comienza a halar el embolo
de la jeringa, hasta tener sangre suficiente para realizar los exámenes requeridos.
8. se saca la aguja delicadamente sin lastimar al usuario, y se coloca una torunda de algodón encima del
pinchazo y se le dice al usuario que doble el brazo.
9. una vez tomada la muestra se dispone a clasificar la sangre en los respectivos tubos.
10. se le debe decir al usuario cuando venir por los resultados de manera agradable.
PRECAUCIONES:
1. no agitar la muestra fuertemente
2. no dejar entrar aire en la jeringa
3. canalizar mal la vena
4. no puncionar encima de un hematoma
TOMA DE MUESTRA Y / O
CLASIFICACION DE LAS MUESTRAS SANGUINEAS
SEGÚN LOS TUBOS COLECTORES
AREA DE QUIMICA
RECOMENDACIONES
1. solicítele al paciente que se presente al laboratorio clínico mas o menos entre 10-12 horas de ayuna, es
decir la ultima comida de la noche anterior deberá hacerla entre las 7-9 p.m. y presentarse al laboratorio a
las 7 a.m. para la toma de muestra.
2. diligenciar el CONSECUTIVO
3. debe marcar tubo SECO (SIN ANTICOAGULANTE). con nombres y apellidos completos y el código del
paciente.
4. extraer 5-7 ml de sangre por punción venosa y adiciónelo en el tubo SECO.
5. explicar al paciente que debe venir cuando el laboratorio lo tenga estipulado.
6. dejar coagular la muestra a temperatura ambiente entre 20 y 30 min.
7. llevarla a centrifugar por 15 min a 7.500 r.p.m. y separar el suero del paquete globular en un tubo seco y
limpio, marcándolo respectivamente con sus nombres apellidos y código.
PERFIL
LIPIDICO
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UREA
DEPURACION DE PERFIL
CREATININA EN
ORINA DE 24 HORAS
RENAL CREATININA
BUN
PERFIL HEPATICO
PERFIL GLUCEMIAS
1. GLUCEMIA AYUNAS
2. GLUCEMIA PRE Y POST PRANDIAL
3. CURVA DE TOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS O A LA GLUCOSA
4. TEST O´SULLIVAN ( SOLO A MUJERES EMBARAZADAS )
TECNICAS Y / O RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES GENERALES
1. si esta en el ayuno adecuado
2. evitar ingerir bebidas alcohólicas 72 horas antes de la prueba
3. seguir la dieta habitual durante tres días previos a la toma de muestra
4. preguntarle al usuario si esta tomando alguna droga o medicamento y cual
5. evitar muestras hemolizadas
6. evitar el ejercicio ( creatinina, triglicéridos, bun, urea)
7. evitar consumo exagerado de carnes ( bun, urea )
8. evitar dejar el torniquete puesto durante mucho tiempo
9. no haberse hecho algún examen con medios de contraste
GLUCEMIA EN AYUNAS
(Esta toma de muestra es general para todas las pruebas de QUIMICA E INMUNOLOGIA)
AREA DE INMUNOLOGIA
RECOMENDACIONES
1. GRAVIDEZ: preguntar cual fue la fecha de su última menstruación
2. EN EL CASO DE COOMBS DIRECTO Y GRUPO SANGUINEO: SE TOMA EN TUBO TAPA LILA PORQUE
LO QUE SE NECESITA ES SANGRE TOTAL
3. la muestra debe estar libre de HEMOLISIS
PERFIL DE INMUNOLOGIA
HEMATOLOGIA
RECOMENDACIONES
1. NO HEMOLISIS
2. CANTIDAD ADECUADA ENTRE ANTICOAGULANTE Y SANGRE TOTAL (2 O 3 GOTAS DE E.D.T.A. Y 4-5
ml DE SANGRE TOTAL)
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UROANALISIS
RECOMEN
DACIONES
ORINA EN 6,
PUNCION 12, Y 24 HORAS
SUPRAPUBICA
URO
ANALISIS
PEDIATRICO AZAR
SONDAS MATUTINA
RECOMENDACIONES
1. se requiere aseo previo genital con abundante agua y jabón
2. secarse bien
3. eliminar la primera parte de la micción y tomar la parte del medio y desechar el último chorro.
4. tapar enseguida el frasco ( desechable)
5. debe ser la primera orina de la mañana
6. si es mujer preguntarle sin tiene la menstruación y debe esperar tres días después
7. no debe haber tenido relaciones sexuales la noche anterior
8. preguntarle si esta tomando antibióticos o alguna otra droga
RECOLECCION DE ORINA EN 6-12 Y 24 HORAS (para los exámenes de creatinuria y proteinuria)
1. este examen se utiliza cuando se necesita saber en que condiciones esta el riñón del paciente, es decir,
cuando el paciente tiene problemas renales (insuficiencia renal) el volumen urinario no es el normal, sino
que es menor de lo usual ( menor de 1.500 ml/24 horas).
2. para recolectar orina en 24 horas se hace lo siguiente:
se le dice al paciente que debe lavar muy bien una botella grande de vidrio y enjuagarla con agua caliente.
la primera orina de la mañana debe ser desechada ( 6 de la mañana)
y de ahí en adelante debe recoger en la botella (ayudarse con un embudo, para evitar perdida de orina)
cada vez que orine en el transcurso del día, tapando la botella.
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hasta el día siguiente las 6 de la mañana (que sería la última orina recogida).
COPROANALISIS
COPROANALISIS
O
MATERIA FECAL
SANGRE
COPROSCOPICO OCULTA EN
COPROLOGICO HECES o prueba COPROLOGICO
NORMAL COPROLOGICO del guayaco SERIADO
DIRIGIDO HEMATEST
TECNICAS Y/ RECOMENDACIONES
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FLUJO VAGINAL
MUJERES
NIÑAS VIRGENES ADULTOS EMBARAZADAS
RECOMENDACION
TOMA DE MUESTRA
PH
KOH 10 %
(TEST AMINAS)
FRESCO
(S.S.)
GRAM
RECOMENDACIONES
1. no se debe colocar óvulos ni duchas ni cremas vaginales ni tener relaciones sexuales el día anterior
2. ir en vestido
3. no hacerse durante el periodo mestrual la prueba, en caso de tener el periodo mestrual esperar hasta 4
días después de habérsele terminado.
4. el día de la prueba debe hacerse un aseo genital muy bien a excepción de las niñas menores de 12 años, a
estas se le recomienda a la mamá bañarla la noche anterior entre las 8 y 9 de la noche y el día de la prueba
cambiarle su ropa interior y llevarla al laboratorio sin bañarla.
5. se debe usar especulo para una mejor toma de muestra a excepción de niñas, vírgenes y embarazadas.
FLUJO URETRAL
HOMBRES
URETRAL
FRESCO
GRAM
(Cuando la bacterióloga lo pide)
RECOMENDACIONES
1. se le debe decir que se bañe la noche anterior y el día de la prueba ir sin bañarse y sin orinar.
OTROS
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OTROS
KOH
LEISHMANIASIS ( UÑAS, PIEL, CUERO CABELLUDO )
Código
nombres
apellidos
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Sin embargo según norma, no debemos rechazar ningún paciente que venga formulado con Bc de esputo a
cualquier hora:
En este caso la toma muestra se procede a hacer de esta forma:
1. si el paciente llega por urgencia o en caso tal de alguna zona rural y debe regresar el mismo día, se le
tomará una primera muestra a la hora que llegue al laboratorio.
2. luego se le procede a decirle que debe esperar media hora en el laboratorio y tomarle una segunda muestra.
3. y luego media hora más tarde tomarle la tercera muestra.
4. esto se hace con el fin, de que el paciente no se vaya del laboratorio sin tomarle la muestra de esputo,
puesto se dice que por un solo paciente positivo que se deje ir, existen 12- 15 posibles contagios.
TOMA DE MUESTRA PARA KOH AL 10% (HONGOS)
RECOMENDACION
1. la persona que se encuentra en el registro debe leer cuidadosamente la orden medica porque el medico
puede solicitar KOH de UÑAS, PELO( cuero cabelludo), PIEL
2. preguntarle al paciente si ha estado colocándose alguna crema o medicamento 48 horas anteriores a la
prueba
3. en caso de que el paciente se encuentre administrándose algún medicamento se debe esperar 48 horas
después para la toma de esta muestra, se le dice al paciente que suspenda el medicamento.
TOMA DE MUESTRA
1. marco una lamina portaobjetos con el No correspondiente al código del paciente ( No. del consecutivo)
2. alisto mi reactivo ( KOH al 10%)
3. procedo a raspar de la lesión en cuestión
4. le adiciono una gota de KOH al 10 % y lo cubro con una lamina cubreobjetos
5. le meto en camara humeda( Caja de petri con algodón humedecido con agua) y se lo llevo a la bacterióloga
Código
Nombres
y apellidos
No.
de la
muestra
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esta prueba no debe excederse de 2 horas para su procesamiento
URGENCIAS 1. C.H.
2. PLAQUETAS 3. RETICULOCITOS
4. E.S.P. 5. V.S.G.
6. UROANALISIS 7. COPROSCOPICO
8. GLUCEMIA 9. ACIDO URICO
10. BUN CREATININA 11. BILIRRUBINAS
12. F.A.L. 13. V.D.R.L.
14. COOMBS DIRECTO 15. COMBS INDIRECTO
16. L.D.H. 17. AMILASA
18. LIPASA 19. P.C.R.
20. R.A.TEST 21. GOTA GRUESA
CONSULTA EXTERNA
1. COLECTEROL
2. TRIGLICERIDOS
3. FROTIS VAGINAL
4. COPROLOGICO
UROANALISIS
DEFINICION: es un examen que se le hace a la orina, para conocer sus diferentes patologías, por medio de ella se
puede llegar a un diagnostico sobre los riñones, y otros órganos.
1. ordenar las muestras en orden del código correspondiente o numero secuencial
2. verificar el registro diario de orina con las muestras
3. marcar los tubos de ensayo con los números secuenciales
4. mezclar bien la orina sin agitarla demasiado
5. envasar alrededor de 8-10 ml de orina en los tubos de ensayos
6. meter la tirilla de orina y leerla ( bacterióloga )
7. centrifugar los tubos a 2.500 r.p.m. / 6 minutos
8. descartar el sobrenadante
9. colocar las orinas en su orden en la gradilla, introducirles un chupita plástica o puntas amarillas
10. llevarla a la bacterióloga para que ésta las lea
11. pasar las orinas en su hoja de informe correspondiente
12. llevársela a la bacterióloga para que las firme
13. organice los resultados por paciente y archivarlos
RESULTADOS:
COLOR:
AMARILLA PALIDO: NORMAL
AMARILLA: NORMAL
AMARILLA INTENSA: NORMAL
ROJIZO: SANGRE EN LA ORINA O PRESENCIA DE REMOLACHA O MORA
AMBAR: HEPATITIS, SANGRADO INTERNO
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ANARANJADA: HEPATITIS O ESTAR TOMANDO VITAMINA C
TRANSPARENTE: DIABETICOS O AUMENTO EN LA INGESTA DIARIA DE AGUA
ASPECTO:
TURBIA
LIGERA TURBIDEZ
QUIMICO:
Ph: 5.0, 6.0, 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 9.0
DENSIDAD: 1.005, 1.010, 1.015, 1.020, 1.025, 1.030, 1.035
GLUCOSA, ALBUMINA (PROTEINAS), CETONAS, BILIRRUBINAS, UROBILINOGENO: Todas estas
reacciones deben llevar la cantidad por unidades correspondientes.
HEMOGLOBINA Y LEUCOCITOS VAN POR CRUCES ( +,++,+++)
NITRITOS : POSITIVOS O NEGATIVOS
MICROSCOPICO
CELULAS EPITELIALES: EN EL # QUE SE OBSERVAN ( 4-6, 8-10 ) xc AP
CELULAS EPITELIALES ALTAS O RENALES : 4-6, 2-4 xc AP
LEUCOCITOS: 4-6, MAYOR DE 50, MAYOR DE 100, 0-2 xc AP
HEMATIES: 4-6, 10-15, 35-40, MAYOR DE 50, MAYOR DE 100 xc AP
BACTERIAS: +,++,+++
CRISTALES: OXALATO DE CALCIO, URATOS AMORFOS, FOSFATOS AMORFOS, FOSFATOS TRIPLE
AMONICO MAGNESICO, ACIDO URICO, BILIRRUBINAS, ESTOS VAN POR CRUCES: +,++,+++.
CILINDROS: HIALINOS, GRANULOSOS, MIXTOS, HEMATICOS, LEUCOCITARIOS, ANCHOS,
CILINDROIDES : 2-4, 4-6, 1-4 xc BP
MOCO: +,++,+++
OTROS: ESPERMATOZOIDES: +,++,+++ BLASTOCONIDIAS, PSEUDOMICELIOS, CONIDIAS:
PRESENTES, CELULAS GUIAS PRESENTES, TRICHOMONAS VAGINALIS: PRESENTES
OBSERVACIONES: MUESTRA CONTAMINADA CON FLUJO VAGINAL ( MCFV), MUESTRA
CONTAMINADA CON MATERIA FECAL ( MCMF )
COPROANALISIS, COPROPARASITOLOGICO
MATERIA FECAL, HECES FECALES
DEFINICION: es uno de los exámenes mas importantes y frecuentes utilizados en el laboratorio clínico para el
diagnostico de enfermedades parasitarias, diarreas, E.D.A., mala absorción, perdida de sangre por el conducto
intestinal, etc.
DEFINICION DE DIARREA: aumento en la cantidad de deposiciones diarias y disminución en la consistencia de la
materia fecal.
METODOS DIRECTOS:
PREPARACIONES HUMEDAS:
Que permiten ver parasito por si o formas diversas de él, por medio de las cuales se hace el diagnostico seguro y
definitivo.
1. examen macroscópico
2. examen microscópico
EXAMEN MACROSCOPICO:
Este es un examen físico que se le hace a las heces en cuanto a:
COLOR
CONSISTENCIA
MOCO
SANGRE
PARASITOS VISTOS MACROSCOPICOS
COLOR
1. NEGRA: SANGRADO INTESTINAL O INGESTA DE HIERRO
2. PARDA , AMBAR: NORMAL
3. VERDOSAS: VEGETARIANOS O PRECENCIA DE HONGOS
4. AMARILLA: EN LOS BEBES ES NORMAL
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5. ROJIZA: ( MELENA) SANGRADO INTESTINAL O ULCERA SANGRANTE, H.V.D., INGESTA DE
REMOLACHA, MORA
6. ACOLICA: HECES SIN COLOR, PATOLOGIA HEPATICAS, NIÑOS DESHIDRATACION SEVERA
7. GRISES: COMUNMENTE EN NIÑOS
CONSISTENCIA:
1. LIQUIDA
2. BLANDA
3. PASTOSA
4. DURA
MONTAJE:
1. una gota de solucion salina mas un poco de materia fecal
2. una gota de lugol mas un poco de materia fecal, teniendo en cuenta montar siempre primero con solucion
salina y después con lugol.
3. se lleva donde la bacterióloga para que lo lea
4. se transcribe en las hojas de resultados
5. se espera a que la bacterióloga los firma
6. se organizan y se entregan
# DE
LA
MUES
S.S. LUGO
TRA
+ MF L+
color y
MF
aspecto
INMUNOLOGIA y QUIMICA
Dentro del área de Inmunología el auxiliar de laboratorio es muy poco lo que se involucra con respecto al montaje de
las diferentes pruebas, sin embargo existen dos pruebas en las que él puede hacer y el bacteriólogo leer y reportar.
MUESTRA: SUERO, preferiblemente en ayunas, a excepción del VDRL que SI debe estar la persona en completa
ayunas o un mínimo de 4 horas.
1. una vez tomada la muestra sanguínea en su tubo correspondiente, se deja coagular por un espacio de
tiempo más o menos de 30 minutos.
2. se lleva a la centrifugadora por 15 min. a 7.500 r.p.m.
3. se saca y con una chupa plástica se toma el suero (liquido ligeramente amarillo que se forma en la parte
superior del tubo con sangre coagulada) y se pasa a otro tubo previamente marcado con el código
correspondiente.
4. y se lleva al área de servicio correspondiente ya sea inmunología o química.
Es una prueba inmunológica la cual determina el tipo de sangre de cada persona. También se le hace a todos los
recién nacidos a partir de una muestra sanguínea tomada del cordón umbilical. (Tubo tapa roja)
MUESTRA: SANGRE TOTAL
PROCEDIMIENTO: Existen dos formas de hacerlo:
TOMA DE MUESTRA CAPILAR
No.
de la S.T. + S.T. + S.T. +
mues ANTI A ANTI B ANTI D
tra
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1. hacer una toma de muestra capilar
2. colocar tres gotas de sangre en la lamina portaobjetos
3. en cada gota adicionar el reactivo respectivo ( ANTI A, ANTI B, ANTI D)
4. mezclar cada pozito con un palillo diferente para evitar confusiones con el resultado
5. colocárselo a la bacterióloga para que lo lea, lo reporte y luego usted lo pase a las hojas de resultados
TOMA DE MUESTRA VENOSA
1. la toma de muestra se hace en un tubo tapa lila
2. el resto de pasos es igual anterior
+(AGLUTINACION) - + A POSITIVO
+ - - A NEGATIVO
- + + B POSITIVO
- + - B NEGATIVO
+ + + AB POSITIVO
+ + - AB NEGATIVO
- - - O NEGATIVO
- - + O POSITIVO
LAVADO DE CELULAS
Es una prueba que se hace con el fin de limpiar las células rojas y así poder realizar mejor las pruebas
correspondiente (COOMBS DIRECTO Y/O GRUPO SANGUINEO de los recién nacidos)
MUESTRA: SANGRE TOTAL O COAGULO ESTRUJADO (recién nacidos)
PROCEDIMIENTO:
1. en un tubo de ensayo adicional 4-5 gotas de sangre total o coagulo
2. adicionar hasta llenar el tubo con solucion salina
3. centrifugar a máxima velocidad por 2 minutos
4. descartar el sobrenadante
5. adicionar por segunda vez solucion salina
6. centrifugar a velocidad máxima por 2 minutos
7. descartar el sobrenadante
8. adicionar por 3 vez solucion salina
9. centrifugar a máxima velocidad por 2 minutos
10. descartar el sobrenadante
11. y ahora adicionar 4 o 5 gotas con soluciona salina, que la mezcla quede con un color rojo patilla
12. llevárselo a la bacterióloga
FROTIS VAGINAL
Es una prueba que se hace a la secreción vaginal para analizarla y ser de ayuda en el diagnostico de muchísimas
patologías a nivel del tracto genito-urinario.
Esta muestra se debe tomar muy bien para dar un buen resultado con calidad.
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FROTIS
VAGINAL
MICROSCOPI
FISICO QUIMICO CO
COLOR: se debe anotar el color: gris, blanco, incoloro, verdoso, rojizo, etc
ASPECTO: se debe anotar el aspecto: grumoso, leche cortada, espumoso, homogéneo, mucopurelento.
PH: se mide el Ph con una cinta y se coloca comparándola con la gama de colores de la tabla respectiva
TEST AMINAS: (KOH): se toma con el escobillon impregnado con secreción vaginal y se le adiciona 2 gotas de
KOH y se huele, si da un olor a pescado entonces es POSITIVO y si da un olor característico a secreción vaginal
entonces es NEGATIVO.
FRESCO: un escobillon impregnado con secreción vaginal, se le adiciona 1 cc de solucion salina
GRAM: en una lamina portaobjetos hacer un frotis con secreción vaginal, esperar a que se seque y colorear con
GRAM.
PROCEDIMIENTO:
1. luego de tomado el frotis vaginal se le adiciona 1 ml de solución salina al tubo con el escobillon impregnado
con la secreción vaginal.
2. luego se lleva la lámina con el frotis de secreción ya seco a colorearse con GRAM.
3. se deja secar y se lleva al profesional para que lo lea
4. hay dos pruebas que adicionalmente se deben hacen: el Ph y el KOH. el Ph se hace cuando se esta
tomando la muestra al igual que el KOH y se reporta al profesional.
5. luego de leerlo el bacteriólogo se debe pasar en las hojas de resultados.
No.
DE
LA
FRESCO MTA
PH 5.0, 6.0, 7.0
TEST AMINAS POSITIVO S.S.
O NEGATIVO
CELULAS GUIAS PRESENTES
TRICHOMONAS VAGINALIS PTES
BLASTOCONIDIAS ESC, MOD, ABUND
PSEUDOMICELIOS ESC, MOD, ABUND
CONIDIAS ESC, MOD, ABUND
PMN: 0, 1-5, 6-10, MAYOR DE 10 XC AP
GRAM
PMN: 0 XC AP, 1-5 XC AP, 6-10 XC AP, MAYOR DE 10 XC AP
CELULAS GUIAS PRESENTES
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS EXTRACELULARES presentes o ausentes
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES presentes o ausentes
COCOS GRAM POSITIVOS +,++,+++
BACILOS GRAM POSITIVOS +,++,+++
BACILOS GRAM NEGATIVOS +,++,+++
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MOVILUNCUS: por cruces ++
COCOBACILOS GRAM VARIABLE PLEOMORFICOS DE TIPO GARDNERELLA VAGINALIS +,++,+++
RESULTADOS
VAGINOSIS BACTERIANA SI NO
VAGINITIS POR CANDIDA SP SI NO
VAGINITIS POR T. VAGINALIS SI NO
SE SUGIERE CULTIVO SI NO
FLORA NORMAL SI NO
HEMATOLOGIA
HEMATOLOGIA RUTINARIA:
CUADRO HEMATICO: este es un examen que consta de 4 pruebas las cuales están: hematocrito, hemoglobina,
glóbulos blancos o leucocitos, diferencial.
Si el medico pide cuadro hemático completo se le anexa las plaquetas.
El cuadro hemático consta de 4 pruebas:
HEMATOCRITO
MICROMETODO MACROMETODO
(CAPILARES) (TUBO DE WINTROBE)
HEMOGLOBINA
Es una prueba que mide la cantidad de glóbulos rojos en la sangre.
Se utiliza sangre anticoagulada.
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1. luego se envasan 5 ml del reactivo de drabkin
2. se le adiciona 20 lambdas de la muestra bien mezclada con la pipeta de hemoglobina
3. se mezcla por inmersión y se esperan mínimos 5-10 min.
4. y se lleva al profesional para que lo lea en el espectrofotómetro
5. en caso extraordinario que se le parta la pipeta se puede utilizar pipeta automática de 20 lambdas ( bien
calibrada )
6. se marcan tres tubos de esta forma:
No.
Blanco Standard Muestra
GLOBULOS BLANCOS-LEUCOCITOS
Es una prueba que se realiza para el contaje de los leucocitos.
1. se mezcla bien la sangre anticoagulada
2. se marca la pipeta de glóbulos blancos con el numero de la muestra
3. se llena con sangre hasta la marca 0.5
4. y de ahí hasta el 11 con el reactivo de TURK
5. se mezcla y se lleva al profesional para que lo monte en la cámara de newbauer y los cuente.
0.5 1.0 11
DIFERENCIAL
Es una prueba que se hace para diferencial las células sanguíneas. Este conteo debe sumar 100 porque se reporta
en %.
1. se hace un frotis sanguíneo y se marca con el código de la muestra
2. se espera a que se seque a temperatura ambiente
3. se lleva a una bandeja para colorear
4. y se tiñe con la coloración de WRIGTH
5. se espera a que se seque y se lleva al profesional
No. de
la
muestra
PLAQUETAS
Es una prueba en la que realiza el contaje de las plaquetas
1. se mezcla bien la muestra
2. en una pipeta de glóbulos blancos se marca con el código de la muestra
3. se lleva con sangre hasta 0.5 ml
4. y luego se lleva hasta 11 con el reactivo de OXALATO DE AMONIO
5. Se mezcla se lleva al profesional para que lo lea en la cámara de newbauer
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EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
Es una prueba que nos indica como esta nuestro sistema hematopoyetico, NOS AYUDA A CLASIFICAR LAS
ANEMIAS Y EN ALGUNOS CASOS LAS LEUCEMIAS
1. se hace un frotis sanguíneo a partir de una muestra capilar o de la jeringa o del tubo tapa roja, lo ideal es
sangre sin anticoagulante
2. se deja secar a temperatura ambiente
3. se tiñe con WRIGTH
4. se lleva al profesional para que lo lea
RETICULOCITOS
Es una prueba que se utiliza para contar los glóbulos rojos jóvenes
1. se toma dos gotas de azul brillante de cresilo y dos gotas de sangre anticoagulada y se mezclan en un tubo
de ensayo
2. se lleva al baño serologico por 15 min. a 37 º C
3. se centrifuga, se decanta ( ESTE PASO ES OPCIONAL)
4. y con el sedimento se resuspende, y se toma una gota y se hace un frotis
5. se deja secar y se lleva al profesional para que lo lea
No. de la
muestra
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PLAQUETAS: TROMBOCITOPENIA: 60.000 MM3
SIN EVIDENCIAS DE ALTERACIONES MORFOLOGICAS
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