Por: Sebastián Gzz Sánchez

BIOETICA INTRODUCCION: COSAS QUE DEBES SABER.

Bioética en la práctica Clínica:
Historia de bioética.

La bioética actual es una corriente internacional iniciada en las últimas décadas ,

apareció por primeras veces en Estados Unidos en los años 70s .

La palabra Bioética fue acuñada en 1970 por Van Rensselaer Potter (1911 –
2001)(Padre de la Bioética, OJO: la Doctora siempre recalcaba a Potter).

Potter publico dos obras donde argumentaba que era importante crear una nueva
disciplina que uniera el conocimiento biológico con el conocimiento de los valores
humanos. (“Bioethics: The science of survival”, y un año más tarde su libro:
Bioethics: Bridge to the Future).

Andre Hellegers utilizo el termino Bioetica para dar nombre al primer instituto
universitario de la disciplina, el Kennedy Institute for the Study of Human
Reproduction and Bioethics, localizado en la ciudad de Washington.

Grandes pasos para la bioética:

1. Publicación del INFORME DE BELMONT 1978 hecha por The National
Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral
Research. Aquí se proponían 3 principios que debían de regir la investigacion
humana: 1) Respeto a las personas. 2) Beneficencia. 3) Justicia.
2. una año más tarde Beauchamp y childress en principles of biomedical ethisc:
proponian principios a considerar en las decisiones médicas los famosos
cuatro principios:
1) Respeto a la autonomía.
2) Beneficencia. Importante
aprender.
3) no maleficencia.
4) Justicia.
Con esto la bioética se traslada a la práctica clínica. La bioética transforma el
modelo paternalista de la medicina (que el paciente solo siga ordenes) para que el
paciente sea más activo por su salud.

Definición y objetivos de la bioética.

Potter entendía la bioética como una forma de dialogo entre científicos y

humanistas para preservar la humanidad y mejorar la calidad de vida.
Potter propone la bioética con el fin de que se logre nueva sabiduría al juntar los
conocimientos biológicos y los valores humanos.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

Hellers (el que hizo la primera institución de bioética) institucionalizo el dialogo

bioética en el Kennedy Institute.
Daniel Callahan fundador de otro colegio de Bioética (el Hastings center) quiso
clasificar los problemas éticos e iluminar las políticas del gobierno con valores
sociales consensuados.
La Encyclopedia of Bioethics editada por Warren Reich en 1978 sugería la
siguiente definición de bioética: “Estudio sistemático de la conducta humana
en el ámbito de las ciencias de la vida y de la atención a la salud, examinando
esta conducta a la luz de los valores y de los principios morales”
Albert jonsen distingue dos bioéticas:
1) una bioética hecha por instituciones y expertos.
2) una bioética como discurso público que es el producto de la opinión
pública y participan mucha gente. La bioética es más un nuevo espacio de
debate público, más que una disciplina propiamente dicha.
todas las definiciones de la bioética propuestas hasta el momento incluyen la idea
de que la bioética es “un estudio interdisciplinar de los problemas suscitados
por el conocimiento científico y por el poder tecnológico que tenemos sobre
la vida” (a como yo lo entiendo es: un estudio de los problemas que podemos
causar a la vida con el conocimiento y la tecnología que tenemos, ejemplo:
modificar el DNA y cosas asi).
Hay dos líneas en el desarrollo de la bioética:
1) Bioética Clínica: problemas de asistencia y la investigación médica.
2) Bioética Global (así la llamo Potter): afronta los problemas del medio
ambiente.

Principales Métodos y escuelas de la bioética.

Al inicio la Bioética usaba principios éticos. Albert Jonsen denomino

Moralismo americano al abordaje ético principalista. (adherido a la ley, las reglas y
a los principios)
En la actualidad la bioética tiende cada vez más a entenderse como una ética
practica que intenta resolver problemas concretos utilizando variedad de
métodos.

A) Principialísimo
primero introduce que este primer método se basó en los “cuatros
grandes principios de la bioética” (lo principios de la bioética clínica:
respeto a la autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia).
Principios formados al inicio por informe de Belmont de 1978 que proponía 3
principios (R. a la autonomía, Beneficencia y justicia) el informe aseguraba que
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se podían usar estos principios como base para criticar e interpretar las
reglas específicas. Estos principios fueron llamados “Juicios prescriptivos
generales…. Que sirven como justificación básica para las múltiples
prescripciones y evaluaciones particulares.

Los principios de Belmont eran aplicables solo en los problemas de

investigación con seres humanos, pero Beauchamp y Childress extendieron
este procedimiento principalista a las decisiones clínicas (ahora son 4
principios).
1. Autonomía: respeto activo a la libertad de elección de la persona; no solo
absteniéndose de obstaculizarla sino también procurando que se den las
condiciones necesarias para ejercerla.
2. No maleficencia: no producir daños intencionadamente.
3. Beneficencia: obligación de actuar en beneficio del enfermo, ayudándole a
promover sus legítimos intereses.
4. Justicia: distribución equitativa de recursos, beneficios y cargas entre todos los
miembros de la sociedad.

Todo esto lleva al deber de actuar.

El principialísimo es la práctica de usar principios en vez de la teoría moral

como a las reglas morales particulares y a los ideales de manejo de los
problemas morales que surgen en la práctica médica (mandar todo a la v y
usar solo los principios.) así fue criticado el principalismo por clouser y Gert en
1990.
Debido a esta crítica beauchamp y childress redefinieron los principios como:
“generalizaciones normativas que guían los actos, pero deben ser
interpretadas, especificadas y balanceadas en cada caso”. Reconocieron que
el principalismo era una teoría insuficiente .

B) CASUISMO
alternativa del principalismo, forma antigua de resolver problemas morales,
rehabilitada por Albert Jonsen y Stephen Toulmin.
El Casuismo es un método para llegar a decisiones justificables en los casos
correctos, es decir lo que se hace depende del caso.
Por ejemplo, mientras que un enfoque basado en principios puede alegar
que mentir es siempre moralmente incorrecto, la casuística diría que, dependiendo
de los detalles del caso, mentir podría o no ser legal o ético.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

C) Éticas de la virtud
resucitadas por E. Anscombe y A. MacIntyre, han sido aplicadas a la medicina
por Edmund Pellegrino y James Drane. Dice que los comportamientos no
depende de principios si no de las virtudes del individuo.
“Las virtudes profesionales”.

D) Etica del cuidado

Autoras Nel Noddings o Sara Ruddick. Establece como prioridad la obligación
de cuidar.
En resumen que no solo hay que curar en la medicina, también hay que cuidar y
aliviar el sufrimiento. Esta ética promueve hábitos de compasión, afecto y
compromiso con el enfermo.

Complementariedad de los métodos

Ningun método es completo y autosuficiente, pero todos los métodos pueden ser
útiles y cada uno tiene sus propias fortalezas a la hora de aplicarse.
los metodos son complementarios y que hay que aprovechar las ventajas de
cada uno al intentar compensar sus deficiencias particulares.

Etica clínica:
dentro del terreno sanitario existen dos bioéticas:
1) Bioética clínica: es durante la asistencia sanitaria.
2) Ética de la investigación: trata de aspectos éticos derivados de la
investigación con seres vivos.

La bioética global aborda en problemas fuera del terreno sanitario.

La bioética fundamental actúa en la ética clínica y la ética de la investigación.

Mark Siegler define la ética clínica como el “área práctica que ayuda a los
pacientes, a sus familias y a los profesionales de la salud a llegar a decisiones
clínicas correctas teniendo en cuenta tanto los hechos médicos de las
situaciones como las preferencias y valores del paciente y de la familia”.

“el objetivo de la ética clínica es mejorar la atención al paciente y

los resultados de dicha atención”. Si analizamos esto es como Potter
quería: Unir conocimiento biológico con los valores humanos.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

(mucho texto que se resume en el cuadrito)

Comités de ética para asistencia sanitaria.

Hay dos tipos de comité de ética:
1) Los comités de ética para la asistencia sanitaria (CEAS), asesoran, median,
apoyan y hacen recomendaciones sobre los aspectos y conflictos éticos de la
asistencia sanitaria.
2) los comités de ética para la investigación clínica (CEIC) que revisan y
autorizan los protocolos de Investigación con seres humanos.

Creados para resolver conflictos éticos que un clínico solo no puede resolver,
tienen el objetivo de mejorar la calidad de asistencia y la calidad de investigación

Los CEAS buscan esclarecer las dudas morales que surgen de la actividad clínica
diaria y, sobre todo, ayudar a tomar las mejores decisiones.

Utilidad de la Bioética:
La bioética instaura una ética de la responsabilidad abierta, aproximativa y
probabilista, capaz de evaluar los riesgos, los costos y los beneficios.
La bioética puede ser un vehículo adecuado para introducir en la vida oral de
nuestras sociedades:
Por: Sebastián Gzz Sánchez

• Racionalidad y diálogo para resolver los conflictos.

• Deliberación para tomar decisiones y alcanzar nuevos consensos sociales.
• Transparencia pública que evite desconfianzas e invite a colaborar.
• Autonomía individual y social, como valor que respetable dignidad y las
posibilidades de todos.
• Posibilidad de participación de todos en la mejorable la sociedad y en la
resolución de sus problemas.

1er parcial:
ANTECEDENTES
 Definición de ÉTICA: conjunto de costumbres y normas que enmarcan el
comportamiento que una persona debe tener dentro de una comunidad específica.
 Ethos: Uso o costumbres
 Principales filosóficos griegos que influyeron en este campo: Sócrates, Platón y
Aristóteles.
 FRASES
o Sócrates: “Conócete a ti mismo”, “Instruid a los hombres y los haréis
mejores”.
o Platón:
o Aristóteles: “La verdadera felicidad consiste en hacer el bien”.

DEONTOLOGÍA: estudio de los deberes y las normas que conciernen a un campo

profesional especifico.

TEORÍAS KANTIANAS (DEONTOLÓGICAS):

 Ciencia del deber: características formales que hacen los actos humanos siempre
correcto o siempre incorrectos.
 Establece el imperativo categórico el cual es incondicional, innegociable y no
intercambiable.

UTILITARISMO

 Jeremy Bentham, James Mill y JOHN STUART MILL

 PRINCIPIO DE UTILIDAD = MAXIMIZAR EL BIEN

FUNDAMENTACIONES MODERNAS
Por: Sebastián Gzz Sánchez

1. Ética de la virtud
 Motivada por la consciencia (¿adecuada?).
2. Ética del cuidado
 Conjunto de rasgos del carácter de la persona y relaciones interpersonales.
3. Casuística
 Razonamiento basado en casos históricos.
4. Principialisimo
 Cuatro principios éticos

CORRIENTES DE LA BIOÉTICA
PRINCIPIALISMO
 Beachmp y Childress en 1979, definieron cuatro principios básicos de la bioética:
AUTONOMÍA, BENEFICIENCIA, NO MALEFICIENCIA Y JUSTICIA.
 Son preceptos que han sido expresados como principios que son básicos en la
ética biomédica.
 Estos principios son generalmente aceptados en las teorías éticas clásicas y han
sido propuestos en los códigos médicos, que tienen relación con el principio
general “No hacer daño”.

PRINCIPIOS BIOÉTICOS
 Autonomía
Respeto a la libertad de elección de la persona.
 No Maleficiencia
No producir daños intencionadamente.
 Premium no concere
 Beneficiencia
Obligación de actuar en beneficio del enfermo, ayudándole a promover sus
intereses.
 Justicia
Distribción equitativa de recursos, beneficios y cargas entre todos los miembros de
la sociedad.

ANTECEDENTES
NEGATIVOS
o Deshumanización.
o Tecnificación de la muerte y la vida.
o Deterioro del hábitat.
o Torturas y asesinatos.
o Resultados ambivalentes.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

o Falta de preparación de profesionales.

POSITIVOS
o Conciencia sobre la dignidad humana.
o Proclamación de los derechos humanos.
o Publicación de documentos sobre ética.

HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LA BIOÉTICA

 1962. Los juicios de Nuremberg

 1962. El comité de Seattle
 1966. El artículo de Beecher
 1967. Christiaan Barnard. El primer trasplante cardíaco en Sudáfrica.
 1971. Van Rensselaer Potter: publicación de Bioethics: Bridge to the Future.
 1978. Informe de Belmont

CASO DE KAREN ANN QUINLAN

o En 1975 entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, sus
padres solicitan legalmente que la desconecten del respirador para que pueda morir
en paz, mientras que los médicos se negaron a acceder a los deseos de los padres
por considerar que se trataría de un homicidio y el Tribunal Supremo de Nueva Jersey
reconoce que la tecnología de soporte vital planteaba una situación ética de mantener
o no con estas medidas a pacientes sin esperanza alguna de recuperación por lo que
autoriza la desconexión, aunque la joven continua respirando por sí misma y fallece
años después.

MODELOS RELACIÓN MEDICO PACIENTE

 Modelo Paternalista
- El médico actúa como el tutor del paciente.
- El medico puede discernir que es lo mejor para el paciente sin que sea
necesaria su participación.
- Asegura que el paciente reciba las intervenciones necesarias y garantiza su
salud y bienestar.
 Modelo Informativo
- El médico proporciona al paciente toda la información relevante para que
pueda elegir la intervención que desee, tras lo cual el médico la llevará a cabo.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

- Concibe la autonomía como el control del mismo sobre la toma de decisiones

médicas.
 Modelo Interpretativo
- El médico es consejero.
- El médico ayuda al paciente a aclarar y articular sus valores, y a determinar
que intervención médica los desarrolla mejor, ayudándole así a interpretar
mejor sus propios valores.
 Modelo Deliberativo
- El médico actúa como un maestro o amigo.
- El médico compromete al paciente en un dialogó sobre que tipo de actuación
sería la mejor. Indica no sólo que es lo que el paciente podría hacer sino
también, conociendo al paciente y deseando lo mejor para él, que debería
hacer, que decisión respecto al tratamiento médico sería la más adecuada.

FUNCIONES DE LA MEDICINA (Interés Primario)

 Preservar la salud.
 Curar, o aliviar, cuando no se puede curar, y siempre apoyar y acompañar al
paciente.
 Evitar las muertes prematuras e innecesarias.

MODELOS PARA LA TOMA DE DECISIONES ÉTICAS

Lo primero que hay que hacer es hacernos la pregunta ¿Tenemos un dilema ético?
 Dilema ético: Situación que refleja posiciones, proposiciones o argumentos éticos
en conflicto. Algunos dilemas éticos son:
1. Conflicto entre dos principios éticos.
2. Conflicto entre dos posibles acciones en las cuales hay algunas razones a
favor y otras en contra de la acción.
3. Conflicto de evidencias.
4. Conflicto entre dos alternativas no satisfactorias.
5. Conflicto entre la ética personal y el rol profesional.
6. Conflicto entre la ética y la ley.

MODELOS DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS

 Protocolo SPIKES (EPICEE)
1) Entorno (Setting)
2) Percepción del paciente (Perception)
3) Invitación (Invitacion)
Por: Sebastián Gzz Sánchez

4) Comunicar (Knowledge)
5) Empatía (Empathy)
6) Estrategia (Summary)

 Técnica de Buckman
1) Preparar la mala noticia
2) Saber qué sabe o sospecha
3) Saber qué quiere saber
4) Aportar información
5) Asumir reacciones
6) Preparar un plan de cuidados y seguimiento

 Modelo ABCDE
1) Advanced preparation
2) Build a therapeutic enviroment/relationship
3) Comunnicate well
4) Deal with the patient and family reactions
5) Encourage and validate emotions

 Protocolo BREAKS
1) Background
2) Rapport
3) Explore
4) Announce
5) Kindling
6) Summarize

Definiciones:
Veracidad
Confidencialidad
Secreto médico
CONTESTAR: EXAMEN DE REPASO TEMAS DEL PRIME RPARCIAL:
 http://www.daypo.com/test-bioetica-gg-izi.html

TODOS LOS VALORES DE LOS MÉDICOS (manual)

PREGUNTAS DEL PRIMER PARCIAL:

Examen de Bioética 1er examen parcial

Por: Sebastián Gzz Sánchez

1. Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la

atención de la salud, Examinando esta conducta el uso de los valores y principios morales:
R: Bioética.
2. Característica de la bioética, es de carácter:
R: Es de carácter interdisciplinario
3. ¿Cuáles son los principios de la bioética?
R: No maleficencia, Beneficencia, Autonomía y Justicia.
4. La prioridad de la toma de decisiones sobre la enfermedad es del paciente, para ser
ejercido este derecho requiere de una información adecuada y nos referimos al:
R: principio de autonomía.
5. Según la bioética personalista, la respuesta es:
R: La persona es el centro y tiene un valor intrínseco , que es la dignidad
6. Podemos afirmar que el comienzo de la bioética tiene su origen en:
R: El código de Núremberg y el informe Belmont
7. Se refiere a “primum non nocere”:
R: es el principio de no maleficencia.
8. El principal objetivo de las teorías éticas:
R: Explicar cuál es el mejor modo de vivir y comportarse.
9. ¿Quién fue el fundador de la teoría utilitarista?
R: Jeremy Bentham
10. ¿Qué es el utilitarismo?
R: Es la doctrina basada teleológica basada en el mayor beneficio para el mayor número
de personas.
11. Para Kant el sujeto moral posee:
R: Autonomía y libertad.
12. El trato digno hacia un paciente se va a distinguir por:
R: Respeto de todos sus derechos como ser humano.
13. El reconocimiento que el ser humano aun enfermo es un sujeto y no un objeto, no significa
automáticamente que el paciente haga o elija lo que quiere, debe de respetarse las
decisiones de los pacientes después de una adecuada información, siempre y cuando
tengan la competencia para tomar una decisión. Este principio es;
R: Principio de Autonomía.
14. Obliga al profesional, este principio, a poner el máximo empeño en atender al paciente y
hacer cuanto pueda para mejorar su salud, de la forma considere más adecuada. Subraya el
hecho de tener que hacer efectivamente el bien y no simplemente querer hacerlo o desear
hacerlo.
R: Es el principio de beneficencia
15. El principio que compete a la obligación de igualdad en los tratamientos y con respecto al
estado de distribución equitativa de los recursos para prestar los servicios de salud:
R: Principio de Justicia.
16. ¿Qué es la decisión universal sobre bioética y derechos humanos y quien lo dicta?
R: se trata del texto de 28 artículos aprobado por la UNESCO, dirigido a recoger los
principios que resulten universalmente aceptables para todos y cada uno de los estados,
sin entrar en el análisis y cuestiones que resultan el día de hoy.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

17. Se basa en valores éticos comunes que orienten los adelantos científicos y el desarrollo
tecnológico, la transformación social, teniendo en cuenta la responsabilidad de las
generaciones actuales con las generaciones venideras. Esto es parte de:
R: La declaración universal sobre bioética y los derechos humanos.
18. Idealmente como paciente , este es autónoma para:
R: para tomar las decisiones responsablemente
19. Cualidad que debe reunir el medico ideal:
R: Que tenga adaptabilidad, abnegación, altruismo, atención, calma, capacidad, decisión,
seguridad, espíritu de servicio, vocación y respeto.
20. Dentro de los antecedentes de la bioética, es considerado como un hecho positivo el caso
de:
R: El caso de karen ann quinlan, que hubo un fallo a favor a morir dignamente en 1976.
21. Primer método que estuvo basado en los llamados 4 grandes principios de la bioética:
R: El principalísimo.
22. Ética de la virtud consiste en:
R: se centran en las virtudes del carácter antes que en los actos aislados.
23. ¿Qué personaje nos dio la reflexión filosófica que gira en torno a la vida, que vale la pena
vivir y para el solo vale la pena vivir una vida virtuosa y se relaciona a la virtud y con el bien
como una forma de alcanzar la excelencia humana, el ultimo de todas las acciones
humanas es el bien y todo bien se concibe como un valor moral ultimo y objetivo?
R: Platón
24. Se define como el compromiso con la dignidad y el valor de los seres humanos.
R: la conducta humanista.
25. Es el reflejo que hace el hombre de todas su existencia en las condiciones peculiares que
le corresponde vivir:
R: La conducta individual.
26. Es un reflejo de las condiciones en que vive un hombre a partir de su formación histórica en
las relaciones entre sí, las actitudes y conductas en el transcurso de su vida en forma de
principios, normas, sentimientos y valores de elección moral y la conducta con los
individuos.
R: Es la conducta moral.
27. Modelo de relación médico paciente que asegura que el paciente recibe intervención
necesarias y que mejor garantizan un salud y bienestar:
R: El modo Paternalista.
28. Puede estar producida por conflictos no resueltos del médico o de este con la familia, falta
de experiencia o posiciones hospitalista extrema sitúan el valor de cantidad de vida por
encima de otros, miedo o conflictos con la familia o ejercicio de una medicina defensiva.
R: Obstinación profesional
29. El acuerdo implícito o explicito por parte de familiares, amigos, profesionales de alterar la
información que se le da al paciente con el fin de obtener ocultarle el diagnostico, el
pronóstico o la gravedad de la situación.
R: Conspiración del silencio.
30. Cualquier información que afecte negativa o gravemente la visión de un individuo sobre
sobre su futuro. Información que genera un sentimiento de desesperanza o de amenaza
Por: Sebastián Gzz Sánchez

para el bienestar físico o mental. Es decir una información que altere el estilo de vida o que
reduce las opciones de vivir.
R: Mala noticia.
31. Protocolo con EPICEE

32. El modelo ABCDE

33. Hace referencia a un principio moral según el cual la persona humana nunca debe ser
tratada como un medio sino como un fin en sí, es decir que el ser humano no debe ser
empleado como instrumento puesto que sería desconocer que es un fin en sí mismo.
R: La Dignidad.
34. Conflicto de interés, es el conjunto de condiciones y circunstancias que pueden influenciar
indebidamente el juicio profesional en relación con el interés primario, bienestar,
tratamiento del paciente, validez de investigación, por interés secundario y promoción
profesional.
R: Conflicto de intereses.
35. El proceso y modelo de toma de decisiones éticas que se apliquen deben ser:
R: Pluralista.
36. Conflicto entre la autonomía de la persona para decidir si acepta o no un tratamiento, el
principio de beneficencia que mantiene el médico, el profesional de la salud para marcar el
tratamiento que considera el más adecuado para la situación de la salud
R: Conflicto entre dos principios éticos
37. La definición del siguiente corresponde a una persona que ha expresado sus deseos de no
querer recibir tratamiento, desproporcionado o extraordinario, la familia cuando el
paciente no puede o está incapacitado para poder valer sus deseos, pide que le apliquen
todas las medidas extraordinarias o desproporcionadas
R: Conflicto de evidencias
38. Por ejemplo, en la institución donde trabaja una enfermera se practica tratamientos de
esterilización, en ese caso los conflictos éticos están en conflicto con la práctica de esos
tratamientos, pero no a cuidar los pacientes a quienes se les ha practicado, este es un
conflicto:
R: conflicto entre la ética personal y el rol de lo profesional
Por: Sebastián Gzz Sánchez

39. La persona está en huelga de hambre y rechaza toda fuente de alimentación o hidratación,
el medico con el apoyo de la corte ordena forzar la hidratación parenteral, es un conflicto:
R: Conflicto entre dos alternativas no satisfactorias
40. Por ejemplo, aplicar medidas restrictivas a una persona que está fuera de control de si
misma, si no se utiliza puede lesionarse y si se utiliza se violenta en su libertad de
movimiento
R: Conflicto de dos posibles acciones en las cuales hay algunas razones a favor y otras en
contra de la acción.
41. ¿Cuál es el principio ético más relacionado con la dignidad humana?
R: La autonomía

+Conceptos de temas de la segunda parte del curso de bioética:

a) Trasplante de órganos
La ley general de salud define como Trasplante a la transferencia de un órgano o tejido
de un individuo a otro, que reemplaza la función del órgano o tejido enfermo.
Trasplante de órganos: Trasplante el componente anatómico.  Es el reemplazo de un
componente anatómico enfermo, sin la posibilidad de recuperación, por otro sano como
por ejemplo los órganos y tejidos.
Órganos que se pueden donar estando vivos: Riñones hígado y médula ósea. El resto se
obtienen de personas que ya han fallecido.

Donador: Puede estar vivo o muerto y es la persona que cede gratuita y voluntariamente sus
órganos o tejidos para que sean utilizados de manera inmediata o diferida en otras personas con
fines terapéuticos.

Donador fallecido: Toda persona fallecida bajo criterio de muerte cerebral o Encefálica,
que cedió (se extrajo efectivamente)  sus órganos o tejidos para el beneficio de otras
personas que los necesitaban para seguir.
Donador en vida: Se trata de una persona que, Generalmente por lazos sentimentales o
de  parentesco,  donar un órgano (o parte de un órgano)  o tejido a otra persona que lo
necesita.
(LEER DEFINICIONES DE PAG 222 Y 223 Del manual, PUSE AQUÍ LAS MAS IMPORTANTES)

b) Demencia
Demencia: Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo,
debido a la edad o a una enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de la memoria y la razón
y trastornos en la conducta.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

Ejemplo de enfermedad:
Alzheimer: Enfermedad crónica degenerativa.
Progresiva e incurable, caracterizada por síntomas cognitivos, problemas físicos y alteraciones
emocionales y comportamentales por lo que se necesita de cuidadores.
Afecta aproximadamente el 8 % de la población mayor de 65 años y el 30 % de la población mayor
de 80 años. De las más investigadas, tipo más frecuente (50-70 %) de las demencias.

+ Dignidad de un paciente con Demencia:

En el plano ontológico, todas las personas poseen dignidad con valor absoluto, es inherente por el
simple hecho de ser humanos, es inviolable.

El respeto a la dignidad de la persona implica no dañarlas, ayudar positivamente.

Todos (independientemente de nuestra condición, ancianos con Alzheimer, enfermos terminales,

discapacitados, personas en estado vegetativo) merecemos respeto y trato digno, somos
íntegramente dignos.
Ejemplos de dignidad:
Por: Sebastián Gzz Sánchez

Para los Cuidadores de los pacientes con demencia es importante los siguiente: Según Lescaile
para el cuidado se necesita: Respeto a la dignidad de la persona, la solidaridad y la
responsabilidad.

En la última fase de Alzheimer se requiere de cuidados paliativos donde se recurre a estos

principios:

1. Principio de la inviolabilidad de la vida humana

2. Principio de proporcionalidad terapéutica (Usar todos los medios necesarios para cuidar y
preservar la vida)

3. Principio de veracidad

4. Principio de prevención de complicaciones

5. Principio de no abandono (Aún en fase terminal).

C) Consentimiento informado
El consentimiento informado es la aceptación voluntaria y consiente de un paciente, manifestada
en el pleno uso de sus facultades mentales después de haber recibido la información adecuada
para que realice una decisión que afecta su salud.

Fundamentos del CI: es un derecho del paciente que forma parte del acto médico; está basado en
el respeto a la dignidad del paciente y a su libre autonomía; es garantía para que el paciente
intervenga en la toma de decisiones sobre su salud; es un proceso de comunicación continua entre
el médico y paciente; es una toma de decisiones basada en la información recibida por el paciente;
es un elemento de seguridad clínica y necesario o para cumplir con los deberes éticos y legales.

Aspectos que debe cumplir el consentimiento informado

- La información se acepta con claridad y veracidad

- El paciente tiene libertad de otorgar consentimiento en las propuestas para
solucionar su problema
- No debe darse información exagerada
- Se debe informar cualquier procedimiento quirúrgico, anestésico o terapéutico
- Informar en caso de que el paciente participe en algún protocolo de información

D) Maternidad subrogada, definiciones y tipos

- técnicas de reproducción asistida: consisten en formas artificiales de aplicación científica y
tecnológica (biotecnología) que permiten la reproducción humana sin emplear la forma natural de
procreación.

- Subrogar sinónimo de sustituir, que significa poner a una persona o cosa en lugar de otra.
Maternidad subrogada no es una técnica de reproducción artificial, sino un acto voluntario, que
Por: Sebastián Gzz Sánchez

se produce como consecuencia de la posibilidad de practicar una inseminación artificial o una

fecundación in vitro.

La maternidad subrogada puede presentar las siguientes modalidades:

1)  Subrogación total, plena o tradicional: La mujer contratada es inseminada y aporta sus

propios óvulos, pero después de la gestación y el parto entrega al producto de la
concepción.
2) Subrogación parcial o gestacional: Implantar los gametos en la madre subrogada
mediante fertilización in vitro.

De acuerdo con tal fin, la gestación subrogada puede ser:

1) Subrogación altruista: La madre gestadora acepta llevar a cargo el procedimiento de

maternidad subrogada de manera gratuita, por lazos de amor, amistad o parentesco con
la pareja contratante.
2) Subrogación onerosa: la madre gestadora recibe de la pareja contratante una
contraprestación por concluir el embarazo y entregar al producto de la concepción al
nacer.

Contrato de maternidad subrogada

1. Es un acuerdo por virtud del cual se contrata una mujer fértil, para que esta dé a la luz a
una criatura.

2. Puede ser a título gratuito u oneroso.

3. Obligación de la madre subrogada de inseminarse con la técnica empleada

4. Renuncia de la gestante a todos los derechos filiales respecto al niño que ha parido.

5. La entrega del menor a la pareja contratante.

Por: Sebastián Gzz Sánchez

E) Enfermo terminal:
LOS PRINCIPIOS BIOÉTICOS EN EL ENFERMO EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL

Principio de Beneficencia: Necesita que, aunque no exista un tratamiento con finalidad curativa,
se intente dar una solución integral a sus problemas, tanto físicos como psicoemocionales, sociales
y espirituales.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

Principio de no-maleficencia: Necesita que no se le dañe de forma innecesaria utilizando

procedimientos terapéuticos o diagnósticos que se hayan mostrado inútiles o fútiles o que sean
considerados desproporcionados.

Principio de autonomía: Necesita que se le trate con confianza, respetando su intimidad y su

autonomía, que se le informe si así lo desea y que se tenga en cuenta su opinión en el momento
de decidir qué es lo mejor para él.

Principio de justicia: Necesita que, si existe un sistema de salud universal, como ocurre en nuestro
ámbito, cubra sus necesidades, independientemente de cualquier circunstancia, y que no se le
discrimine por ningún motivo.

Principio de la Veracidad: Implica comunicar la verdad al paciente y a sus familiares. En Base al

respeto y a la autonomía, y el valor y la fortaleza de las relaciones profesionales.

Principio de no abandono: Es una de las mejores formas de asistir a un paciente permaneciendo

junto a él y estableciendo una comunicación empática. Acompañar y consolar son acciones que
pueden llevarse a cabo aun cuando no exista la posibilidad de curar.

Principio de la proporcionalidad terapéutica: No es una obligación ética ni moral utilizar todas las
medidas terapéuticas disponibles; sino solo las que guarden relación debida proporción entre los
medios empleados y el resultado previsible.

Principio de inviolabilidad de la vida humana: Es un valor fundamental del que derivan los
derechos humanos, por lo que es un deber respetar y promover la vida en todas sus etapas desde
la niñez hasta la vejes.

Principio de prevención: Representa una de las responsabilidades del clínico, en la medida de

prever posibles complicaciones futuras o síntomas que frecuentemente aparecen a medida que
una determinada condición evoluciona. Se evitan sufrimientos innecesarios e intervenciones
desproporcionadas.

Los cuidados paliativos son la rama de la medicina que se encarga de PREVENIR y ALIVIAR el

sufrimiento así como brindar una mejor CALIDAD DE VIDA posible a pacientes que padecen de
una enfermedad grave y que compromete su vida, tanto para su bienestar así como el de su
familia. Los cuidados paliativos normalmente se aplican a pacientes que cursan con
enfermedades terminales que se encuentran fuera de un tratamiento médico o en enfermedades
muy graves que cursan con tratamientos que prolongan la vida.

Los principales objetivos de los cuidados paliativos pueden resumirse en los siguientes puntos:

1. El manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus
familiares.
2. Establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su
vida.
3. Mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo médico
involucrado en el tratamiento de su enfermedad.
4. Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

F) Eutanasia
Eutanasia: Acción u omisión que, para evitar sufrimientos a los pacientes desahuciados,
acelera su muerte con su consentimiento o sin él. Muerte sin sufrimiento físico. (definición
del 2001)

Distanasia: largos y espantosos tránsitos a la muerte, en que el agónico, en plenas

facultades mentales y lucidez, sufre mental y físicamente, suplicando. Se alarga la agonía
del paciente sin beneficio alguno

Ortotanasia: se le aplican dosis altas y frecuentes de opiáceos, ayuda a morir bien y con
dignidad y tranquilidad, procurando el menor sufrimiento posible

Eutanasia legal: un medico o ciudadano común propicia su muerte fundándose en

reiteradas peticiones del sujeto pasivo en el acto

Eutanasia liberadora: aplicable al enfermo con mal incurable

Eutanasia eugenésica: elimina a los físicamente deformes o a los privados total o

parcialmente de la razón.
Eutanasia terapéutica: inferida al moribundo inconsciente.

Eutanasia social: aplicada a pacientes de edad avanzada o “inútiles”

Eutanasia lenitiva: el medico emplea los medios mitigadores o eliminadores del

sufrimiento, sin acortamiento de la vida

Tipos de eutanasia:
 Voluntaria directa: solicitada y realizada por el propio actor
 Voluntaria indirecta: medico es el autor directo, el paciente no puede realizarla
por el mismo, pero existe escrito donde especifica sus deseos
 Directa involuntaria: sin solicitud ni autorización del sacrificado
 Indirecta voluntaria: código de no reanimar

Es frecuente que por temor a incurrir a eutanasia o suicidio asistido, dejan que el paciente
caiga en encarnizamiento terapéutico

• Juramento de Hipócrates: no aceptan la eutanasia

Galeno "si no puedes curar, cuando menos mitiga el dolor"

• Un humano como ser pensante es más importante que su vida

• Francis Bacon: función del médico no es solamente la de restaurar la salud, sino también
mitigar el dolor hasta el punto de llevarlo "hacia una travesía fácil y honesta"
Por: Sebastián Gzz Sánchez

• Muerte digna : "Es morir con pleno conocimiento del trascendental acto que se aproxima,
esperarlo con serenidad, tranquilidad y pasividad, sin dolor ni angustia y con participación
más o menos activa dependiendo de sus condiciones mentales"

Casos clínicos donde identificaremos a que corresponde

Distanacia, ortotanacia, Eutanacia