Sunteți pe pagina 1din 2

Găleanu Emanuela

CAZ CLINIC

Gravida M . 35 ANI s-a adresat la medicul de familie sâ fie luatâ la

evidențâ cu sarcina a IV.U.M cu 2 luni în urmâ. Acuze la adaos

ponderal de 3 kg ,cefalee ,uneiri dereglâri de vâz,dispnee,. Activeazâ

ca contabil la o intreprindere impunâtoare. Din anamnezâ un avort

spontan la 10 sâptâmâni, un copil macrosom la naștere de 5 kg

traumat ,handicap gr II, un avort dupâ indicații medicale la 9-10 s

–anomalii de tub neural.

Este foarte cointeresatâ de aceastâ sarcinâ mai ales câ-i a2 câsâtorie.

La examenul obiectiv- constituție hiperstenicâ,obezâ de gr.II

Tegumentele și mucuoasele vizibile pale cu nuanțâ cianoticâ. Ps-80

b/min ,dur ,umplere bunâ, TA-140/80mm Hg și 130 /90mm a col. de

Hg,organele interne abdominale fârâ schimbâri vizibile, la apexul

inimii un suflu sistolic din copilârie ca fiind obezâ din perioada

pubertarâ.

La examenul obstetrical-PV vulva fârâ particularitâți ,vaginul bine

dezvoltat ,liber ,colul uterin format, cilidric, închis, uterul mărit de 8-

9s. ,moale ,nedureros,anexele fârâ particularitâți.PS.-eliminâri

vaginale muculente ,colul uterin curat.

La examenul de la borator în urogramâ-proteinurie ,in hemogramâ o

anemie ușoarâ, glicemia sericâ-7.8 mlmoli/l,enzimile hepatice in

limitele normei iar indicele protrombinei-120%,fibrinogenul-5g/l

RW,HIV/SIDA negative,la frotiul vaginal-10-15 leucocite, flora mixtâ.

1)Ce diagnozâ presupuneți .Argumentați râspunsul

2)Care analize, specialiști este nevoe de dat și consultat.

3)Argumentați râspunsul.

4)Care investigații paraclinice considerați câ ar fi

bineveniite,argumentați necesitatea lor.


5)Care-I conduita ulterioarâ a sarcinii.

6)Care terapie ar fi bine venitâ și de ce?Argumentați râspunsul.

1) diagnoza: Diabet zaharat tip 2

Deoarece: examenul obiectiv- constituție hiperstenicâ,obezâ de gr.II, Ps-80

b/min ,dur ,umplere bunâ, TA-140/80mm Hg și 130 /90mm a col. de

Hg,organele interne abdominale fârâ schimbâri vizibile, la apexul

inimii un suflu sistolic din copilârie ca fiind obezâ din perioada

pubertarâ. La examenul de la borator în urogramâ-proteinurie ,in hemogramâ o

anemie ușoarâ, glicemia sericâ-7.8 mlmoli/l.

2) Pentru diagnosticarea diabetului gestațional este necesar să faci testul de toleranță orală la glucoză,

Efectuarea testului: O asistentă va recolta o probă de sânge pentru a avea un nivel bazal al glicemiei tale,
pe nemâncate. Apoi vei bea în interval de 5 minute 75g glucoză (praf) dizolvată în apă rece (250-300 ml)
și după o oră, respectiv două ore, asistenta va recolta din nou sânge, pentru a vedea cum a răspuns
organismul la încărcătura cu glucoza.

Pacienta va consulta: oftalmolog ,endocrinologul,ginicologul si obstetricianului

3) deoarece pacienta are dereglari anormale

4)

-electrocardiograma

-teste de laborator:HLG,glicemia,functia renala,ionograma,acid uric,probe hepatice,examen sumar


urinar,urocultura,calcemia,magneziemie,profillipidic,

-examen fund de ochi

-radiografie toracică

Pentru depistarea precoce a diverselor perturbări ale

metabolismului glucidic, care permite iniţierea tratamentului timpuriu şi posibilitatea evitării dezvoltării
complicaţiilor.