Administrarea medicamentelor

INJECTIA INTRAVENOASA (I.V.)

Definitie : reprezinta introducerea unei substante medicamentoase in circulatia venoasa.

Scop :
- terpautic : pentru administrarea medicamentelor;
- explorator : se pot administra substante de contrast radiologic.

Locurile de electie :
- venele de la plica cotului;
- venele antebratului;
- venele de pe fata dorsala a mainii;
- venele maleolare interne;
- venele jugulare si epicaraniene la copii si sugari.

Solutii ce pot fi administrate : izotone (presiune osmotica egala cu cea a plasmei sanguine) si
hipertone (presiune osmotica mai mare decat cea a plasmei sanguine), resorbtia
medicamentului se face instantaneu. Nu se introduc solutii uleioase – produc emboli grasoase
si consecutiv moartea.

Materiale necesare :
- sapun; prosop;
- perna elastic; musama; aleza;
- manusi de unica folosinta;
- fiole cu solutii medicamentoase;
- ace sterile cu bizoul ascutit dar scurt;
- seringi sterile cu amboul excentric, de capacitati adecvate cantitatii de medicament
prescris; ac roz pentru aspirat;
- tampoane de vata si alcool sanitar;
- garou; tavita renala.

Pregatirea pacientului :
- psihica: se informeaza asupra tehnicii ce urmeaza a fi efectuata si importanta sa; se
obtine consimtamantul informat;
- fizica: se aseaza in pozitie confortabila in functie de locul punctiei si de starea sa: decubit
dorsal, pozitie semisezand;
- se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impiedice
circulatia de intoarcere la nivelul bratului;
- se aseaza bratul pe pernita si musama in abductie si extensie maxima;
- se dezinfecteaza tegumentele;
- se aplica garoul la o distanta de 7-8 cm deasupra locului punctiei, stangandu-l astfel
incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima artera;
- se recomanda pacientului sa stranga pumnul, venele devenind astfel turgescente.
 Efectuarea tehnicii:
- asistenta medicala verifica prescriptia medicala;
- se spala pe maini, imbraca manusi sterile si se aseaza vis-à-vis de bolnav;
- se alege locul punctiei si se dezinfecteaza;
- se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand o
usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine;
- se fixeaza seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in sus, in mana dreapta,
intre police si restul degetelor;
- se patrunde cu acul traversand, in oridine, tegumentul in directia oblica in unghi de 30
grade, apoi peretele venos invingandu-se o rezistenta elastica, pana cand acul inainteaza in gol;
- se schimba directia acului 1-2 cm in lumenul venei;
- se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa;
- se indeparteaza staza venoasa dupa executarea tehnicii prin desfacerea garoului si a
pumnului;
- se introduce lent solutia medicamentoasa;
- in caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie cu un tub de polietilena care se
introduce in vasul colector, garoul ramanand legat de brat;
- se aplica tampon imbibat cu alcool medicinal la locul de patrundere a acului si se
retrage brusc acul;
- se comprima locul punctiei 3-5 min, bratul fiind asezat in pozitie verticala.

Ingrijiri ulterioare acordate pacientului :

- se face toaleta locala a tegumentului;
- se schimba lenjeria de pat daca s-a murdarit;
- se asigura o pozitie comoda in pat;
- se supraveagheaza pacientul in continuare pentru a sesiza eventualele complicatii.

Reorganizarea locului de munca :

- se arunca acul necapisonat la intepatoare in containerul special destinat;
- seringa si tampoanele de vata se arunca la infectioase;
- ambalajele si fiolele la gunoiul menajer.

ACCIDENTE, INCIDENTE ALE PUNCTIEI VENOASE

1.Injectarea solutiei in tesutul perivenos manifestata prin durere si tumefierea tesuturilor
Prevenirea accidentului: patrunderea corecta cu acul in lumenul venos;
Interventii: se incerca patrunderea acului in lumenul vasului continuandu-se injectia;
2.Flebalgie (durere pe traiectul venos) este produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor
substante iritante;
Prevenire si interventie: injectare lenta;
3.Embolie gazoasa patrunderea bulelor de aer sau gaz aspirate, in vena;
Prevenire : eliminarea aerului din seringa;
Interventii : se informeaza medicul si se anunta reanimarea;
4.Embolie uleioasa
Prevenire: nu se administreaza substante uleioase intravenos
5.Valuri de caldura, senzatie de uscaciune in faringe;
Prevenire: injectare lenta;
6.Hematom prin strapungerea venei;
Prevenire : prin patrunderea corecta cu acul in lumenul venei;
Interventie: se intrerupe injectia;
7.Ametieli,lipotimie,colaps (prabusirea functiilor vitale);
Prevenire: prin asezarea pacientului in decubit dorsal;
Interventii: se anunta medicul;
8.Soc anafilactic
Prevenire: prin testarea sensibilitatii organismului la substanta medicamentoasa respectiva;
9.Punctionarea unei artere.

Accidente - incidente – interventii :

Incidente si accidente Interventii

Injectarea solutiei in tesutul perivenos, Se incearca patrunderea acului in lumenul
manifestata prin tumefierea tesuturilor, vasului, continuandu-se injectia sau se
durere incearca in alt loc,
Flebalgie produsa prin injectarea rapida a Injectare lenta
solutiei sau a unor substante iritante
Valuri de caldura, senzatie de uscaciune in Injectare lenta
faringe
Hematom prin strapungerea venei Se intrerupe injectia

De stiut :
- in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala a pacientului
(respiratia, culoarea fetei);
- vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel putin 24 de ore, de aceea nu se
vor repeta injectiile in aceeasi vena la intervale scurte;
- daca pacientul are o singura vena accesibila si injectiile trebuie sa se repete, punctiile se
vor face totdeauna mai central fata de cele anterioare;
- daca s-au revarsat, in tesutul perivenos, solutiile hipertone (calciu clorat, calciu bromat)
va fi instiintat medicul pentru a intervenii, spre a se evita necrozarea tesuturilor.
De evitat :
- incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului, pentru ca aceasta, prin
volumul sau, deplaseaza traiectul obisnuit al venei.