Sunteți pe pagina 1din 3

SUPORT DE CURS – CLISMA EVACUATOARE

Clisma este o forma specială a tubajului prin care se introduc diferite lichide, cu ajutorul
unui irigator, în intestinul gros prin anus/rect în scop de curațare curativă.
Scop
– Evacuator – evacuarea continutului intestinului gros
– Pregatirea pacientului pentru examinari paraclinice
– Pregatirea pentru interventii chirurgicale
– Terapeutic prin administrarea de medicamente
Clasificarea clismelor
  1.   CLISME EVACUATORII
•    simple
•    înalte
•    prin sifonaj
•    purgative
•    uleioase
2.     CLISME BARITATE PENTRU EXPLORARE
3.     CLISME TERAPEUTICE
•    medicamentoase
•    cu efect local
•    anestezice
4.     CLISME ALIMENTARE
•    hidratante
Clisma evacuatorie simplă
Scop
Clisma evacuatorie simplă are scopul de a evacua intestinul gros în vederea:
– efectuarii unei intervenţii chirurgicale
– efectuarii unor examinari (rectoscopie, colonoscopie,irigoscopie)
– pentru pacientii constipati (! Atentie: pentru combaterea constipatiei, este recomandat sa se
alterneze metodele de a produce scaun, iar clisma evacuatorie sa nu reprezinte singura modalitate.)
Efectul ei este să acţioneze asupra materiilor fecale solidificate prin deshidratare care s-au acumulat
în ampula rectală.
Se execută cu ajutorul irigatorului cu apă călduţă la temperatura de  35-37°C cu 0,75-1,5l apă.
În apa clismei se pot adăuga:
• 2-3 linguri glicerină
• 1-2 linguriţe săpun lichid
• ulei de măsline, cu scop de înmuiere şi lubrefiere asupra căilor evacuatorii
Materiale necesare
– Materiale de protectie: paravan, musama, aleza, invelitoare
– Canula rectala sterila, lunga de 10-12 cm
– Un irigator de 0,5-3 L si tubul de cauciuc (1,5-2m lungime)
– Stativ pentru irigator
– Pentru clisme inalte, canule lungi de 30 cm din cauciuc
– O plosca pentru evacuarea continutului colonului
– Ulei pentru lubrifierea canulei
– Apa pentru clisma
– Sort din plastic
– Manusi din cauciuc
– Tavita renala
– Glicerina, ulei, sapun lichid sau sare pentru a se adauga in apa.
– Para de cauciuc ( pentru copii)
Contraindicatii
– Durerea abdominala de origine neprecizata ca si diagnosticul cert de apendicita acuta sunt
contraindicatii absolute ale clismei de orice fel
– Afectiuni ale rectului sau anusului (fisuri, tromboze etc)
– Pacientul operat pe abdomen sau pe colon la mai putin de 3 luni (pentru acest lucru cereti in mod
expres acordul chirurgului, deoarece clisma poate produce desfacerea suturilor si complicatii care
deriva din acest lucru)
– Pacienti cardiaci sau cu probleme renale. Pentru aceasta categorie sunt contraindicate clismele
repetate
Pregatirea pacientului
– Se pregăteşte pacientul psihic, se explică tehnica si necesitatea efectuării clismei.
– Se izolează patul cu paravan şi se protejează cu muşama şi aleză.
– Se respecta intimitatea pacientului
Tehnica:
– Pacientul este asezat in decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie forţată a coapsei pe
abdomen, iar membrul inferior drept este întins
– Clisma se poate face si in pozitie genu-pectorala sau decubit dorsal (in cazul pacientilor comatosi)
– Sub capul bolnavului se aseaza o perna
– Se fixeaza canula la tubul irigatorului
– Se suspendă irigatorul pe un stativ şi se umple cu soluţia respectivă
– Se evacueaza aerul si prima coloana de apa in tavita renala 
– Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula,apoi se pensează tubul cu o pensă (pensa
Mohr)
– Se lubrifiaza canula cu o compresa de tifon
– Dupa ce asistentul a imbracat manusile de cauciuc, departeaza fesele cu degetele de la mana
stanga
– Cu mana dreapta, se introduce canula prin anus, in rect, pana la o distanta de 10-12 cm, cu varful
indreptat inainte in directia vezicii urinare
– Nu se forteaza introducerea canulei
– Se deschide robinetul si se regleaza viteza de curgere
– Irigatorul se fixeaza la 0,5-1,5 m intaltime, de unde solutia din irigator va patrunde in colon in
timp de aproximativ 5 minute
– Pacientul este rugat sa respire adanc, sa isi relaxeze musculatura abdominala si sa retina lichidul
timp de 10-15 minute pentru ca materiile fecale sa fie inmuiate, dupa care o sa apara scaunul
– Se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului de scurgere
– Se scoate canula
– Dupa scoaterea canulei, bolnavul e aseazat in decubit dorsal, iar peste 3 minute in decubit lateral
drept, pentru ca apa sa patrunda la adancime cat mai mare
– Cand bolnavul anunta ca apare defecatia, se pune plosca si se asteapta expulzarea continutului
intestinal.
– Se face toaleta anala
Observatii
– La sugari sau la copii mici, clisma evacuatorie se face cu o para de cauciuc de o capacitate de 50-
60 ml (copil cu varsta pana in 6 luni) sau 100 ml (varsta 6 luni- 1 an).
– Daca apar dureri sau crampe in timpul clismei se va opri curentul de apa pentru cateva minute
pana cand musculatura colonului isi revine.
– In cazul in care canula intampina rezistenta, se poate da drumul la apa din irigator pentru ca
aceasta sa permita inaintarea canulei (prin largirea rectului si/sau dizolvarea materiilor fecale).
Accidente/Incidente
– Perforatii
– Hemoragii
– Tenesme rectale
– Crampe ,dureri.