Plan de îngrijire a

pacientului cu Otită medie

acută

Cursant,

II B
 NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢII CU ROL PROPRIU ŞI EVALUARE
NURSING DELEGAT
PROBLEMA
1. Nevoia de a Eliminare inadecvată Pacienta să nu mai A. - Curăţ conductul auditiv extern cu Pacienta prezintă
elimina din ambele urechi prezinte secreţii tampoane de vată secreţii purulente,
din cauza procesului purulente după 3 - 4 - observ , măsor şi notez în F.O funcţiile vitale disconfort în ambele
infecţios, manifestată zile . : urechi.
Otoree prin secreţii purulente. - R- 16 r / min.
bilaterală - P - 110 p / min.
Pacienta să prezinte - T.A. – 100 / 65 mmHg Secreţiile s-au mai
un confort fizic bun diminuat, pacienta
- aerisesc salonul
pe perioada urmează tratamentul
spitalizării. - asigur un microclimat corespunzător : prescris.
- salon aerisit
- temperatură de 18-20° C În urma
- conduc pacienta la cabinetul de examinare tratamentului şi int.
pentru otoscopie şi laringoscopie aplicate, pacienta nu
- pregătesc materialele necesare pentru mai prezintă secreţii,
recoltarea secreţiilor din conductul auditiv are un confort bun.
extern pentru examenul de laborator
- pregătesc materialele necesare pentru
administrarea medicamentelor.
D. - La indicaţia medicului fac spălături
auriculare cu soluţii călduţe decongestive şi
analgezice
- Schimb meşele din conduct
- Administrez :
- Axetin 750mg la 6 ore, I.V.
- Gentamicină 1 f - 40 mg, la 12 ore, I.V.

2. Nevoia de a Sentiment de
evita pericolele inconfort şi tensiune dispariţia anxietăţii în
pe care îl simte
Anxietate pacienta din cauza
durerii la nivelul
urechii stângi,
spitalizării, manifestată
prin: agitaţie, teamă,
insomnie, nelinişte,
palpitaţii, voce
tremurătoare.
3. Nevoia de a Dificultate sau refuz
bea şi a mânca de a se alimenta din
cauza durerii ,
procesului infecţios şi
Alimentaţie inflamator ,
insuficientă manifestată prin lipsa
calitativ şi poftei de mâncare.
cantitativ
- Soluţie otică (Otocalm) la 12 ore / 3pic
(dimineaţa şi seara )
- Sinerdol 1% auricular la prânz 3 picături .
Pacienta să-şi exprime A: - furnizez explicaţii asupra îngrijirilor Pacienta prezintă o
programate şi identific cu pacienta cauza stare de bine fizică şi
timp de 6 ore . anxietăţii şi factorii declanşatori psihică.
- creez un climat cald şi de securitate în care
pacienta să se simtă bine
- explic pacientei normele de viaţă pe care trebuie
să le respecte
- pun la dispoziţie pacientei exemple de pacienţi
cu evoluţie favorabilă de lungă durată
- învăţ pacienta tehnici de relaxare şi cum să
comunice cu cei din jur
- educ pacienta cum să-şi exprime emoţiile,
nevoile, opiniile
- pregătesc materialele pentru administrarea
medicaţiei.
D: - Administrez la indicaţia medicului:
- Fenobarbital = 0,015 mg tablete/ seara la
culcare per os
- DU = 0,015 mg DT = 1 tabletă.
Pacienta să prezinte A. - Explorez preferinţele pacientei Pacienta prezintă
poftă de mâncare în - servesc pacienta cu alimente la o lipsa poftei de
timp de temperatură adecvată , la ore regulate şi mâncare, refuz în a se
2-3 zile.. prezentate atrăgător pe tavă la pat alimenta.
- las copilul să-şi aleagă alimentele după
gustul său Pacienta prezintă o
- încurajez copilul explicându-i importanţa unei ameliorare a stării
alimentaţii adecvate sale.
- cântăresc zilnic pacienta
- încurajez pacienta Pacienta începe să se
 - fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate alimenteze, nu mai
- asigur un climat cald , confortabil prezintă refuz, starea
- schimb lenjeria de pat şi de corp ori de sa se ameliorează.
câte ori este nevoie
- ajut pacienta în satisfacerea celorlalte nevoi
- pregătesc materialele necesare pentru
administrarea medicamentelor.
D. - Administrez medicaţia prescrisă de medic
şi urmăresc efectele acesteia asupra
organismului :
- Soluţie Ringer 250 ml în pev
- Glucoză = 33% ; 250 ml în pev
- Vitamina C = 4cp/zi
- Vitamina B1 = 100 mg. 2 fiole/zi
- Vitamina B6 = 250 mg. 2 fiole/zi .
4. Nevoia de a Alterarea confortului Pacienta să prezinte A. - Aşez pacienta într-un salon curat , aerisit, Pacienta prezintă
evita pericolele fizic, durere la nivelul o stare de bine fără liniştit durere, o stare de
urechii stângi, din durere în 2-3 zile şi - observ localizarea durerii, în urechea nervozitate şi
cauza procesului un confort fizic stângă; se accentuează când este tracţionat nelinişte, facies
Durere otică
inflamator, infecţios, nealterat. pavilionul urechii în sus şi când se apasă pe crispat.
manifestată prin facies suprafaţa din faţa conductului auditiv extern
crispat, iritabilitate, - asigur liniştea şi securitatea în salon
plâns, văicăreli. - aplic comprese calde pe regiunea În urma
mastoidiană pe care le schimb la 2-3 ore tratamentului şi
- observ, măsor şi notez funcţiile vitale în F.O.: intervenţiilor aplicate
- R- 16 r / min.; pacienta prezintă o
- P – 110 p / min.; stare generală bună
- T.A. – 100 / 65 mmHg. fără durere şi un
- îi distrag atenţia pacientei prin meloterapie confort fizic bun. .
şi prin TV
- îi distrag atenţia de la durere preocupând-o
cu jocul de cărţi şi lecturi
- pregătesc materialele necesare pentru
 recoltarea analizelor de laborator
- recoltez sânge pentru :
- Hb = 11 g%
- Leucocite = 6400 mm
- Ht = 36 %
- T = 300.000 mm
- VSH = 10 mm/h
- pregătesc materialele necesare pentru
administrarea medicamentelor
- informez copilul să menţină cel puţin o oră un
tampon de vată îmbibat în soluţia otică în urechea
unde i-au fost instilate picăturile.
D. - Administrez medicaţia prescrisă de medic
şi urmăresc efectul acesteia asupra
organismului:
- Axetin 750mg la 6 ore, I.V.
- Gentamicină 1 f 40 mg, la 12 ore, I.V.
- Soluţie otică (Otocalm) la 12 ore 3pic
(dimineaţa şi seara )
- Sinerdol 1% auricular la prânz 3 picături.
5. Nevoia de a Alterarea somnului Pacienta să prezinte A. - Observ şi notez calitatea somnului, orarul Pacienta prezintă
dormi şi a se din cauza otalgiei , somn liniştit, ore somnului , gradul de satisfacere a celorlalte somn insuficient,
odihni procesului infecţios şi suficiente de somn în nevoi somn agitat, treziri
inflamator , bolii, 2-3 zile. - stabilesc un orar de somn – veghe frecvente.
manifestată prin ore - asigur condiţii de mediu , salon liniştit şi
Insomnia insuficiente de somn, curat
somn agitat, treziri - amplasez pacienta într-un salon aerisit şi În urma
frecvente. luminos tratamentului şi a
- identific nivelul şi cauza anxietăţii intervenţiilor aplicate
- aplic măsuri pentru înlăturarea cauzelor pacienta prezintă un
insomniei somn liniştit, ore
- administrez seara înainte de culcare un pahar
 cu lapte călduţ suficiente .
- învăţ pacienta tehnici de relaxare
- întocmesc un program de odihnă
corespunzător organismului
- îi asigur pacientei condiţii de recreere
- combat zgomotele
- pregătesc materialele necesare pentru
administrarea medicamentelor.
D. - Administrez medicaţia prescrisă de medic
şi urmăresc efectele acesteia asupra
organismului :
- Fenobarbital = 0,015 mg tablete / seara la
culcare per os
- DU = 0,015 mg DT = 1 tabletă .
6. Nevoia de a Alterarea funcţiei Pacienta să respire A. - Învăţ pacienta să îndepărteze secreţiile Pacienta prezintă
respira respiratorii din cauza liber pe nas după nazale prin suflarea nasului în batista alterarea căilor
procesului inflamator 2-3 zile. personală şi să nu împrăştie secreţiile nazale respiratorii,
şi infecţios, otoree , - asigur un climat corespunzător cu : obstrucţionate,
Obstrucţia bolii, manifestată prin datorită secreţiilor.
- salon curat
căilor respiraţie dificilă pe - salon aerisit
respiratorii nas , respiraţie pe gură - temperatură de 18-20°C
, tuse . Pacienta prezintă o
- umezesc aerul din încăpere cu apă diminuare a
alcoolizată simptomelor.
- asigur un aport de lichide pe 24 ore
- administrez lichide călduţe pentru fluidifierea
secreţiilor În urma
- schimb lenjeria de pat şi de corp ori de tratamentului şi a
câte ori este nevoie intervenţiilor
- observ , măsor şi notez în F.O. funcţiile aplicate, pacienta
vitale respiră liberă pe
- pregătesc pacienta pentru examenul nas.
secreţiilor nazale : rinoscopie
- pregătesc materialele necesare pentru
 instilaţia nazală .
D. Administrez la indicaţia medicului
- Rinuf: 3 pic. de 3 ori/zi
- Axetin 750mg la 6 ore, I.V.
- Gentamicină 1 f 40 mg, la 12 ore, I.V.
7. Nevoia de a Alterarea Pacienta să prezinte A. - Asigur un mediu adecvat cu o Pacienta prezintă
menţine t° termoreglării prin temperatura temperatură de 20-22°C în salon şi umiditate febră 39,5°C,
corpului în creşterea corporală în limite peste 40% transpiraţii, piele
limite normale temperaturii peste normale după 1-2 - observ , măsor şi notez în F.O temperatura: roşie, fierbinte,
limite normale din zile. - T. = 39,5°C disconfort.
cauza procesului - asigur repausul la pat în perioada febrilă
Hipertermia infecţios, manifestată - schimb lenjeria de pat şi de corp ori de
prin frisoane , piele câte ori este nevoie Pacientua prezintă o
fierbinte, roşie, - aplic comprese la temperatura camerei, scădere a febrei
transpiraţii. împachetări 38,2°C, continui
- servesc pacienta cu cantităţi mari de lichide tratamentul.
- calculez bilanţul ingesta – excreta
- aerisesc încăperea
- supraveghez pacienta În urma
- pregătesc materialele necesare pentru tratamentului şi a
administrarea medicamentelor. intervenţiilor aplicate
D. - Administrez medicaţia prescrisă de medic pacienta prezintă
şi urmăresc efectele acesteia asupra temperatura corpului
organismului : în limite normale.
- Paracetamol 1 cap.de 3ori/zi
- Axetin 750mg la 6 ore, I.V.
- Gentamicină 1 f 40 mg, la 12 ore, I.V.