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FORMULA MÉDICA CÓDIGO FO-FA-34

CALLE 9 No -38
TEL:8620909 VERSIÓN 1
FECHA 05/09/2019
MEDICAMENTOS NO POS PÁGINA 1 de 1

DIA MES AÑO LUGAR


REGIMEN CONTRIBUTIVO SUB X VIN OT
5/9/2019 NEIVA (H)
NOMBRES ENRIQUE
APELLIDOS MANA LIZCANO COTIZA BENF X EPS COMFAMILIAR

DOCUMENTO CC X TI RC NUIP

NÚMERO 1,621,323 DIAGNOSTICO


CONF REPT NUEVO

EDAD 80 SEXO M F X Dx EPOC

CIE10
NUMERO DE HISTORIA CLINICA : 1621323 J441
SERVICIO HOSPITALIZACION

FORMA FARMACÉUTICA Y CANTIDAD


DESCRIPCIÓN CONCENTRANCION VIA DOSIS FRECUENCIA DURACIÓN TTO CANTIDAD EN LETRAS TOTAL

BALA , HUMIDIFICADOR,
OXIGENO DOMICILIARIO NASAL 3 LPM 18 HORAS X DIA PERMANENTE UNA 1
CARRO PORTATIL

FIRMA DEL USUARIO TEL

MÉDICO TRATANTE

NOMBRE DR MANUEL ANDRES MALAGON SORIANO RM FIRMA

CALLE 7 NUMEOR 28/42 85/12


DIRECCION
TELEFONO 3142909180
CORREO ELECTRONICO uciadultos@clinicacorazonjoven.com
ESTA FÓRMULA TIENE UNA VIGENCIA DE 72 HORAS APARTIR DE LA FECHA DE PREESCRIPCION RES 30799-2008

FORMULA MÉDICA CÓDIGO FO-FA-34


CALLE 9 No -38 VERSIÓN 1
FECHA 05/09/19
TEL:8620909 PÁGINA 1 de 1
MEDICAMENTOS NO POS

DIA MES AÑO LUGAR


REGIMEN CONTRIBUTIVO SUB X VIN OT
5/9/2019 NEIVA (H)
NOMBRES ENRIQUE
APELLIDOS MANA LIZCANO COTIZA BENF X EPS COMFAMILIAR

DOCUMENTO CC X TI RC NUIP

NÚMERO 1,621,323 DIAGNOSTICO


CONF REPT NUEVO

EDAD 80 SEXO M F X Dx EPOC

CIE10
NUMERO DE HISTORIA CLINICA : 1621323 J441
SERVICIO HOSPITALIZACION

FORMA FARMACÉUTICA Y CANTIDAD


DESCRIPCIÓN VIA DOSIS FRECUENCIA DURACIÓN TTO CANTIDAD EN LETRAS
CONCENTRANCION TOTAL

BALA , HUMIDIFICADOR,
OXIGENO DOMICILIARIO CARRO PORTATIL NASAL 3 LPM 18 HORAS X DIA PERMANENTE UNA 1

FIRMA DEL USUARIO TEL

MÉDICO TRATANTE

NOMBRE DR MANUEL ANDRES MALAGON SORIANO RM FIRMA

DIRECCION CALLE 7 NUMEOR 28/42 85/12


85/12
TELEFONO 3142909180
CORREO ELECTRONICO uciadultos@clinicacorazonjoven.com

ESTA FÓRMULA TIENE UNA VIGENCIA DE 72 HORAS APARTIR DE LA FECHA DE PREESCRIPCION RES 30799-2008
LACTULOSA SOBRES 66,5 GRAMOS LAXANTE
MOXIFLOXACINO TABLETAS 400 MG ANTIBIOTICO
DEXMEDETOMIDINA AMPOLLAS 200 MCG/2CC SEDANTE
AGUA ESTERIL BOLSA 500 CC DILUYENTE
AGUA PARA IRRIGACION BOLSA 3000 CC SOLUCION HIPOOSMOLAR
FOSFATO BIFOSFATO DE SODIO BOLSA 133 CC ENEMA
QUETIAPINA COMPRIMIDO200 MG NEUROLEPTICO
CLARITROMICINA TABLETAS 500 MG ANTIBIOTICO
HIDROXIUREA TABLETAS 500 MG ANTINEOPLASICO
MONTELUKAST TABLETAS 10 MG ANTILUECOTRIENO
ESCITALOPRAM TABLETAS 10 MG NEUROPROTECTOR
MINOCICLINA TABLETAS 10 MG NEUROPROTECTOR
ETOMIDATO AMPOLLAS 20 MG ANESTESICO
ROCURONIO AMPOLLAS 50 MG RELAJANTE MUSCULAR
N ACETIL CISTEINA SOBRES 600MG MUCOLITICO, NEFROPROTE
OXIGENO DOMICILIARIO BALA GAS ESENCIAL
ERTAPENEM AMPOLLAS 500 MG CARBAPENEMICO
1 SOBRE CADA 8 HORAS 10 DIAS 30 SOBRES
1 TAB CADA DÍA 15 DIAS 15 TABLETAS
0.5 MCG/KG/H 1 DÍA 2 AMPOLLAS
INFUSION POR BOMBA 5 DIAS 30 BOLSAS
IRRIGACION CONTINUA VESICAL 3 DIAS 20 VEINTE
1 ENEMA CAD 12 HORAS 1 DÍA 2 DOS
1 CADA 12 HORAS 15 DIAS 30 TREINTA
1 CADA 12 HORAS 14 DIAS 28 TABLETAS
1 CADA 8 HORAS 30 DIAS 90 TABLETAS
1 VO CADA DIA 30 DIAS 30 TABLETAS
1 VO CADA DIA 10 DIAS 10 TABLETAS
1 VO CADA DOCE HORAS 5 DIAS 10 TABLETAS
14 MG IV AHORA 1 DIAS 1 AMPOLLA
50 MG IV AHORA 1 DIAS 1 AMPOLLA
600 MG VO CADA 8 HORAS 15 DIAS 45 SOBRES
3 LITROS POR CN PERMANENTE 3 MESES1 BALA
1 GR IV CADA DIA 7 DIAS 14 AMPOLLAS
FORMULA MEDICA
CALLE 9 N. 15-25 TEL: 871 5907 E- mail: hospitaleneiva@yahoo.com
FECHA CAMA HISTORIA CLINICA 36157890
/01/2014 716 NOMBRE MARIA YENNY SAAVEDRA
SERVICIO

ORDEN FORMULA MEDICA VÍA ADM DOSIS FREC DURACION TTO TOTAL TRA/TO
ENEMA FOSFATO Y BIFOSFONATO DE SO RECTAL 1 DIA 2 DIAS 2

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No. DE REGISTRO NOMBRE FIRMA MEDICO

REQUERIMIENTO DE FARMACIA CANTIDAD

NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERIA


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