UNIDAD XIII.

COMPLEJO VASCULOCUTANEO DE LA
PIERNA
Síndrome multilesional de las extremidades inferiores que en etapas
avanzadas origina úlceras de profundidad variable, con poca
tendencia a la curación, producidas por necrosis tisular. Afecta piel,
hipodermis, vasos y en muy raras ocasiones tejidos más profundos.

En México la prevalencia de enfermedad venosa es de 71.3% y, de

éstos, 1.3% presenta úlcera venosa activa y 1.5% cerrada. Ocurre en
ambos sexos, predomina en mujeres y empeora con el embarazo;
suele aparecer entre los 40 y 50 años de edad y es rara antes de los
Tratamiento
30. Entre 80 y 90% de las úlceras en las piernas son venosas, y 5 a
10%, arteriales. El estándar de oro en el manejo de la úlcera venosa de pierna es la
compresión de la extremidad. Existen dos tipos de compresión que
Las úlceras venosas de pierna son ocasionadas por el incremento en
pueden usarse: elástica e inelástica.
la presión venosa ambulatoria. La causa de este aumento en la
presión puede deberse a insuficiencia del sistema valvular de las El reposo con la pierna elevada sobre el nivel del corazón reduce el
venas de las extremidades inferiores, a procesos trombóticos y edema y es un buen adyuvante al igual que ejercicios para mejorar la
postrombóticos o a la falla de la bomba de los gastrocnemios por función de bomba de los gastrocnemios.
alteraciones propias de estos músculos o de la articulación del
tobillo. En cuanto al manejo de la herida, es preciso seguir los principios de
la preparación del lecho de la herida que consiste en desbridar el
Clínica tejido necrótico, tratar la infección si ésta está presente y colocar
apósitos adecuados para absorber el exudado (maggotterapia) con
Afecta el tercio inferior de las piernas, en especial alrededor de los
Lucilia Sericata.
maleolos. Se distinguen tres fases que corresponden a las etapas
evolutivas: 1) fase de edema, 2) dermatitis ocre y ulceración.

En etapas tempranas existe edema leve y pigmentación café en el

tercio inferior de una o ambas piernas, con várices. Después se hace
más ostensible la pigmentación oscura (ocre) y se presenta eritema,
manchas purpúricas y dermatitis por rascado o por aplicación de
sustancias tópicas.

En etapas avanzadas se observan úlceras, primero superficiales y

luego profundas, grandes, de bordes irregulares y fondo sucio o con
presencia de tejido de granulación rojo a violáceo. El exudado es
abundante y cuando existe linfedema puede haber datos de
linfostasis verrugosa. La palpación de pulsos pedios y tibiales
posteriores descarta que se trate de etiología arterial.