DIGASAN

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE SANIDAD NAVAL

Certificado Médico

Cap. Corb. SSN. MCN. Med. Leg.

Cynthia Karina Vargas González.

Abril de 2020

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COVID–19 en el Sistema de Sanidad Naval

CRONOLOGÍA COVID-19

30/01/20 OMS declaró Emergencia

de Salud Pública de Importancia
Internacional (ESPII).

11/03/20 OMS emite la declaratoria

de pandemia.

13/03/20 SEMAR Directiva

Lineamientos para la Prevención,
Atención y Control del COVID-19.

Aviso Epidemiológico CONAVE 08/2020/COVID-19 del 17/03/2020.

Directiva EMGA 029/20 – DIROPS 024/20 del 13/03/2020.
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CRONOLOGÍA COVID-19

23/03/20 CSG reconoce la epidemia por el

virus SARS CoV-2 (COVID-19) en México, se
establecen actividades de preparación y
respuesta.

24/03/20 SSA anuncio que México entró al

escenario 2 de transmisión comunitaria,
establecido por la OMS.

24/03/20 SEMAR Directiva Aplicación

del Plan Marina durante la
contingencia sanitaria COVID-19.

Aviso Epidemiológico CONAVE 09/2020/COVID-19 del 06/04/2020.

Directiva EMGA 037/20 – DIROPS 030/20 del 24/03/2020.
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CERTIFICADOS

• Del latín certificatio (cierto, seguro, indudable).

• Certificar: dar fe de algo dado por cierto, de un hecho real y

reciente.

• Certificado es la constancia expedida para la comprobación o

información de determinados hechos.

• Pueden ser oficiales o privados.

• Son más frecuentes: médico (de salud), nacimiento,

discapacidad, defunción, defunción fetal, entre otros.

Ley General de Salud. Artículos del 388-392. DOF. 24-01-2020.

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CERTIFICADOS MAS FRECUENTES

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CERTIFICADO MÉDICO DE CLASIFICACIÓN POR SARS-CoV-2

• Casos en que se requiera presentación de certificados y

dictámenes médicos, estos deberán estar suscritos, cuando
menos por dos médicos militares o navales especialistas en el
padecimiento que presente el militar.

• Se expedirá a criterio del médico(s) tratante(s).

• Para su elaboración y expedición deberán apegarse a lo

establecido en el numeral que para cada caso en particular se
establezca en la Ley del ISSFAM.

Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. Art. 183. DOF. 07-05-2019.
Directiva para la elaboración y expedición de los diversos certificados médicos y dictámenes periciales.
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CODIFICACIÓN CLÍNICA EN CIE-10 POR COVID-19

Códigos nuevos para COVID-19 informadas por OPS/OMS.

• U07.1 COVID-19, virus identificado.

Incluye:
Caso confirmado con resultado positivo de la prueba

• U07.2 COVID-19, virus no identificado

Incluye:
Diagnosticado clínicamente y epidemiológicamente con COVID-
19
Caso probable de COVID-19
Caso sospechoso de COVID-19

Códigos COVID en CIE-10 https://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/

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PERSONAL NAVAL CON SECUELAS POR SARS-CoV-2

Artículo 172. La incapacidad proveniente de enfermedades

contraídas en el servicio será probada:

I. Con el informe del Comandante de quien depende el militar,

que acredite el cargo o comisión que desempeñaba y las
circunstancias del caso;

II. Con los documentos que acrediten que el militar estaba sano al
ingresar al activo o dentro del servicio, y

III. Con el dictamen pericial emitido por dos médicos militares o

navales que establezcan la relación de causalidad entre el
servicio y la enfermedad debiendo practicarse el reconocimiento
en hospitales y por médicos especialistas.

Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. Art. 172. DOF. 07-05-2019.
Directiva para la elaboración y expedición de los diversos certificados médicos y dictámenes periciales.
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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

• Documento oficial con carácter

legal cuyo objetivo básico es dar
aviso a la autoridad civil de la
defunción.

• Los certificados de defunción y

de muerte fetal serán expedidos,
una vez comprobado el
fallecimiento y determinadas sus
causas, por profesionales de la
medicina o personas autorizadas
por la autoridad sanitaria
competente.

Ley General de Salud. Artículo 391.DOF. 24-01-2020. 9

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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

Para poder elaborar y expedir el certificado de defunción, en

primer lugar el médico deberá corroborar clínicamente la
pérdida de la vida.

Nunca el médico extenderá un certificado de defunción “de

favor” por que detrás de la muerte más aparentemente clara y
natural puede ocultarse un hecho delictuoso.

Ningún certificado de defunción se podrá expedir sin haber

comprobado la existencia de un cadáver.

E. F. Bonnet. Medicina Legal. Volumen 1. 2da ed. Buenos Aires, Argentina.

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MODELO INTERNACIONAL DEL CERTIFICADO MÉDICO

DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

✓ La OMS a través de la CIE-10 Legal

recomiendan utilizar citado Dar aviso a la autoridad civil
modelo. acerca de la muerte de un
individuo.
✓ Certificado de defunción de
México esta alineado a este Estadístico
estándar. Permite conocer el número de
muertes en determinado grupo
✓ Unifica criterios y codifica las de población.
causas de muerte.

✓ 3 objetivos: legal, estadístico Epidemiológico

y epidemiológico. Elaborar las estadísticas de
mortalidad.

Ramiro Palafox Vega. Fundamentos en la practica de autopsia y medicina legal. Vol. 1. 1era ed. México.
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MODELO INTERNACIONAL DEL CERTIFICADO MÉDICO

DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

Partes del certificado de defunción

Datos del fallecido

Datos de la defunción

Datos de muerte violenta o accidental

Datos del certificante

Datos del informante

Datos del Registro Civil

Ramiro Palafox Vega. Fundamentos en la practica de autopsia y medicina legal. Vol. 1. 1era ed. México.
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DATOS DE LA DEFUNCIÓN PARTE 1

Causa directa de la muerte: Causa básica:

Último evento clínico Evento que da origen a la
comprobable, que presenta causa directa.
todo individuo y que conduce
a la muerte directamente.

Señalar en
Señalar en
periodos
periodos
cortos de
de días,
tiempo
semanas o
minutos-
meses.
horas

Secretaria de Salud. Correcto llenado del certificado de defunción muertes por virus COVID-19. Abril 2020.
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DATOS DE LA DEFUNCIÓN PARTE 2

Causa fundamental o contribuyente:

Es la enfermedad o evento de origen que
a corto, mediano o largo plazo, produce
alteraciones que invariablemente
conducen a la muerte.

Señalar en
periodos
de meses o
años.

Secretaria de Salud. Correcto llenado del certificado de defunción muertes por virus COVID-19. Abril 2020.
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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

• Ambas categorías son adecuadas para la codificación de la

causa de muerte y pueden ser causa básica de defunción.

✓ U07.1 (COVID-19, virus identificado).

✓ U07.2 (COVID-19, virus no identificado).

• Como, en cualquier caso, para las defunciones debidas a

COVID-19, el médico certificante debe aplicar su juicio clínico
al completar el Certificado Médico de Defunción, no se
necesita una orientación especial.

Secretaria de Salud. Correcto llenado del certificado de defunción muertes por virus COVID-19. Abril 2020.
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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

Secretaria de Salud. Correcto llenado del certificado de defunción muertes por virus COVID-19. Abril 2020.
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CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

• Dicho formato contiene 4 tantos en hojas autocopiantes que

será llenado con letra de molde o a máquina, no es necesario el
uso de papel carbón y la firma será autógrafa por el médico
responsable de la certificación de la muerte.

Cada una de las partes será captada de la siguiente manera:

✓ Una para el Registro Civil (hoja azul)

✓ Otra para la Secretaría de Salud (hoja blanca)
✓ La tercera para el INEGI (hoja rosa)
✓ La cuarta para la Institución (hoja verde) sea pública o
privada.

Ramiro Palafox Vega. Fundamentos en la practica de autopsia y medicina legal. Vol. 1. 1era ed. México.
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MUERTES POR SARS-CoV-2

Artículo 169. La muerte proveniente de enfermedades contraídas en

el servicio será probada:

I. Con el informe del Comandante o Jefe de quien dependía el

militar, que acredite el cargo o comisión que desempeñaba y
circunstancias del caso;

II. Con documentos que acrediten que el militar estaba sano al

ingresar al activo, o dentro del servicio;

III. Con el dictamen pericial emitido por médicos militares que

establezca la relación de causalidad entre la muerte y el servicio.

IV. Con copia certificada del acta de defunción.

Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. Art. 169. DOF. 07-05-2019.
Directiva para la elaboración y expedición de los diversos certificados médicos y dictámenes periciales.
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Ley del Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas. Art. 169. DOF. 07-05-2019.
Ley para la comprobación, ajuste y computo de servicios de la Armada de México. Art. 21. DOF. 12-06-2009.
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GRACIAS