Karen Pérez – Camila Urrea

Paula Arbeláez – Carlos Rojas

TALLER FLUIDOTERAPIA
1. Cuáles elementos clínicos y paraclínicos le permiten descubrir el grado de
deshidratación de un paciente?

ELEMENTOS CLINICOS

% DE DESHIDRATACIÓN PARAMETRO
5% No detectable clínicamente
Turgor de piel ligeramente disminuido
Alargamiento del tiempo de perfusión
capilar
7%
Postración leve
Membranas mucosas pueden estar
resecadas
Turgor muy disminuido
Alargamiento acentuado del tiempo de
perfusión capilar
10% Enoftalmia
Membranas mucosas resecas
Postración evidente
Taquicardía
Parámetros de shock evidente, colapso y
12-15% depresión graves
Óbito inminente
RABELO & CROWE, 2005

ELEMENTOS PARACLINICOS
Exámenes de laboratorio:
1. Sangre
Realizar un análisis para evaluar el hematocrito, su valor normal es de 35-55%, pero
este puede variar dependiendo de especie, edad o sexo y concentración de proteínas
plasmáticas totales, su valor normal es de 5-7g/ml.
2. Uroanálisis
Se analiza la densidad de la orina en un refractómetro, su valor normal en el perro va
de 1.015-1.045 y en el gato de 1.010-1.050, donde densidades superiores a 1.050
mostrarán orina con solutos muy concentrados, siendo un signo de deshidratación.
2. Cuáles son las diferencias entre fluidos coloides y cristaloides?

COLOIDES
Moléculas proteicas dentro de
soluciones transportadoras
Incapaces de cruzar la membrana capilar
por su peso molecular
CRISTAOLOIDES
Soluciones iónicas con concentraciones
de solutos
Permeables a la membrana capilar
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MECANISMO DE ACCIÓN
Usan la diferencia de concentración de Usan la diferencia de concentración de
proteínas entre dos medios que generan solutos entre dos fluidos que generan
una presión oncótica una presión osmótica
Aumentan el volumen sanguíneo y Aumentan el volumen plasmático
retienen agua en el espacio intravascular (intravascular)
TIPOS
Hipotónicos
Natural (Albumina, plasma, sangre)
Isotónicos
Sintéticos (Dextrinas y gelatinas)
Hipertónicos
EXPANSIÓN DE VOLUMEN
Más potentes Menos potentes
MÁS USADO EN PRACTICA CLINICA
Albuminas, gelatinas y almidones Cloruro sódico (suero salino)

3. Calcule el volumen de líquidos a aplicar para un paciente de raza poodle de

6 Kg., que presenta una deshidratación del 9% debido a diarrea de 4 días de
curso (calcule volumen total de líquidos para reemplazo, mantenimiento,
gotas por minuto etc).

LiqMantenimiento: Perdida sensible 80ml/kg X peso corporal

80ml / 6Kg = 480ml/kg
LipReponer: %DF X peso corporal X 10
9% X 6kg X 10 = 540
480ml/kg + 540 = 1.020ml/kg 10% = 102ml/kg
1.020ml/kg + 102ml/kg = 1.122ml/24 horas LiqTotales
561ml Se administran en las primeras 4 horas
561ml Se administran en las 20 horas restantes
Factor de goteo (FG) paciente <10kg: 60 gotas/ml
 561ml / 4 horas
= 140ml / 3.600sg
= 0,03ml/sg X FG 60gotas/ml
= 2 gotas/sg
= 120 gotas/min

 561ml / 20 horas
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= 28ml / 3.600sg
= 0,007ml/sg X FG 60gotas/ml
= 0.42gotas/sg
= 1 / 0.42gotas/sg
= 1 gota/2sg
= 30 gotas/min
LiqTotales: 1.122ml = 50% 4horas / 50% 20horas
 50 % en 4 horas =
1.122ml 100%
X 50% = 561ml
En 4 horas: 561ml
En 1 hora: 140ml

 50% en 20 horas =
1.122ml 100%
X 50% = 561ml
En 20 horas: 561ml
En 1 hora: 28ml
4. Describa el protocolo para la corrección de un desequilibrio ácido-base en
Cualquiera de sus formas de presentación?
Acidosis metabólica: tratamiento con bicarbonato.
Para realizar el tratamiento con bicarbonato Inicialmente lo primero que se debe tener
en cuenta es el tipo de acidosis metabólica que se está tratando. Además otro factor
que es importante a tener en cuenta es la existencia de otros trastornos metabólicos
asociados:
• Curva de disociación de la hemoglobina (Hb): la acidosis desplaza la curva hacia la
derecha lo que provocara una disminución en la afinidad del O2 por la Hb, se debe
tener en cuenta ya que la administración de bicarbonato puede ocasionar el efecto
contrario y generar una disminución en la liberación de O2 en los tejidos.
• Calcio: en la acidosis por lo general se produce un aumento del calcio iónico y la
corrección rápida con el bicarbonato puede originar síntomas de hipocalcemia.
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• Potasio (K+): en el PH por cada 0,1 unidades que se disminuye en este, el K+ en el

plasma aumentara 0,6 mEq/L, en las acidosis graves los valores normales de potasio
pueden aparecer en presencia de una hipopotasemia subyacente la cual empeorará
durante la corrección de la acidosis severa. En estos casos deberán corregirse ambos
trastornos simultáneamente.
Una vez se tenga en cuenta estos trastornos metabólicos asociados de la acidosis
metabólica, se podrá establecer el tratamiento adecuado. En los casos de acidosis por
ganancia de ácidos el objetivo será detener la producción de H+, aumentar el
catabolismo de los aniones en exceso y regenerar el bicarbonato plasmático. En los
casos que se presenta una acidosis por pérdida de bicarbonato la reposición del
volumen suele ser suficiente con solución fisiológica ayudando a restablecer la
homeostasis.
El objetivo terapéutico al que se quiere llegar es tener un pH mayor a 7,2 para así
recuperar al paciente de la acidosis severa.
Se recomienda tratar de modo específico la acidosis metabólica con bicarbonato
sódico cuando el pH es menor de 7,2 y cuando el nivel de bicarbonato es menor de 12
mEg/l, o cuando el defecto de base es menor de -10 mEq/l, en una acidosis severa. La
siguiente fórmula se utiliza para calcular la cantidad de bicarbonato a administrar:
Bicarbonato (HCO3) (dosis en mEq/l) =
0,3 x peso corporal (kg) x déficit de base (mEq/l)
El bicarbonato se administra vía I.V y la manera recomendada y más segura de
administrarlo es primero la mitad de la dosis calculada y después de esto se debe
reevaluar al paciente, y observar los nuevos valores de pH y gasometría.
Si el paciente ya recupero los valores normales en la gasometría y PH NO se le
administra la otra mitad de la dosis calculada, de no ser así se le administra la otra
mitad de la dosis calculada.

6. Por que razón se produce hiperkalemia e hipokalemia y que patologías la

producen ?
hipokalemia: La hipokalemia ocurre cuando la concentración de potasio en el plasma
sanguíneo es menor de 3,5 mEq/l. y se considera hipokalemia severa cuando la
concentración de potasio es menor de 2-2,5 mEq/l. las causas principales de la La
hipokalemia puede ser generada por una significativa disminución del aporte de
potasio al animal, también se puede generar por el potasio que pasa del sitio
extracelular al intracelular, otra causa puede ser por pérdidas excesivas a través del
tracto gastrointestinal o urinario.
Patologías: fallo hepático agudo, Insuficiencia renal crónica, diabetes cetoacidotica,
intoxicación por AINE, complejo dilatación gástrica-volvulo, nefropatia hipokalemica,
hiperaldosteronismo primario, síndrome de realimentación, Síndrome de Cushing,
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hipotermia, vomitos prolongados (asociados a obstrucción pilorica), diarreas severas,

diuresis postobstructiva

Hiperkalemia: La hiperkalemia ocurre cuando la concentración de potasio en el plasma

sanguíneo es mayor a 5,5 mEq/l. y Cuando los niveles de potasio son superiores a 7,5
mEq/l, puede ser de gran riesgo para el animal ya que puede ocasionar toxicidad
miocárdica. La causa de la hiperkalemia puede ser originada principalmente por la
complementación o ingesta excesivas de potasio, otra causa es el traslado del potasio
desde el espacio intracelular al extracelular, y por último se puede producir por la
reducción en la excreción renal.
Patologías: hipoadrenocorticismo, tromboembolismo arterial felino, insuficiencia
suprarrenal aguda, obstrucción urinaria, fallo renal agudo, uroabdomen, intoxicación
con etilenglicol, sindrome de lisis tumoral, sindrome de reperfusion, rotura de vejiga
urinaria, Enfermedad gastrointestinal (Trichuriasis, Salmonelosis, Perforación
duodenal).
7. Describa el protocolo para la suplementación de cloruro de potasio en un
paciente hipocalémico?
En la terapia aguda, lo que se recomienda es la administración inmediata de una
solución de gluconato cálcio al 10% con una dosis de 0,5-1,5 ml/kg de forma
intravenosa de 20-30 minutos (lenta). En este caso se recomienda tener monitorizado
al paciente con un ECG durante la administración, esto se realiza por que el paciente
puede desarrollar alteraciones morfológicas y bradiarritmias. Lo que nos indica
toxicidad cardiaca. En ese caso debe suspenderse el tratamiento hasta recuperar la
frecuencia cardiaca y el ritmo.
El tratamiento de mantenimiento se puede realizar a través de la venoclisis de
gluconato cálcio al 10%, con una dosis de 5-10 ml/kg a una administración lenta con
Ringer lactato o solución salina fisiológica al 0,9% (soluciones cristaloides de
reemplazo) en 24 horas; mediante una infusión de calcio elemental a dosis de 1-3
mg/kg/h; o con la administración de 2 ml/kg IV durante un periodo de 6-8 horas y
repetido en función de la necesidad del paciente.
8. Cuál es la terapia de fluidos ideal para un paciente choqueado y/o
politraumatizado ?
El NaCl 0,9% es el cristaloide isotónico de elección para pacientes politraumatizados;
no se recomienda el uso de Ringer lactato por que se ha asociado a un incremento en
la activación de la función de los neutrófilos, lo que genera un agravamiento de la
respuesta inflamatoria.
Algunas de las ventajas del NaCl 0,9% frente al Ringer lactato en un paciente
politraumatizado son:
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Paula Arbeláez – Carlos Rojas

 Los volúmenes que son necesarios para el restablecimiento del volumen

intravascular son mucho menores comparados con los cristaloides isotónicos,
lo que disminuye la posibilidad de un nuevo sangrado.
 Su carácter hipertónico le da características para disminuir un posible aumento
de presión intracraneal en un posible traumatismo craneoencefálico.
 La combinación con coloides (dextranos), le da características de regulación a
nivel inflamatorio, lo que disminuyen la respuesta inflamatoria generada por el
traumatismo.