ENFERMERÍA SEGOVIA
Comisión Deontológica
LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE
Enrique Vicente, Fabiola Yáñez, Delia Velasco, Carmen Menéndez, Asunción Merinero,
Carmen Muñoz y Margarita Encinas
Las III Jornadas Deontológicas del Colegio de Enfermería de
Segovia se dedicaron al tema la “Atención centrada en el paciente,
una mirada desde la enfermería”. Ahora, quisiéremos desde estas
páginas, resumir en unos breves artículos lo que allí se trató.
Antes de entrar a hablar de lo que entendemos por atención
centrada en el paciente, sería interesante detenernos en el
cambio que surgió en los años sesenta del siglo pasado frente al
positivismo. Estamos hablando de la corriente hermenéutica.
Para el positivismo sólo existe una única realidad, desprecia la
subjetividad, utiliza la metodología cuantitativa y la ciencia es un
proceso lineal hacia un mayor conocimiento.
Por el contrario, la Corriente Hermenéutica entiende que existen
muchas realidades y, por ello, se debe realizar un análisis de la
subjetividad utilizando la metodología cualitativa para entender los
diferentes significados. Finalmente, para esta corriente, la ciencia
no es un proceso lineal sino ondulante-circular (depende de la
interpretación en cada momento histórico).
Desde el punto de vista sanitario, el positivismo nos lleva a un
paradigma de atención centrado en la enfermedad. Nada más es
relevante. Por contra, la hermenéutica, pone su punto de atención
en la persona, entendiendo esta como un todo. Dicho de otra
manera, la persona entendida en sus aspectos físicos, psíquicos,
sociales, espirituales, éticos, etc. La persona ha dejado de ser una
enfermedad para pasar a ser una persona con una enfermad y por
tanto será única. Es en este fondo donde colocamos la atención
centrada en la persona (ACP).
No hay una definición de la ACP. Podemos también utilizar
términos tales como centrado en el paciente, centrado en la
familia, centrado en el usuario, individualizada y personalizada. Si
bien, son muchas las definiciones que podemos encontrar en la
bibliografía, daremos dos de ellas.
El Institut of Medicine National Academy of Sciences la define como:
“Atención que destaca el respeto y la respuesta individualizada a
las preferencias, necesidades y valores del paciente asegurando
que éstos guían las decisiones clínicas, así como el soporte
educativo por parte del profesional para que las personas puedan
tomar sus propias decisiones y participar en el autocuidado”.
Para la Australian College of Nursing la ACP significa: tratar a cada
persona como un individuo; proteger la dignidad de la persona;
respetar los derechos y preferencias de la persona; y desarrollar
una relación terapéutica entre el cuidador y el receptor de cuidados
construidos desde la confianza mutua y la comprensión.
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3. Participación de los pacientes en la política sanitaria. Los
pacientes y las organizaciones de pacientes deben compartir
Para acabar este breve artículo cabe preguntarse, como lo hacía
Serafín Fernández Salazar, en su blog “La factoría cuidando”:
la responsabilidad en relación a la toma de decisiones sobre ¿Nuestros cuidados están basados en estos principios? ¿Y las
políticas sanitarias mediante un compromiso fundamentado a la organizaciones sanitarias, dan participación a los ciudadanos?
hora de decidir en todos los aspectos y en todos los niveles para ¿Se tienen en cuenta los aspectos emocionales en la asistencia?
asegurarse de que dichas políticas se diseñen de manera que el ¿Son conscientes los pacientes y cuidadores de sus derechos?
paciente sea el centro de atención de las mismas. Esto no debe
limitarse a la política sanitaria, sino que debe incluir, por ejemplo,
A pesar de las múltiples definiciones de ACP, todos los grupos las políticas sociales que repercutirán finalmente en la vida del BIBLIOGRAFÍA
vienen a coincidir que la ACP es una forma de pensar y hacer las paciente.
cosas, que ve a las personas que utilizan los servicios de salud 4. Acceso y apoyo. El paciente debe tener acceso a los servicios • Hernández Garre, JM; Maya Sánchez, B de; Díaz Cuenca, A; y
en pie de igualdad en la planificación, desarrollo y seguimiento sanitarios que su condición exija. Esto incluye el acceso a Giménez Fernández, M. Fundamentos Teóricos de Enfermería.
de cuidado para asegurarse de que cumple con sus necesidades. servicios, tratamientos, cuidados preventivos y actividades que Teorías y Modelos. 2ª edición. Murcia. DM; 2012.
Esto significa poner a las personas y sus familias en el centro mejoren su salud. Dichos servicios deben proporcionarse de
de las decisiones y verlos como expertos, trabajando junto a los manera que todos los pacientes puedan acceder a los servicios • Health Innovation Network. What is person centred care and
profesionales para obtener el mejor resultado. sanitarios, independientemente de su condición o estado why is it important. http://www.hin-southlondon.org/system/
socioeconómico. Para que los pacientes puedan conseguir ckeditor_assets/attachments/41/what_is_person-centred_care_
No se trata sólo de dar a la gente lo que quieran o proporcionar mejorar su calidad de vida lo más posible, la asistencia sanitaria and_why_is_it_important.pdf
información. Se trata de considerar los deseos de las personas, debe prestar apoyo a sus necesidades emocionales y tener
valores, situaciones familiares, circunstancias sociales y estilos en cuenta factores ajenos a su salud, tales como educación, • Alianza Internacional de Organizaciones de Pacientes.
de vida; ver a la persona como individuo, y trabajar juntos para situación laboral y problemas familiares que afectan su poder de Declaración de la Asistencia Sanitaria Centrada (2006). http://
llegar a soluciones apropiadas. Ser compasivo, pensando en las decisión sobre su propia salud y auto disciplina. iapo.org.uk/sites/default/files/files/IAPO_declaration_Spanish.
cosas desde el punto de vista de la persona y ser respetuosos, son 5. Información. Es esencial dar una información adecuada, pdf
cruciales en esta relación. Esto puede demostrarse a través de precisa y clara para que el paciente y sus cuidadores puedan
compartir las decisiones con los pacientes y ayudar a las personas tomar decisiones fundamentadas en relación a tratamiento • Fernández Salazar, S. (2006). La Declaración de la Asistencia
a manejar su salud, pero la atención centrada en la persona, no y aceptación de su enfermedad. La información se les debe Sanitaria Centrada en el Paciente y algunas cuestiones para
se trata sólo de las actividades. Se trata tanto de la forma en que presentar en un formato sencillo acorde con los principios de debatir. [Blog] La factoría cuidando. Disponible en: http://www.
los profesionales y los pacientes piensan sobre el cuidado y sus información médica, teniendo en cuenta así mismo la enfermedad diferenciate.org/la-declaracion-de-la-asistencia-sanitaria-
relaciones como los servicios reales disponibles del individuo, su idioma, edad, nivel de comprensión, capacidad centrada-en-el-paciente-y-algunas-cuestiones-para-debatir/
y cultura. [Acceso marzo 2016].
Independientemente de los términos utilizados, existe un gran
volumen de investigación sobre lo que importa a los pacientes y
cómo proporcionar atención centrada en la persona para hacer que
la gente tenga una buena experiencia. Como aspectos principales,
para conseguir unos cuidados centrados en la persona, podemos
recoger los elaborados en el año 2006 por la Alianza Internacional
de Organizaciones en su Declaración de la Asistencia Sanitaria
Centrada en el Paciente, en ella recoge los siguientes cinco
principios para conseguir una asistencia sanitaria centrada en el
paciente:
1. Respeto. Pacientes y cuidadores tienen el derecho fundamental
a una asistencia centrada en el paciente, que respete las
preferencias y necesidades médicas del paciente y valores del
mismo, así como su autonomía e independencia.
2. El derecho y poder de decisión. El paciente tiene el derecho
y la responsabilidad de participar al que pertenece de acuerdo
con su nivel de capacidad y sus preferencias, en la toma de
decisiones que afectan su vida. Esto exige un servicio sanitario
receptivo, que ofrezca las opciones adecuadas para el tratamiento
y facultades de elección de acuerdo con las necesidades del
paciente, y también proporcione estímulo y apoyo para que el
paciente y los cuidadores que dirigen y gestionan los cuidados
consigan la mejor calidad de vida posible. Las organizaciones
de pacientes deben ejercer un importante papel directivo dando
la información pertinente a pacientes y familiares a fin de que
éstos puedan ejercer su derecho a tomar decisiones médicas.