Administrarea medicamentelor pe mucoase

Administrarea medicatiei pe cale oculara

Medicatia oculara (picaturi, unguente) are scop atat diagnostic cat si terapeutic. Picaturile de
ochi pot fi folosite in timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila
facilitand examinarea, a evidentia corneea pentru examinare. Medicatia oculara poate de
asemenea sa fie folosita pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infectii oculare),
protectia vederii la nou-nascut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.

Instilatia oculara
Pregătirea materialelor
- medicamentele prescrise: soluţii, unguente, discuri oculare;
- mănuşi de unica folosinţă;
- comprese sterile;
- ser fiziologic steril;
- pansamente oculare/bandaje;
- se verifică termenul de valabilitate al medicamentelor: culoarea aspectul soluţiilor oculare, să
nu fie precipitate, tulburi;
- dacă orificiul tubului cu unguent oftalmic a făcut crustă se îndepărtează cu o compresă sterilă;
- se notează data primei folosiri a flaconului cu soluţie oculară (după deschidere, acesta nu va fi
folosit mai mult de 2-3 săptămâni pentru a evita contaminarea).
Administrarea:
-compara medicatia prescrisa de medic cu cea primita de la farmacie
-se spala mainile
-ne asiguram ca stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie medicamente
si doze diferite pentru cei doi ochi
-se verifica identitatea pacientului
-se va explica procedura pacientului si i se va asigura intimitatea
-se pun manusile
-se indeparteaza cu blandete pansamentele daca exista
-se vor curata secretiile intai in jurul ochiului cu comprese sterile si apa calda sau solutie normal
salina. Apoi, i se cere pacientului sa inchida ochiul si se va curata din interior spre exterior cu
comprese sterile diferite pentru fiecare orbita
-pentru a indeparta crustele din jurul ochiului se pot mentine pe ochi comprese umede sterile
timp de 1,2 minute. Se va repeta procedeul pana cand crustele vor putea fi indepartate cu
usurinta.
1
 -pacientul va sta culcat sau sezand, cu capul dat pe spate si inclinat pe partea cu ochiul afectat
-se detaseaza capacul picuratorului daca este necesar si se trage solutie in pipeta. Se va avea in
vedere sa nu se contamineze capatul picuratorului
-inaintea administrarii se va invata pacientul sa priveasca in sus si in departare. Astfel corneea va
fi intr-o pozitie care sa minimalizeze riscul de a fi atinsa daca pacientul clipeste involuntar in
timpul administrarii
-se poate sprijini mana cu picuratorul pe fruntea pacientului fara a a atinge capatul acestuia, iar
cu cealalta mana se va trage in jos cu blandete pleoapa inferioara si se va instila medicamentul in
sacul conjunctival
- se instilează 1-2 picături pe mucoasa conjunctivală, spre unghiul inter al ochiului
- se eliberează pleoapa inferioară, se cere pacientului să clipească pentru distribuirea uniformă a
soluţiei;
- se îndepărtează excesul de soluţie cu o compresă sterilă.
-se va evita sa se aplice picaturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort
pacientului.
-daca se vor adminstra mai multe medicamente , se va astepta cel putin 5 minute intre instilari
-se vor numara cu atentie picaturile administrate pentru a nu gresi doza indicata
-dupa administrare se da drumul cu blandete pleoapei inferioare si se cere pacientului sa
clipeasca pentru distribuirea uniforma a medicamentului administrat
-

Aplicarea discurilor oculare:

-          Discurile oculare sunt mici şi flexibile, şi sunt formate din trei straturi: doua exterioare şi unul
de mijloc, care conţine medicamentul.
-          După ce discul este plasat, lichidele oculare il umezesc eliberându-se astfel medicamentul pe
care il conţine.
-          Contraindicaţiile folosirii discurilor oculare sunt conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de retină
şi alte afecţiuni în care consticţia pupilară trebuie evitată.
-          se extrage un disc din pachet
-          se trage cu blândeţe pleoapa inferioară şi se plasează discul în sacul conjunctival. Discul trebuie
aşezat orizontal , nu vertical
-          se reaşează pleoapa peste şi deasupra discului. Dacă discul încă se vede se va trage din nou
pleoapa inferioară şi se va reaşeza peste disc. Se poate sugera pacientului să-şi ajusteze poziţia
discului presând foarte uşor pe pleapa inferioară închisă. Va fii avertizat să nu se frece la ochi
pentru a nu se răni

2
-          dacă pacientul necesită aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra şi îndepărta
în acelaşi timp pentru a primi medicaţie concomitent la ambii ochi

Administrarea medicamentelor pe cale nazală prin instilaţie

Pregătirea materialelor
- medicaţia prescrisă: coliruri condiţionate în sticluţe cu picurător, tuburi cu unguente/creme, se
verifică calitatea acestora şi termenul de valabilitate;
- comprese de tifon/şerveţele de hârtie.

Efectuarea procedurii
- se verifică prescripţia medicală;
- se identifică pacientul;
- se explică procedura pacientului;
- se instruieşte pacientul să evite mişcările în timpul procedurii pentru a facilita instilarea;
- se spală mâinile cu apă şi săpun;
- se asigură lumina adecvată;
- se plasează pacientul în una din poziţiile de mai jos, în funcţie de zona afectată:
- trompa lui Eustachio – decubit dorsal cu capul înclinat uşor spre zona afectată;
- sinusurile etmoidal şi sfenoidal – decubit dorsal cu umerii sprijiniţi pe pernă şi capul în
hiperextensie;
- sinusurile frontal şi maxilar – decubit dorsal cu umerii sprijiniţi pe pernă, capul deflectat şi
întors spre partea afectată;
- se oferă pacientului şerveţele de unică folosinţă;
- se inspectează narina şi se introduce vârful picurătorului (sau vârful pipetei în care s-a aspirat
soluţia) exact în narină;
- se instilează cantitatea necesară numărând picăturile;

3
- se instruieşte pacientul să rămână în poziţia respectivă timp de 5 minute pentru a preveni
scurgerea soluţiei în afară;
- se absoarbe excesul de medicament şi se educă pacientul să evite suflarea nasului;
- se pun medicamentele la locul de păstrare;
- se observă starea pacientului şi se informează în cât timp se instalează efectul;
- se învaţă pacientul / familia cum să procedeze dacă va trebui să continue tratamentul la
domiciliu;
- se spală mâinile;
- se notează procedura în fişa de proceduri a pacientului.

Administrarea de spray-uri nazale:                            

-pacientul este pozitionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicati, capul
dincolo de marginea patului, in hiperextensie. Se va sprijini capul pacientului astfel pozitionat.
-se inlatura capacul spray-ului
-se astupa o nara a pacientului si se introduce capatul flaconului in cealalta nara
-pacientul este instruit sa inhaleze eliberand concomitent un o doza de medicament repede si
ferm, dupa care pacientul va expira pe gura.
-daca este necesar se va repeta manevra in aceeasi nara sau in cealalta
-pacientul este instruit sa isi mentina pozitia inca cateva minute dupa administrare, sa inspire
bland pe nas si sa expire pe gura, sa evite sa isi sufle nasul cateva minute.

Instilatia auriculara

4
Pregătirea materialelor
- soluţiile prescrise în flacoane cu picurător;
- sursa de lumină;
- aplicator cu capăt de vată;
- dopuri pentru urechi din bumbac;
- pentru a preveni efectele adverse ce pot apărea la administrarea de instilaţii auriculare prea reci
(vertij, greaţă, durere) se vor pregăti instilaţiile la temperatura camerei fie ţinându-le într-un bol
cu apă caldă fie încălzind flaconul în mână, şi se vor testa pe încheietura mâinii înainte de
aplicare;
- dacă se va folosi picurător de sticlă se va verifica integritatea acestuia pentru a nu răni canalul
auditiv.

Efectuarea procedurii
- se spală mâinile;
- se verifică identitatea pacientului şi urechea afectată;
- se verifică medicamentul care trebuie administrat ca dată de expirare şi se compară încă o dată
cu indicaţia medicului;
- se aşează pacientul culcat pe partea opusă urechii afectate;
- se lărgeşte conductul auditiv trăgând în sus şi în spate de pavilionul auricular, la adult, pentru a
facilita o mai bună pătrundere a medicamentului;
- se şterge orice secreţie observată cu aplicatorul cu capăt de bumbac, deoarece orice colecţie
poate reduce efectul medicamentului;
- cu urechea corect poziţionată se aplică numărul indicat de picături ţinând în aşa fel picurătorul
încât picăturile să cadă pe peretele conductului auditiv şi nu direct pe timpan;
- se cere pacientului să rămână culcat încă 5-10 minute pentru a lăsa medicamentul să fie
absorbit;
- se curăţă şi usucă pavilionul auricular;
- se pune un dop de vată în meatul auricular, lejer, pentru a împiedica scurgerea medicamentului
şi pentru a proteja pacientul de curenţii de aer;
- dacă este indicat se repetă procedura pentru cealaltă ureche la interval de cel puţin 10 minute;
- se spală mâinile;
5
- se notează procedura în fişa de proceduri a pacientului.

Administrarea unguentelor

Se pot aplica unguente în fundul de sac conjunctival pe marginea pleoapelor, în festibulul nazal
şi în conductul auditiv extern.
Materiale necesare:
- Baghetă de sticlă acoperită cu un tampon de vată
- Tampoane
- Compresă sterilă

Tehnica de administrare:
 Pacientul se pregăteşte fizic şi fizic ca pentru instilaţie
 În sacul conjunctival unguentul se pune cu bagheta de sticlă acoperită cu tampon
 În fosa nazală unguentul se aplică cu ajutorul tamponului montat pe o sondă butonată
(ansă de metal rotunjită în vârf)
 Unguentul poate fi aplicat pe mucoasele menţionate şi cu ajutorul prelungirii tubului în
care se găseşte prin apăsare pe partea plină a tubului.
 După aplicarea unguentului în sacul conjunctival pacientul este invitat să închidă şi să
deschidă ochiul pentru a antrena medicamentul pe toată suprafaţa globului ocular.
 După aplicarea unguentului în vestibulul nazal se închide narina, se apleacă capul
pacientului uşor înainte şi i se solicită să aspire medicamentul treptat.
 Cantitatea de unguent aplicată nu trebuie să depăşească mărimea unui bob de grâu.
 Se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi, ureche sau vestibul nazal.
 În cazul aplicării unguentului în conductul auditiv nu se depăşeşte limita de vizibilitate

Cantitatea de unguent aplicata sa nu depaseasca marimea unui bob de grau.

Administrarea pulberilor.
Pulberile medicamentoase se pot aplica în sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane
montate pe o baghetă de sticlă. Pacientul este pregătit ca şi pentru instilaţie. După aplicare
pacientul închide ochiul pentru a antrena pudra pe toată suprafaţa globului ocular.


6
 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINALA

Pe mucoasa vaginala pot fi aplicate medicamente sub forma de globule(ovule)vaginale,

solutii medicamentoase ,creme, geluri unguente .Solutiile medicamentoase sau unguente se
aplica pe mucoasa vaginala sub forma de tampoane vaginale
Administrare
- este indicata administrarea medicatiei pe cale vaginala , inainte de culcare, pentru ca
pacienta sa ramana astfel cat mai mult timp intinsa
- se verifica medicatia prescrisa de medic cu cea ridicata de la farmacie
- se confirma identiatea pacientei
- se spala mainile
- se explica procedura pacientei si i se asigura intimidate
- se cere pacientei sa micioneze inainte de administrare
- pacienta poate fi intrebata daca doreste sa-si adminstreze singura medicamentul. Daca da,
va fi instruita corespunzator.
- pacienta va fi asezata in pozitia corespunzatoare (cea ginecologica) si i se va expune doar
perineul

Aplicarea tampoanelor vaginale

Tamponul de vata presata , este de forma alungita , acoperit cu tifon si se prelungeste cu o

bucata de tifon de cca 20-25 cm de la tampon.
Capetele raman partial in afara vaginului si permit extragerea tamponului . Prin tamponare
pot fi introduce medicamente sub forma de solutii sau unguente .

Materiale necesare :
-musama, aleza;
-valve vaginale sterile;
-pensa porttompon steril;
-manusi cgirurgicale sterile.
-aplicator

7
 Pregatirea pacientei :
psihic :- este informata cu privire la scopul acestei forme de tratament si la durata de
mentinere a tamponului.
fizic: -pozitie ginecologica .
Efectuarea tehnicii:
-asistentele se spala pe maini, imbraca manusile;
-lubrefieaza valvele vaginale si indeparteaza peretele vaginal cu valvele ;
-serveste pensa porttampon in mana dreapta , mentinand cu stanga valva vaginala ;
-serveste tamponul in pensa porttampon;
-introduce tamponul prin lumenul format de valve, pana in fundul de sac  posterior al
vaginului, lasand sa atarne capetele tifonului;
-apoi indeparteaza valvele vaginale;
-ajuta pacienta sa coboare de pe masa ginecologica si o conduce pana la pat ;
-tamponul va fi indepartat la ora sau ziua fixate de medic ;
-se reorganizeaza locul de munca ;
-asistenta se spala pe maini.

Administrarea ovulelor vaginale

Ovulele vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice in care produsul medicamentos
este inglobat in substante care se topesc la temperature vaginului.
Materiale necesare
-materiale ptr efecturarea spalaturii vaginale ;
-manusi ;
-ovule vaginale .
Pregatirea pacientei
psihic ;- se informeaza ;
fizica:-pozitie ginecologica .
Efectuarea tehnicii:
-asistenta se spala pe maini, imbraca manusile ;
-pacienta se va aseza in pozitie ginecologica, dupa care asistenta efectueaza o spalatura
vaginala;
-asistenta indeparteaza labile punandu-se in evidenta vaginul;
-introduce ovulul in vagin ;
-pacienta este ajutata sa se imbrace ;

8
 -reorganizeaza locul de munca ;
-asistenta se spala pe maini cu apa si sapun .

Administrarea de creme, geluri sau unguente pe cale vaginala:

- acestea sunt insotite intotdeauna de un aplicator special care se ataseaza la tubul de unguent,
crema, gel care se va presa usor pentru eliberarea cantitatii dorite
-se pun manusile, se expune vaginul si se aplica intocmai ca la supozitoare