Anexa

Camera de comerţ și industrie a Republicii Moldova

Торгово-Промышленная Палата Республики Молдова

Direcţie expertize a mărfurilor

CERERE DE COMANDĂ A EXPERTIZEI

Заявка на проведение экспертизы

1. Beneficiarul-persoana juridică
Заказчик – юридическое лицо
2. Adresa juridică
Юридический адрес
3. Certificat de înregistrare a întreprinderii Nr. din Cod fiscal Nr.
Свидетельство с регистраций предприятия Ф/к

4. Banca, numărul contului Cod TVA -

Банк, р/с Код НДС
5. Telefon Fax - E-mail -
6. Beneficiarul expertizei – persoana fizică / Заказчик – физическое лицо
Buletinul de identitate (paşaportul): Nr. - seria - eliberat -
Удостоверение личность (паспорт) № серия выдан
de - cetăţenia -
кем выдан гражданство

RUGĂM EFECTUAREA EXPERTIZEI MĂRFURILOR

ПРОСИМ ТОВАРОВЕДИЧЕСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
7. Scopul expertizei:
Задача экспертизы

Prin prezenta declarăm veridicitatea datelor, asumăm răspunderea totală despre

corectitudinea expunerii lor a documentelor prestate pentru expertiză şi în prezenta cerere.
Настоящим мы заявляем, что все сведение, указанные выше, достоверны, и несем
полную ответственность за правильность сведений, указанных в представленных к
экспертизе документах.

Plata expertizei o garantăm Beneficiarul:

Оплату экспертизы гарантируем. Заказчик экспертизы
‹‹ ›› ---- Conducătorul întreprinderii
Руководитель предприятия
Contabil şef
L.Ş. Гл. бухгалтер
Persoana fizică -
Физическое лицо
 Anexa
Raport
de selectare a probelor N

” ” 20

Denumirea, adresa, tel.

comandatarului

Denumirea, adresa, tel. organizaţiei unde s-a selectat proba

Denumirea mărfii

Unitatea de măsură
Mărimea lotului

Rezultatele examenului organoleptic al lotului (starea ambalajului, marcarea)

__________________________________________________________________
______________________________________________________________

Selectarea probelor sa realizat conform (numărul şi titlul actului normativ

respectiv)

Cantitatea selectată (masa, numărul de unităţi)

inclusiv pentru încercări

Scopul selectării

Locul şi data selectării probei

Expertul
Reprezentantul
comandatarului

Motive de returnare a probei selectate nu am.

Reprezentantul
comandatarului
Data ”
 Anexa

Camera de Comerţ şi Industrie Chamber of Commerce and industry

MD-20:2. or Chişinău REPUBLICA MOLDOVA 26, Eminescu,str. REPUBLICA MOLDOVA
Str. Eminescu,26 http ∕∕www chamber. Md Chişinău, MD-20:2 http ∕∕www chamber. Md
Tel: (3732) 221552 e-mail:corespondent@chamber md. Tel: (3732) 221552 e-
mail:corespondent@chamber md
Fax: (3732) 241453 Fax: (3732) 241453
245140 245140

RAPORT DE EXPERTIZĂ Nr
АКТ ЭХПЕРТИЗЫ

ELIBERAT (SUBDIVIZIUNEA CCI) TEL (ТЕЛ)

1. Data întocmirii 2. Locul întocmirii Secţia Nr

Дата составления Место составления

3. Actul este întocmit de către expertul

Акт составил эксперт

Expertiza s-a efectuat cu participarea reprezentanţilor / экспертиза проведена с участием представителей /:

Organizaţia, adresa juridică Postul Numele, prenumele

Организация, юридический адрес Должность Фамилия, инициалы

4. Certificatul de înregistrare a întreprinderii Nr. din ” Cod fiscal

Свидетельство о регистрации предприятия от Фискальный код

5. Baza: Comanda Nr. din ” ” 6. Pentu expertiza s-a prezentat (denumirea, cantitatea):
Основание: Наряд от К экспертизе представлено (наименование, кол-
во):

7.Actele prezentate expertului

Эксперту предъявлены следующие документы

8. Scopul expertizei
задача экспертизы
 Continuarea anexei
9. Prin expertiză s-a constatat:
Экспертизой установлено:

Expertul Reprezentanţii
Эксперт Представители

10. Concluzia expertului

Заключение эксперта

___________________________________________________________________________________________

Expertul
Эксперт

Anexa pe foi este partea integră a acestui act

Приложение на листах является кеотьемлемой частью настоящего акта

L.Ş.
Aprob / Утверждаю

Actul este înregistrat ” ”

Акт зарегистрирован
N.P.P. Şefului şi semnătura Actul fără ştampilă nu este valabilă
Ф.И.О. начальника и подпись