BIOPSIA RENALA

Definitie Punctia biopsica reprezinta introducerea unui ac de punctie intr-un organ

parenchimatos pentru recoltarea unui fragment de tesut. Punctia se practica pe
ficat, splina, rinichi, ganglioni limfatici, plamani, tumori solide.
Scop explorator;
- examenul histopatologic al tesutului extras pentru stabilirea deiagnosticului;
Indicatii - imbolnaviri ale organelor mai sus-mentionate; se face pentru confirmarea
diagnosticului clinic sau pentru precizarea stadiului imbolnavirilor;
Contraindicati - diateze hemoragice;
i - rinichi unic(anatomic, functional)-pentru punctia renala;
Locul punctiei
- punctia renala: regiunea lombara, in dreptul discului intervertebral L1 –
L2 la 8 cm de linia mediana; se prefera punctia rinichiului drept fata de
cel stang, pentru a evita lezarea splinei sau a unor vase mari.

Pregatirea  Materiale:
punctiei - de protectie a mesei de operatie
- pentru dezinfectia pielii tip III
- instrumente si materiale sterile, ace lungi de 10-12 cm, seringi de 5-20
ml, ace pentru anestezie, campuri chirurgicale, manusi sterile si de
protectie, comprese, tampoane, trusa de perfuzie, pense hemostatice.
- alte materiale: lame de microscop, hartie de filtru, vas cu 50 ml ser
fiziologic, tavita renala.
- medicamente: tonice-cardiace, hemostatice, sange izogrup si izoRh.
 Pacient
- pregatirea psihica: se informeaza asupra necesitatii punctiei, a pozitiei in
care va sta, se asigura ca durerea este inlaturata prin anestezie, se
instruieste cum sa se comporte in timpul punctiei;
- pregatirea fizica: se controleaza cu cateva zile inainte timpul de
sangerare, timpul de coagulare, timpul de protrombina, numarul
trombocitelor.
- se administreaza cu doua zile inaintea punctiei medicatia coagulanta
tonico-capilara(viatmina C,.K,preparate de calciu)care se continua si
dupa punctie 1-2 zile( aceasta pregatire se face indeosebi pentru punctia
hepatica, splenica, renala).
- se asigura pozitia:
- pentru punctia renala-decubit ventral cu un saculet de nisip asezat sub
abdomen;

Tehnica - este facuta de catre medic ajutat de doua asistente.

- se desfasoara in sala de tratament;
Medicul Asistenta I Asistenta II
Isi spala mainile, le dezinfecteaza
- alege locul punctiei -pregateste locul punctiei, - aseaza pacientul in pozitie

- face anestezie locala
- protejeaza locul punctiei cu
campul steril
-executa punctia
-aspira tesutul
-indeparteaza acul prin aspiratie
Ingrijirea ulterioara a
pacientului
Pregatirea materialelor extrase
pentru trimiterea la laborator
Accidente
dezinfectie tip III corespunzatoare locului
punctiei
-serveste medicului seringa -mentine pozitia pacientului
cu acul pentru anestezie
-serveste campul chirurgical
-serveste manusile
chirurgicale sterile
-serveste acul de punctie -mentine pozitia pacientului
-serveste seringa pentru -supravegheaza pacientul
aspiratie; pentru a sta in inspiratie
profunda
-supravegheaza pulsul,
respiratia, culoarea fetii
- badijoneaza locul punctiei cu tinctura de iod;
- aplica pansament uscat compresiv fixat cu benzi de
romplast
- pacientul ramane la pat 24-48 ore in decubit dorsal
dupa punctia renala;
- se supravegheaza pulsul, tensiunea arteriala,
pansamentul timp de 24 de ore;
- la locul punctiei se aplica o punga de gheata
- se controleaza urina 3-4 zile dupa punctia renala pentru
a sesiza aparitia hematuriei;
- fragmentele de tesuturi se indeparteaza din ace prin
insuflare de aer cu seringa si sunt pregatite de medic
sub forma de amprente pe lama de sticla sau sub forma
de frotiuri
- se intocmeste buletinul de trimitere la laboratorul de
anatomie patologica
- durere intensa asemanatoare cu cea din colica renala;
- infectii prin nerespectarea normelor de asepsie;
- soc hemoragic prin lezarea vaselor mari,ceea ce
necesita transfuzia izogrup si izoRh.