Fr.cominutiva extr. sup.

humerus
Osteosinteza cu brosa
Oateosinteza cu placa si surubri
Necroza aseptica cap humeral
Proteza bipolara daca avem glena ok
Proteza totala daca nu e ok glena
Fractura cominutiva col chirurgical humerus
Proteza totala de umar---proteza Reverse
Fractura articulara de cot--fr diafiza/metafiza proximala
radius
Osteosinteza cu surub de corticala tarodat sau netarodat
Rx genunchi fata
Fr supracondiliana oblica scurta
Osteosinteza cu tija rigida retrograde/ Placa de autocompactare cu 7 gauri
sau un DCS(Dinamic condylar screw)
DHS modificat facut special pt condilul femoral, cu unghi de 90
La DSH classic avem unghi de 130

=> DCS= dynamic condylar screw

Fr pertrohanteriana cu deplasare in VAR si rotatie Externa pentru ca vad
micul trochanter
DHS sau gamma
DHS
rx sold fara
Fr. cominutiva
pertrohanteriana/
trohantero-diafizara=>instabila
Tija Gamma
rx sold de fata
Fr. cominutiva instabila de masiv
trohanterian(reverse fracture pentru ca traiectul de
fractura e perpendicular pe directia lig inghinal.

Tija Gamma lunga zavorata distal.

Cerclajul= mijloc suplimentar de
osteosinteza
Operatie cu focar inchis, dar pentru
cerclaj au cam deschis o
 Unghi Hertzog
Risc de sd. de compartiment
RX sold fata
Scoatem materialul de osteosinteza
pentru ca surubul a fost introdus prea
adanc si zgarie cotilul.
Daca fractura e consolidate lasa asa.
Daca fractura nu e consolidate
decapitam si punem proteza totala de
sold
Pare sa aiba coxartroza secundara
acestei traume
Rx sold fata
Fr pertrohanteriana cu rotatie externa+
Necroza cap femoral
DHS pentru ca e stabila
Fr trohantero diafizara cominutiva-->instabila
Reducere+ Tija gamma
Au pus DHS cu serclaje...ce au avut mai la indemana fractura de sold fiind o
urgenta, dar ar fi fost mai buna gamma, mai nemtesc
Fr. pertrohanteriana stabile
DHS sau daca imi permit pun gamma
Fr. petrohanteriana/trohantero diafizara
cominitiva=>instabila
Reducere+gamma
Fr. subtrohanteriana cominutiva
Gamma
Fr. bazicervicala operata cu gamma
Fractura sub gamma scurt. Il scot si oun un gamma lung, dar pentru ca nu a
consolidate fractura initiala voi scoate gamma dupa consolidarea fr. spiroide
de diafiza si voi pune o proteza
Umar fata
Fr. col chirurgical
Placa si suruburi/ placa cu autocompactare
Genunchi profil
Fr. partial unicondiliana
Bun un CT
Reducere si osteosinteza cu suruburi (de corticala?)
Coapsa
Fr. diafiza femurala tremie medie
Tija zavorata
Fr. Deschisa Gustillo Andreson III B cel putin(nu stim daca are sau nu lez
vasculare)
Trebuie sa punem DG correct
Daca are ax vascular toaletam placa mecanic, chimic, chirurgical si punem
FIX. EXT
Daca are axul vasc lezat, trebuie sa terminam operatia in max 6 h de la
accident. Facem tot ce am facut mai sus+chirurg vascular
Fr. Peroprotetica
Proteza totala de sold cu serclaj
Daca proteza e stabile, reducem si fixam cu o placa
Daca proteza joaca, scoatem tot si punem o proteza mai lunga
Rx glezna profil
Fr. calcaneu cu smulgere de mare tuberozitate
Osteosinteza cu suruburi
Rx Gamba si picior
Fr. diafizara de tibie
reducere si osteosinteza cu tija blocata
Brosa fr. calcaneu
Rx bazin fata
Dislocatie hemibazin drept--->dislocatie
sacro iliaca
Disjunctie simfiza pubiana si post, lig.
sacroiloace nu sunt in continuitate
Fixator extern cu care "am inchis cartea"
Dupa ce au redus dislocatia au pus un
surub percutan in articulatia sacro iliaca
Bag surub ghidat pe brosa->surub canelat
La surub punem piulita
Dupa ce au redus dislocatia au pus un
surub percutan in articulatia sacro iliaca
Dupa ce au redus dislocatia au pus un
surub percutan in articulatia sacro iliaca
Rx sold fata
Fr. diafiza fem medie+fr. col femoral BAZICERVICAL(extraartic)
Fr perpendicular pe lig inghinal=>instabila Pauls 3
Surub si pt diafiza o tija centromedulara zavorata
Rx sold fata
Fr subcapitala cu deplasare in valg Garden 1=> URGENTA
SInteza cu suruburi puse in paralel
Rx sold fata
Fr col cu deplasare in VAR(unghi mai mic de 130 de grade spre interior)
Daca era batrana,putin de trait si fara osteoporoza=>proteza Moore(garden 4
Daca avea coxatroza=> proteza totala
Rx cot fata si profil
Hobanaj de olecran
Rx glezna si gamba fata si profil---> Fr. diafiza tibiala 1/3 distala
Tija centromedulara cu zavorare
Tiha cu unghi Hertzog
Rx gamba fata
Fr. 1/3 diafiza tibie distal si fr peroneu 1/3 proximal
Tija centromed zavorata tibie cu ultima gaura de blocare la 0.5 cm de capatul
tijei
Peroneu--placa si surub
Rx genunchi fata si profil
Fr platou tibial extern si cap/subcapital de fibula dar pare ca
e si pe platoul medial fractura
Osteosinteza cu suruburi de spongie pt tibie
Fibula---brosa
Fix extern si surub
fract ambe platouri tibiale
Fix ext Hofman cu bara
Fix ext Hofman cu bara
Placa cu Placa zavorata la care I s-a facut dinamizare
surub

Daca nu consolideaza=> grefa osoasa sau factori de crestre

Rx genunchi fata
Fr distala femur supracondiliana (si prinde si condilul lateral)
Tija blocata pe care o bagam retrograd
Rx gamba fata
Fr spiroida 1/3 distala tibie si peroneu
Tija centromed zavorata tibie si placa si surub peroneu
Pe peroneu tija elastic+gips
Rx gamba fata si profil
Fr. tibie si peroneu diafiza medial
Tija centrmed blocata tibie si ori tija elactica ori placa cu surub pe peroneu
Fr spiroida diafiza femurala
Nu e bine realizata rx pt ca trebuie sa vao o artic deasupra si una dedesupt de
fract
Tija blocata centromed
Echimoza semn de fractura
Rx umar fata
Fr col ch humerus cu deplasare si luxatie
Placa cu surub
Pt ca risc necroza pot pune proteza
placa in T
Proteza Moore Proteza Thompson si se
Cu gauri, nu se cimenteaza cimenteaza

Se pun la batrani fara coxatroza. Daca au=> proteza totala

Proteza
bipolara
Proteza totala sold
Proteza totala genunchi
Proteza
Rx genunchi fata
Posibil gonartoza pt ca spatial articular se mareste pe o parte
Scleroza subcondrala+geode+osteofiti
Ori fr. platiu tibial ext
Proteza genunchi
Proteza totala gennchi
coxartroza stg
Nu se mai vede spatiu articular, geode, osteofiti,
scleroza subcondrala
proteza totala
proteza totala necimentata
fixare cupa cu suruburi
Fr cu luxatie de col femoral
Proteza totala pt ca avea coxatroza