PÁGINA 1 DE 6

FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

OBJETIVO

El protocolo de uso de Elementos de Protección Personal, define el correcto manejo, colocación

y retiro de los EPP.

Los elementos de protección personal, crean una barrera entre el personal y los
microorganismos o virus, mitigando el riesgo de contagio por coronavirus covid 19. Esta barrera
reduce la probabilidad de tocar, exponerse y propagar el virus.

Todo el personal de la clínica, los pacientes y los visitantes deben utilizar el EPP de acuerdo a
su labor, como medida preventiva ante la declaración de emergencia emitida el 12 de marzo de
2020.

RESPONSABLES

Es responsabilidad de todo el personal que interviene en los procesos de atención en la clínica,

desde el portero, servicios generales, administrativos relacionados con atención, personal
médico, de enfermería, demás profesionales clinicos.

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

 Guantes en las actividades requeridas

 Mascarillas quirúrgicas que cubren la nariz y la boca.
 Máscara respiratoria o N95 con sello hermético alrededor de la nariz y la boca.
 Protector ocular, incluye caretas y/o gafas. Estas protegen las membranas mucosas en
los ojos de la sangre y otros líquidos corporales.
 Ropa que incluye batas, delantales, gorro (cubiertas para la cabeza) y polainas (para los
zapatos).
 Los acompañantes autorizados usan bata si están con una persona que se encuentre
en aislamiento.

La Clínica San José se adhiere a los Lineamientos para Prevención Control y Reporte de
Accidente Laboral por Exposición Ocupacional al SARS CoV-2 (COVID-19) en Instituciones de
Salud, por lo cual ha establecido la siguiente protocolo DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO por
todo el personal asistencial y administrativo que labora con la Institución .

Para el uso del equipo de protección personal es IMPORTANTE:

1. responsabilidad del trabajador en el uso y cuidado, oportuno y adecuado del elemento dado
para su protección.

2. Realizar entrenamiento teórico/práctico sobre las medidas de prevención y control, uso

racional y correcto del EPP y pasos para una apropiada colocación y retiro del EPP.

ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:

Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.
 PÁGINA 2 DE 6
FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

3. Sensibilizar a todos los profesionales involucrados en la atención de los pacientes

(administrativos, médicos, personal de atención y servicios de apoyo) en la importancia de su
uso y manejo adecuado. Recordar, que el EPP funciona sólo si el profesional que lo utiliza esta
debidamente entrenado, asume una actitud responsable y que requiere de una constante
evaluación de riesgo (tipo de interacción con el paciente, cantidad de secreciones o fluidos que
se generan y el modo de transmisión de la enfermedad).

4. Realizar supervisión constante del uso adecuado del EPP y retroalimentación inmediata para
lo cual se cuenta con líderes de cada área, además de líder de seguridad del paciente, HSE,
gestor hospitalario y dirección de servicios.

5. El EPP debe ser utilizado por todos los profesionales que tengan interacción con los
pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19: personal de admisión, médicos,
enfermeras, personal de servicios de apoyo (laboratorio, radiología), personal de aseo, entre
otros. Los componentes del EPP variarán dependiendo de la interacción y las
procedimientos/actividades a realizar.

6. Se debe realizar higiene de manos antes de la colocación, durante el retiro y después del
retiro del EPP.

7. El personal que atiende sintomáticos respiratorios, sospechoso o confirmados de covid,

desde su ingreso portar los elementos de protección personal los cuales se debe colocar en el
área definida como área limpia y una vez finalizado su turno debe retirarlos en el área definida
como área sucia, antes de salir disponerlo según protocolo de DISPOSICION DE ELEMENTOS
DE BIOSEGURIDAD y realizar higiene de manos.

8. Retire y reemplace cualquier componente del EPP que este dañado o se rompa durante el
proceso de atención

Los elementos de protección personal recomendados frente a la pandemia de COVID-19

incluyen: vestido quirúrgico de tela o desechable, mono trajes, gorro, tapabocas tipo quirúrgico,
mascarilla de alta eficiencia (Tipo N95), gafas, pantalla facial (careta) y batas desechables.

COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

La colocación del EPP debe seguir una secuencia pre establecida que asegura su utilización de
manera adecuada, minimizando los riesgos de exposición y que no afecte la realización de los
procesos de atención en la institución. Previo a su colocación, se debe tener claro cuáles son
los riesgos de contaminación de acuerdo al procedimiento a realizar y el tipo de paciente que se
va a atender.

ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:

Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.
 PÁGINA 3 DE 6
FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

Los EPP deben colocarse antes de iniciar la atención del paciente, verificando los puntos de
fijación o amarre y que estén bien colocados. Recordar realizar higiene de manos previo a su
colocación.

La secuencia de colocación es la siguiente:

1. Realizar higiene de manos previo a su colocación

2. Mascarilla o respirador N95
3. Gorro desechable
4. Polainas desechables
5. Mono traje
6. Bata manga larga
7. Gafas y/o careta
8. Guantes asegurando que queden sobre los puños de la bata

RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Uno de los momentos de mayor riesgo de contaminación es al retiro de los elementos

empleados como parte del EPP. Con relación a esta condición se deben contemplar algunas
reglas generales:

1. Las partes del EPP más contaminadas son aquellas que tienen mayor contacto con el
paciente, como son la cara anterior del EPP junto con mangas y guantes para las que deberá
existir especial concentración durante su retiro.

2. La mayor puerta de entrada que tiene el personal de salud que brinda la atención está en la
cara (mucosa oral, nasal y conjuntival), por lo que son las de mayor riesgo.
El retiro de los elementos de protección facial debe realizarse en la fase final de retiro del EPP,
es decir, posterior al retiro de todos los otros elementos. Antes de retirarse los elementos de
protección facial recordar realizarse higiene de manos.

3. Es necesario realizar un entrenamiento al personal que va a brindar la atención y requiere

colocarse un EPP y periódicamente hacer un refrescamiento sobre la técnica de colocación y
retiro del mismo para asegurar la secuencia que se debe seguir.

Una vez utilizados los componentes del EPP se procede a retirarlos, en la siguiente secuencia
de retiro:

1. Bata manga larga

2 Mono traje
3. Polainas desechables
4. Guantes
5. Realizar higiene de manos aplicando la técnica correcta de lavado de manos
6. colóquese nuevamente un par de guantes para retiro del resto de epp
ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:
Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.
 PÁGINA 4 DE 6
FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

7. Gafas y/o careta

8 Gorro desechable
9. Retiro la mascarilla o respirador N95
10. Inmediatamente proceda a realizar higiene de manos con alcohol y permita que sus manos
se sequen.
11. Colóquese tapabocas quirúrgico para continuar labores dentro de la institución y un nuevo
gorro desechable.

En conformidad con lo dispuesto por el ministerio de salud todo el personal asistencial deberá
seguir las siguientes indicaciones:

GUANTES:

 El uso de guantes no excluye la necesidad de lavarse las manos con agua y jabón.
 La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia
de las indicaciones respecto al uso de guantes.
 Quítese los guantes para proceder a la higiene de las manos cuando lleve guantes puestos y
se dé la situación apropiada.
 Quítese los guantes después de cada actividad y límpiese las manos: los guantes pueden ser
portadores de gérmenes.
 Deberán usarse guantes siempre que así lo aconsejen las precauciones habituales y en casos
de contacto.

MASCARILLA:

EPP Para los cuales es indispensable garantizar las pruebas de ajuste (ver imagen)

ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:

Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.
 PÁGINA 5 DE 6
FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

KIT DE BIOSEGURIDAD

La Clínica san José adopta las medidas establecidas por el Ministerio de Salud:

ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:

Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.
 PÁGINA 6 DE 6
FECHA 15/04/2020
PROTOCOLO USO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSION 1
PERSONAL FRENTE A COVID 19
CODIGO CSJ-PR-430
CLINICA SAN JOSE

Adicionalmente se cuenta con CSJ-MA- 10 MANUAL DE BIOSEGURIDAD que se encuentra

debidamente estandarizado y socializado con el personal de la Clínica San José SAS

La Clínica san José para el proceso de capacitación en uso de epp presentara al personal 2 videos

1. Secuencia de colocación y retiro de epp durante la atención del paciente sospecha o diagnostico
confirmado de Covid – 19
2. Curso de atención a pacientes con sospecha o confirmación de covid 19 de la Fundación
Cardiovascular disponibles en plataforma.

Anexo: LINEAMIENTOS PARA PREVENCIÓN CONTROL Y REPORTE DE ACCIDENTE POR EXPOSICIÓN

OCUPACIONAL AL COVID-19 EN INSTITUCIONES DE SALUD

ELABORO: REVISO: Olga Yuvy Molina Rojas APROBO:

Fransi Romero GERENCIA COMITÉ DE GESTION INTEGRAL.