IMÁGENES DIAGNOSTICAS

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

REGIONAL DISTRITO CAPITAL
CENTRO DE ELECTRICIDAD ELECTRONICA Y TELECOMUNICACIONES.
2020.

1
IMÁGENES DIAGNOSTICAS, USOS, RIESGO Y NORMATIVA.

CONSUELO AROCA LUNA.

DIEGO ALEJANDRO RODRIGUEZ.
HAROLD ANTONIO VILLANUEVA.

INSTRUCTOR: RIGOBERTO

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS.

FICHA DE FORMACIÓN 1837023.
NOCTURNO

2
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………..……6
OBJETIVOS……………………………………………………………………………………...7
1. IMÁGENES DIAGNOSTICA………………………………………………………..….8
2. RAYOS X…………………………………………………………………………..…….8
2.1. Propiedades de los rayos
X………………………………………………………….9
2.1.1. Fluorescencia…………………………………………….……………..9
2.1.2. Ionización…………………………………………………..…………...9
2.1.3. Difracción de rayos X…………………………………………….10
3. ULTRASONIDO………………………………………………………………….11
3.1. Definición……………………………………………………………….…….11
3.2. Función del Equipo…………………………………………………….…….12
3.3. Tipos de Ultrasonido………………………………………………….……….12
3.3.1 Ultrasonido de diagnóstico……………………………………… 12
3.3.2. Ultrasonido anatómico………………………………..……………12
3.3.3. Ultrasonido funcional…………………………………….…………13
3.3.4. Ultrasonido terapéutico………………………………….…….…13
3.4. Sistema de ultrasonido………………………………………………………13
3.5. Generación de imágenes por ultrasonido……………………..……………….14
3.6. Riesgos del ultrasonido…………………………………………….………. 15
4. FLUROSCOPIA…………………………………………………………………16
4.1. Características del Equipo…………………………….………………….16
4.2. Usos del equipo………………………………………………….……. 18
4.3. Sistemas de Fluoroscopía…………………………………..……………….18
4.4. Principios de operación……………………………..…………….19
4.5. Modalidades para la Fluoroscopía………………………………….…….20
4.5.1. Fluoroscopía pulsada……………………………………….20
4.5.2. Fluoroscopía continúa…………………………………….20

3
 4.5.3. Fluoroscopía convencional……………….……………….20
4.5.4. Fluoroscopía digital……………………………………………..21
4.6. Procedimientos característicos de la Fluoroscopía……………………………21
4.7. Cuidados………………………………………………………….……………22
5. MASTOGRAFO……………………………………………………………………22
5.1. Tipos de exámenes mamográficos……………………….………………..….23
5.1.1. Mamografía diagnóstica……………………….……………..…..….23
5.1.2. Mamografía de muestreo o tamizaje………………………………23
5.2. Principios de operación……………………………………………...…..….23
5.3. Controles del equipo ……………………………………….………………...25
5.4. Tipos de mastógrafos…………………………………………………….…..25
5.4.1. Mastógrafo analógico………………………………………..….25
5.4.2. Mastógrafo digital………………………………………..….26

6. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)

7. ANGIOGRAFO

8. FACTORES DE RIESGO EN LA INSFRASESTRUCTURA

CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

4
INTRODUCCIÓN

5
En el ejercicio de las diferentes disciplinas de la salud, en la medicina nos enfrentamos a

grandes descubrimientos y también a grandes retos, donde debemos tener un amplio

conocimiento de las diferentes herramientas, las imágenes diagnosticas se han convertido en n

un instrumento esencial para el médico, atreves de su uso ha podido identificar enfermedades y

entregar un diagnostico mucho más acertado para el manejo de tratamiento en pacientes con

diferentes patologías.

Tener el conocimiento de sus características, usos, riesgos y aplicaciones nos permite desarrollar

una actividad mucho más segura brindando al equipo médico y al usuario seguridad y cuidado

en sus usos.

OBJETIVOS:

6
  Conocer los principios, generalidades de las imágenes diagnosticas que son más

utilizadas en el entorno hospitalario.

 Reconocer los diferentes avances tecnológicos, riesgos y normas que se aplican para el

cuidado tanto en el ejercicio de actividad de mantenimiento técnico, como en el correcto

manejo por los usuarios.

 Identificación de recursos y servicios que estos EB prestan.

1. IMÁGENES DIAGNOSTICAS.

Definición:

7
 Imágenes diagnósticas son el conjunto de estudios, que mediante la tecnología, obtienen

y procesan imágenes del cuerpo humano, la imagenología médica se refiere al estudio de

imágenes obtenidas del cuerpo humano y la tecnología para su obtención y procesamiento, La

principal función de los estudios de imagen en medicina es proporcionarle al médico la

información necesaria para hacer diagnóstico de la enfermedad del paciente y así valorar su

respuesta al tratamiento

2. RAYOS X

Los rayos X son una forma de energía que atraviesa los cuerpos y tienen la propiedad de

ser absorbidos a su paso por estructuras densas, desde tejidos hasta huesos. Los tres tipos de

absorción de los rayos X son por efecto fotoeléctrico, efecto compton y producción de pares. Las

técnicas de imagenología actuales usan un generador de rayos X externo, generalmente un tubo

de rayos X, y dependiendo de la técnica usada es recibida por una película fotográfica, un

detector de imagen o una combinación de detectores y un computador, para el caso de la

tomografía.

Hace más de un siglo, en 1895, Wilhelm Conrad Röntgen científico alemán descubrió

una radiación que para aquel entonces era desconocida, lo que le otorgo el nombre de rayos X,

penetrar los Los rayos X son una forma de radiación electromagnética que posee una gran

energía y por ello pueden penetrar a través del cuerpo humano y producir una imagen en una

placa fotográfica. Al pasar a través del cuerpo modifican las radiaciones entonces al pasar por

estructuras densas como el hueso en la placa aparecerá un tono blanco, si atraviesa estructuras

con aire aparece un tono negro. Entre ambas densidades pueden aparecer diferentes tonos de

8
grises, dependiendo de la densidad de la estructura atravesada por los haces de rayos X. De esta

forma se producirá una imagen bidimensional de una estructura del cuerpo, con diferentes tonos

del negro al blanco separando estructuras y delimitando tejidos. Es posible realizar diagnósticos

sin siquiera invadir físicamente al paciente.

2.1. Propiedades de los rayos X

Los rayos X afectan a una emulsión fotográfica del mismo modo que lo hace la luz. La

absorción de rayos X por una sustancia depende de su densidad y masa atómica. Cuanto menor

sea la masa atómica del material, más transparente será a los rayos X de una longitud de onda

determinada. Cuando se irradia el cuerpo humano con rayos X, los huesos (compuestos de

elementos con mayor masa atómica que los tejidos circundantes) absorben la radiación con más

eficacia, por lo que producen sombras más oscuras sobre una placa fotográfica.

2.1.1. Fluorescencia: los rayos X también producen fluorescencia en determinados

materiales, como el Platino cianuro de Bario o el sulfuro de Zinc.

2.1.2. Ionización: La capacidad de ionización de los rayos X monocromáticos es

directamente proporcional a su energía. Esta propiedad proporciona un método para medir

la energía de los rayos X. Cuando se hacen pasar rayos X por una cámara de ionización se

produce una corriente eléctrica proporcional a la energía del haz incidente. Además de la

cámara de ionización, otros aparatos más sensibles como el contador Geiger o el contador

de centelleo también miden la energía de los rayos X a partir de la ionización que

provocan.

9
 2.1.3. Difracción de rayos X: los rayos X pueden difractarse al atravesar un cristal, o ser

dispersados por él, ya que el cristal está formado por redes de átomos regulares que actúan

como redes de difracción muy finas. Los diagramas de interferencia resultantes pueden

fotografiarse y analizarse para determinar la longitud de onda de los rayos X incidentes o

la distancia entre los átomos del cristal, según cuál de ambos datos se desconozca.

Figura 1.
Vista de las tres técnicas de rayos X, usadas para obtener imágenes médicas. (a) Una imagen de

rayos X convencional es hecha haciendo que los rayos diverjan de una fuente, atraviesen el

cuerpo, y caigan sobre una capa de película fotográfica. (b) Una tomografía es hecha haciendo

que los rayos X se muevan en una sola dirección durante la exposición y la película en la otra

dirección. En la imagen proyectada solo un plano permanece estacionario con respecto a la

película en movimiento. En la imagen, todos los demás planos del cuerpo se ven borrosos. (c) En

la tomografía computarizada, una reconstrucción de proyección

3. ULTRASONIDO

10
 Figura 2.

3.1. Definición.
El ultrasonido es la técnica de imagenología menos riesgosa que hay, como su nombre lo

indica, usa ondas de sonido que son reflejadas por los tejidos, dichas reflexiones son llamadas

ecos. El tiempo transcurrido entre la generación de la señal y su eco, es usado para computar la

distancia del objeto, y además las ondas reflejadas traen información acerca de la forma y ángulo

del objeto. Esta técnica usa unos elementos llamados transductores que para este caso,

convierten voltaje en sonido y viceversa, y son construidos generalmente con materiales

piezoeléctricos.

3.2. Función del Equipo

11
 Es una técnica de diagnóstico no invasiva que se utiliza para producir imágenes dentro

del cuerpo. Las sondas de ultrasonido, llamadas transductores, producen ondas sonoras que

tienen frecuencias por arriba del umbral del oído humano (arriba de 20KHz), aunque la mayoría

de los transductores en uso actual operan a frecuencias mucho más altas (en el rango de

megahercios (MHz)). La mayoría de las sondas de ultrasonido de diagnóstico se colocan en la

piel. Sin embargo, para optimizar la calidad de las imágenes, las sondas pueden colocarse dentro

del cuerpo a través del tracto gastrointestinal, la vagina, o los vasos sanguíneos. Además, en

ocasiones se utiliza el ultrasonido durante la cirugía mediante la colocación de una sonda estéril

dentro del área donde se realiza la operación.

3.3. Tipos de Ultrasonido

3.3.1. Ultrasonido de diagnóstico: El ultrasonido de diagnóstico es capaz de producir imágenes de

los órganos internos del cuerpo de manera no invasiva. Sin embargo, no es bueno para producir

imágenes de los huesos o tejidos que contienen aire, como los pulmones. Bajo algunas

condiciones, el ultrasonido puede producir imágenes de los huesos (como en un feto o en bebés

pequeños) o de los pulmones y la membrana que los cubre, cuando están llenos o parcialmente

llenos de fluido. Uno de los usos más comunes del ultrasonido es durante el embarazo, para

monitorear el crecimiento y el desarrollo del feto, pero tiene muchos otros usos, incluyendo

producir imágenes del corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, la tiroides, el cerebro, el tórax, los

órganos abdominales, la piel y los músculos. Las imágenes de ultrasonido se despliegan en 2D,

3D o 4D (lo que es 3D en movimiento).

3.3.2. Ultrasonido anatómico: produce imágenes de los órganos internos u otras

estructuras.

12
 3.3.3. Ultrasonido funcional: combina información como el movimiento y la velocidad

del tejido o la sangre, la suavidad o la dureza del tejido, y otras características físicas, con

imágenes anatómicas para crear “mapas de información”. Estos mapas ayudan a los

médicos a visualizar los cambios/diferencias en la función dentro de una estructura o un

órgano. Doppler y Doppler a color para medir y visualizar el flujo sanguíneo en los vasos

dentro del cuerpo o en el corazón

3.3.4. Ultrasonido terapéutico: también utiliza ondas sonoras por arriba del rango del oído

humano, pero no produce imágenes. Su objetivo es interactuar con los tejidos en el

cuerpo para que puedan ser modificados o destruidos. Entre las modificaciones posibles

están: mover o empujar el tejido, calentar el tejido, disolver los coágulos, o administrar

fármacos a sitios específicos en el cuerpo. Estas funciones de destrucción, o ablación, son

posibles mediante el uso de rayos de muy alta intensidad que pueden destruir los tejidos

enfermos o anormales tales como los tumores. La ventaja de utilizar terapias de

ultrasonido es que, en la mayoría de los casos, no son invasivas. No se necesita realizar

cortes o incisiones en la piel, de manera que no quedan heridas o cicatrices.

3.4. Sistema de ultrasonido

El diagrama de bloques general de un sistema de ultrasonido. Estos sistemas usan ondas

de sonido dentro del rango de 2 a 10 Mhz, estas ondas se reflejan en forma de ecos. La cantidad

reflejada depende las diferencias de tejido además del ángulo en que estas inciden. El tiempo

transcurrido entre la generación de la señal y su eco, es usado para computar la distancia del

objeto, y además las ondas reflejadas traen información acerca de la forma y ángulo del objeto.

13
 Figura 3.

Las ondas de ultrasonido son producidas por un transductor, el cual puede emitir ondas de

ultrasonido así como detectar los ecos reflejados por el ultrasonido.

3.5. Generación de imágenes por ultrasonido

Cada rayo de sonido generado representa una línea de información. La penetración del

sonido depende de cuánto tiempo le tome al sistema en que vuelvan los ecos. Las imágenes

rectangulares son generadas por configuraciones lineales, y cada línea se compone de puntos o

pixeles. Cada pixel tiene un valor en la escala de grises escogido de acuerdo a la magnitud del

eco recibido, la diferencia entre el máximo y mínimo representable es llamada rango dinámico.

Generalmente una imagen o scan está compuesta de 128 líneas.

14
 Figura 5.
(a) Imágenes de forma de pastel son usualmente generadas por medios mecánicos. (b)

Imágenes con forma rectangular son usualmente generadas por configuraciones lineales.

3.6. Riesgos del ultrasonido

El ultrasonido de diagnóstico es generalmente considerado como seguro y no produce

radiación ionizante como la producida por los rayos X.  Sin embargo, el ultrasonido puede

producir algunos efectos biológicos en el cuerpo bajo condiciones y ambientes específicos. Por

esta razón, la FDA requiere que los dispositivos de ultrasonido de diagnóstico operen dentro de

límites aceptables. La FDA, así como muchas sociedades profesionales, desalientan el uso casual

de ultrasonido (por ej. para videos de recuerdo) y recomiendan que se use solamente cuando

existe una verdadera necesidad médica.

15
 4. FLUROSCOPIA

Figura 6.

El sistema de diagnóstico fluoroscópico de rayos X, incluye una variedad de diseños para

generar y controlar rayos X; detectar y convertir patrones de rayos X absorbidos o aminorados al

pasar a través del cuerpo en imágenes visibles en tiempo real.

4.1. Características del Equipo

Procedimientos quirúrgicos o de intervención que requieren visualización de rayos X en

tiempo real. Incluye diseños ya sea con una pantalla fluorescente visible al operador o con un

receptor de imagen enviada a un monitor usado para despliegue/grabado de imagen en tiempo

real y cubre tanto imagen intensificada como sistemas de fluoroscopía intensificados sin

imagen.1

16
 Figura 7. Espectro Electromagnético.

Las ondas electromagnéticas se debe a que todas las radiaciones que conforman el

espectro se comportan como ondas en el más estricto , las podemos considerar como

manifestaciones de ondas, es decir, fenómenos físicos que pueden ser caracterizados mediante

los parámetros asociados a éstas, como son la frecuencia, longitud de onda, amplitud, periodo,

etc.

Figura 8. Onda Electromagnética

La fluoroscopía es un estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo, similar a una

“película” de rayos X. Un haz continuo de rayos X pasa a través de la parte del organismo y se transmite

17
a estaciones de trabajo con monitores, de forma que pueda verse en detalle la parte del área en estudio y

sus movimientos.

4.2. Usos del equipo

Diagnóstico por imágenes que permite a los médicos visualizar diversos sistemas del

cuerpo, esquelético, digestivo, urinario, respiratorio y reproductivo. Asimismo puede realizarse

para evaluar partes específicas del cuerpo que incorporan los huesos, los músculos, las

articulaciones y los órganos sólidos (corazón, pulmones, riñones).

Se utiliza en gran cantidad de exámenes y procedimientos, como rayos X con bario,

cateterismo cardíaco, artrografía (visualización de una o varias articulaciones), punción lumbar,

inserción de catéteres intravenosos (tubos huecos que se insertan en las venas o arterias),

procedimientos intravenosos y biopsias. También se puede utilizar sola como procedimiento de

diagnóstico o en combinación con otros medios o procedimientos terapéuticos.

4.3. Sistemas de Fluoroscopía

Los equipos de Fluoroscopía que se utilizan en diagnóstico, tienen múltiples

presentaciones y tamaños. Los cuales se identifican de acuerdo con la energía de rayos X que

producen o la forma en que éstas son utilizadas:

• Unidad radiográfica/fluoroscópica general (telemando)

• Unidad radiográfica y fluoroscópica con arco en C y mesa basculable

• Unidad radiológica/fluoroscópica rodable o móvil, arco en C básico

18
• Unidad radiológica/fluoroscópica rodable o móvil, arco en C intermedio

• Unidad radiológica/fluoroscópica rodable o móvil, arco en C avanzado

• Unidad radiológica y fluoroscópica digital con telemando

4.4. Principios de operación

Básicamente un equipo de radiodiagnóstico cuenta con un tubo de rayos X el cual puede

estar unido a una grúa de techo movible para poder desplazarlo, o estar unido a la mesa, o al

equipo si éste es portátil.

Los fotones emitidos por el tubo de rayos X entran al cuerpo del paciente. Estos

dependiendo de su energía pueden pasar sin interactuar con los tejidos, absorberse o dispersarse

por el cuerpo del paciente. Los fotones primarios registrados por el sistema receptor forman la

imagen, mientras que los dispersos, pero no absorbidos contribuyen a la formación de una

representación de fondo que degrada el perfil de interés. En buena medida, estos pueden

eliminarse por medio de dispositivos, tales como rejillas o espacios de aire que absorben la

radiación dispersa.

El tubo de rayos X es el elemento fundamental en toda instalación radiológica. Está

constituido por un cátodo (-) con un filamento caliente y un ánodo (+) hecho de metal refractario

y pesado que mantienen una diferencia de potencial. El cátodo y el ánodo se mantienen en un

sistema al vacío dentro de un tubo de vidrio. Los electrones son arrancados del filamento por el

potencial positivo del ánodo y chocan con éste con una fuerza proporcional al potencial positivo.

Existe una pieza metálica que sirve para dirigir al flujo de electrones sobre la superficie

específica en el ánodo.

19
 Figura 9.

4.5. Modalidades para la Fluoroscopía

Existen modalidades para obtener una imagen médica, se basan en la generación de rayos

X, es por eso que a continuación se mencionan

4.5.1 Fluoroscopía pulsada: Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que

el haz de radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma intermitente (pulsos). Como

la emisión es pulsátil, el valor medio de la irradiación continúa siendo la misma sobre la

propia dosis, por lo tanto esta modalidad produce imágenes con un mejor contraste en

comparación con la Fluroscopia continua.

4.5.2. Fluoroscopía continúa: Modalidad fluoroscópica de adquisición de imágenes en la que

el haz de radiación es emitido por el tubo de rayos X de forma continua y se trata de un

generador convencional.

4.5.3. Fluoroscopía convencional: Está compuesta por un tubo intensificador de imagen y un

circuito cerrado de televisión con uno ó dos monitores para la visualización de la imagen.

El intensificador de imagen cuenta con un tubo al vacío, que contiene un elemento

20
 fosforescente de entrada y un fotocátodo, lentes electroestáticos, ánodos de aceleración y

un elemento fosforescente de salida.

El patrón o imagen radiológica de luz es capturada por una cámara de televisión que

transforma el patrón de luz en una señal de video analógica o eléctrica la cual puede ser

observada en el monitor de televisión.

4.5.4. Fluoroscopía digital: El principio de operación es el mismo que en la convencional,

con la diferencia que la señal de video es digitalizada con la ayuda de un convertidor

analógico digital.

El resultado es una matriz de datos digitales o numéricos para cada imagen de video, que

corresponde a la intensidad del brillo de la luz visible de ésta. La representación digital es

depositada en un arreglo que está compuesta de líneas y columnas de datos llamados

pixeles, para cada punto individual. Los pixeles son elementos individuales en una

proyección de dos dimensiones en monitores.

4.6. Procedimientos característicos de la Fluoroscopía

- En los procedimientos de rayos X con bario como medio de contraste, la fluoroscopía

utilizada sola permite al médico ver el movimiento de los intestinos a medida que el bario

los recorre.

- En el cateterismo cardíaco, la fluoroscopía se utiliza para permitir que el médico vea el flujo

de sangre que circula a través de las arterias coronarias y evalúe la presencia de

obstrucciones arteriales.

21
 - En la inserción de catéteres intravenosos, la fluoroscopía ayuda al médico a guiar el catéter

hacia una zona específica dentro del cuerpo.

4.7. Cuidados

El tipo de cuidado requerido después del procedimiento dependerá del examen realizado.

Determinadas intervenciones, como el cateterismo cardíaco, requerirán un período de

recuperación de varias horas con la inmovilización de la pierna o el brazo en el que se insertó el

catéter cardíaco. Otros tratamientos pueden requerir menos tiempo de recuperación. El médico le

dará instrucciones más específicas en relación con el cuidado necesario después del examen.

5. MASTOGRAFO

La mamografía o mastografía es un estudio radiológico simple de los senos o mamas, de

baja dosis de radiación, se lleva a cabo con un aparato especialmente diseñado para este fin, el

mastógrafo o mamógrafo; el estudio consiste en la toma de dos proyecciones una céfalo caudal y

otra medio lateral oblicua.

22
 La constitución natural de la mama incluye tejido conectivo, tejido glandular, piel y

grasa, y todos estos componentes deben visualizarse, sin embargo todos ellos tienen coeficientes

de atenuación a la radiación muy similares y por consecuencia producen pocas diferencias en el

contraste. Aún más, también es necesario visualizar vasos sanguíneos, ductos

y microcalcificaciones de dimensiones tan pequeñas como 100μm de diámetro. Por todas estas

razones la mastografía es una imagen que representa un gran reto tecnológico, pues el

mastógrafo debe ser capaz de producir una imagen que identifique claramente todas estas

estructuras. El principal interés por visualizar estas estructuras radica en la posibilidad de

detectar en fases tempranas la aparición de lesiones que puedan hacer suponer que se esta

gestando una neoplasia o cáncer de mama.

5.1. Tipos de exámenes mamográficos

5.1.1. Mamografía diagnóstica: Se realiza en pacientes que presentan elevados

factores de riesgo o sintomatología que permite sospechar de cáncer de mama.

5.1.2. Mamografía de muestreo o tamizaje: Se realiza en mujeres

asintomáticas, empleando un protocolo determinado, a fin de detectar cánceres

insospechados.

5.2. Principios de operación

La solución es proporcionar rayos X con una energía de fotones que se encuentre en

el rango de 12 y 30 kEV, para lo cual se emplea un arreglo especial de sistema y tubo de

23
rayos X. Estos equipos usualmente tienen un generador de alta frecuencia, los cuales

tienen como principal característica la reproducibilidad de la exposición, lo que a su vez

contribuye a mejorar la calidad de imagen. El tubo usualmente tiene un ánodo de molibdeno

(Mo), aunque pueden ser también de tungsteno (W) y rodio (Rh). El tamaño del punto focal es

una característica importante en estos tubos, dada la alta demanda de resolución espacial.

La obtención de imágenes de micro calcificaciones requiere puntos focales pequeños,

usualmente en los equipos se puede elegir entre un punto focal grande (0.3 mm) o uno pequeño

(0.1 mm). A menor tamaño es mejor, sin embargo la forma de este punto también es importante;

es preferible un punto focal circular, pero comúnmente son rectangulares.

Debido al bajo voltaje empleado en este tipo de estudios, la función de la ventana del

tubo de rayos X es muy importante, de manera que no atenúe significativamente el haz

de radiación. En consecuencia, los tubos de rayos X dedicados a mamografía incorporan

una ventana de berilio. Después de la ventana se debe colocar una filtración adecuada (en tipo

y grosor) para el haz de radiación. El técnico radiólogo es el responsable de seleccionar el filtro

adecuado acorde a las características de la mama del paciente.

24
 5.3. Controles del equipo

Todo equipo de mamografía incluye un control automático de exposición (CAE), el cual

tiene como función medir la intensidad y la calidad de los rayos X en el receptor de imagen.

Estas mediciones permiten evaluar la composición de la mama a fin de poder seleccionar

la adecuada combinación de blanco/filtro. A lo largo del desarrollo de la mamografía, se han

empleado diferentes receptores de imagen:

1. Película para exposición directa.

2. Xeroradiografía.

3. Pantalla / película

4. Detectores digitales.

5.4. Tipos de mastógrafos

Dependiendo del tipo de receptor de imagen, los mastógrafos se pueden clasificar de la siguiente

manera:

5.4.1. Mastógrafo analógico: Emplea una película radiográfica para adquirir, almacenar

y desplegar la imagen (lo cual dificulta la transmisión de imágenes por medios digitales).

Es el método tradicional empleado para la detección de cánceres pequeños, pero

tiene limitaciones como: menor sensibilidad en mamas fibrosas, técnica y

25
operador dependiente, imposibilidad de modificar la imagen una vez procesada y cualquier

duda requiere una nueva exposición.

5.4.2. Mastógrafo digital: A diferencia del analógico o de película convencional,

proporciona un mecanismo para separar las funciones de adquisición, almacenamiento y

despliegue de la imagen. Adicionalmente, presenta otras características que ayudan a

visualizar los tumores pequeños del seno resaltándolos en del tejido normal, tales como: una

absorción eficiente de los fotones de rayos X incidentes; una respuesta lineal sobre un amplio

rango de intensidad de radiación, y comparativamente “menor” ruido proveniente del sistema.

Figura

6. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)

26
 Imágenes del interior del cuerpo. Se basa en el procesamiento de ondas de radio que

pasan por el paciente, el cual es sometido a un potente campo magnético. A diferencia del TAC

o de las radiografías simples no usa radiaciones ionizantes 

(Rayos X).

La resonancia magnética nuclear permite obtener imágenes muy detalladas del cuerpo, en

dos y en tres dimensiones, y desde La resonancia magnética nuclear (RMN) es una prueba

diagnóstica con la que se obtienen cualquier perspectiva. Puede aportar información sobre

patologías que no se vean con otras técnicas de imagen como la ecografía o el TAC. También se

utiliza cuando están contraindicadas otras pruebas de imagen, como por ejemplo en caso de

alergia al contraste iodado que se usa en el TAC.

6.1. Funcionamiento

- Un equipo de Resonancia Magnética se compone de distintas partes, básicamente:

- Un imán de grandes dimensiones. Lo suficientemente grande para que pueda introducirse

una persona o una parte de ella dentro del mismo.

- Un sistema emisor de radiofrecuencia, similar a una emisora de radio.

27
 - Un sistema para hacer cambiar el campo magnético rápidamente, conocido como gradientes.

- Una bobina o antena, que se dispone alrededor del paciente y sirve para recoger la señal de

radiofrecuencia emitida por nuestro cuerpo. Existen diferentes tipos en función del estudio a

realizar (rodilla, cráneo, etc).

- Una camilla, donde colocar al paciente para que pueda entrar en el imán.

- Un ordenador donde poder procesar las señales recibidas del cuerpo humano y poder

generar imágenes.

6.2. Procedimiento
El examen de Resonancia Magnética comienza con la colocación del paciente sobre la

camilla, y la disposición de una antena alrededor de la parte anatómica a estudiar. En segundo

lugar, se hace pasar al paciente al interior del imán. 

Una vez dentro, los núcleos de hidrógeno de nuestro organismo se alinean con el campo

magnético existente. Todos los átomos con un número impar de protones o neutrones, presentan

28
este fenómeno físico, no obstante, se eligió el Hidrógeno para su uso sanitario, por su alta

presencia en el cuerpo humano y por su elevada señal de Resonancia. 

El núcleo del Hidrógeno (o protón), presenta un movimiento de espín magnético: gira

sobre sí mismo, al igual que lo hace la tierra, siendo la dirección del eje de giro de este

movimiento lo que se alinea con el campo magnético.

Una vez posicionado el paciente, se emiten una serie de señales de radiofrecuencia para

desestabilizar a los núcleos previamente alineados. Desaparecidas las señales de

Radiofrecuencia, los núcleos vuelven a su posición de alineamiento devolviendo la energía

adquirida también en forma de señal de Radiofrecuencia. 

Esta señal es adquirida por la antena y enviada al ordenador del equipo para que pueda

ser procesada. Gracias a que cada tipo de tejido del cuerpo responde de diferente manera a la

excitación y que hacemos variar el campo magnético con los gradientes para ir seleccionando

progresivamente pequeñas porciones de nuestro organismo, podemos formar imágenes en las

que podemos diferenciar el interior del cuerpo humano. Estas imágenes representan cortes en

cualquier dirección de nuestro cuerpo, y son las que verá el médico para poder elaborar un

diagnóstico.

6.3. Riesgos
Resonancia Magnética no se han demostrado efectos adversos para la salud. No obstante,

la presencia de un imán con un campo magnético intenso, hace peligroso el acercarnos al mismo

con objetos metálicos, ya que pueden salir disparados hacía el mismo y los pacientes con

29
dispositivos biomecánicos implantados (marcapasos, ciertos implantes, etc) tampoco deben

realizarse este tipo de estudio, al poder interferir el campo magnético con dichos dispositivos.

6.4. Usos
Principalmente el Sistema nervioso central, tanto cráneo como columna vertebral, todas

las articulaciones, tórax y abdomen, el sistema vascular mediante la angio-resonancia y es muy

útil en la detección y seguimiento de tumores.

- La RMN se suele hacer sobre una parte concreta del organismo en la que se sospecha una

enfermedad. Los motivos más frecuentes por los que se puede solicitar la realización de

una RMN son los siguientes:

- En la cabeza puede ver tumores, abscesos, aneurismas, sangrado, infartos o lesiones

nerviosas. También puede servir para estudiar patologías en los ojos y en el oído o

enfermedades degenerativas cerebrales.

- En el tórax se está utilizando mucho para estudiar la anatomía cardiaca o la patología de

las arterias coronarias. También se utiliza en el estudio del cáncer de mama o en caso de

tumores del pulmón.

- En el abdomen y la pelvis permite estudiar con mucho detalle órganos tales como el

páncreas, los riñones o el hígado, el útero y los ovarios en mujeres, o la próstata en

varones. Allí se pueden encontrar tumores, infecciones, malformaciones, etcétera.

- Los vasos sanguíneos se ven muy bien con la RMN. Permite ver trombos, infartos,

aneurismas, malformaciones o sangrado.

30
 En muchas ocasiones, para realizar esta técnica es necesario administrar un líquido

llamado contraste que resalta los órganos estudiados y facilita la interpretación de las imágenes.

El contraste más utilizado se llama gadolinio y, al contrario que el contraste usado para hacer un

TAC, no está compuesto por yodo, por lo que es poco probable que cause efectos secundarios o

alergia. Este medio de contraste se administra por vía intravenosa.

6.5. Preparación

Estas son las cuestiones que debes tener en cuenta a la hora de someterte a una resonancia

magnética nuclear:

Duración: la prueba se realiza en unos 30-60 minutos, aunque en ocasiones puede durar algo

más.

Ingreso: la prueba se puede hacer de forma ambulatoria.

Medicamentos: no es necesario tomar ningún medicamento previo.

31
 Comida: depende del órgano que se va a estudiar. En algunas pruebas que incluyen el

abdomen o la pelvis puede ser necesario no ingerir alimentos ni agua durante varias horas

antes de la prueba.

Ropa: puede llevar la ropa que desee, pero conviene que sea fácil de quitar. No conviene

llevar objetos metálicos (pendientes, pulseras, etcétera), pues le solicitarán que los retire

durante la prueba.

Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le explican en

qué consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo atentamente y llevarlo firmado.

Debe llevar el volante de solicitud de la prueba.

6.6. Contraindicaciones

No conviene hacer una colonoscopia en los siguientes casos:

Si se tiene alergia a medios de contraste de la RMN como el gadolinio. En este caso se puede

realizar la prueba sin contraste.

La presencia de material metálico en el cuerpo, como placas, tornillos, válvulas cardiacas,

marcapasos, metralla, etcétera. Esto se debe a que todos los materiales son atraídos por el campo

magnético que se crea dentro del aparato de resonancia y pueden ser peligrosos. Sin embargo,

muchos materiales que se implantan en la actualidad permiten la realización de una RMN. Esta

característica se refleja en las especificaciones del producto.

Pacientes con claustrofobia que no toleren estar dentro del aparato durante la prueba. En estos

casos se puede realizar una sedación del paciente o usar aparatos de RMN abiertos.

32
Pacientes que no puedan permanecer quietos durante la prueba. También se puede solucionar

este problema con sedación.

Pacientes muy obesos que no puedan meterse en el aparato. En este caso también se pueden usar

aparatos de RMN abiertos.

Pacientes con insuficiencia renal o hepática grave, o con algunas enfermedades como la anemia

de células falciformes, en los que el contraste puede empeorar el cuadro. En estos casos se puede

realizar la prueba sin contraste.

En algunos casos de cirugía reciente sobre algún vaso sanguíneo. Pacientes clínicamente

“inestables”, es decir, que estén muy graves y puedan requerir alguna medicación, o incluso

maniobras de reanimación cardiopulmonar urgentes, pues dentro de la máquina no podrán ser

adecuadamente vigilados y puede ser complicada su atención.

Embarazo y lactancia: no se conocen los riesgos que puede tener la prueba sobre el feto. Por

ello, en general no se recomienda realizar la prueba durante el embarazo, especialmente durante

el primer trimestre. El contraste que se usa, el gadolinio, atraviesa la placenta y el efecto que

puede tener sobre el feto es desconocido. Sin embargo, si los beneficios de realizar la prueba

superan los posibles riesgos se puede realizar la RMN siempre que la madre esté suficientemente

informada.

Otros Aspectos
Conviene no hacer ejercicio inmediatamente antes de la prueba y estar lo más relajado

posible, pues cualquier movimiento puede alterar el resultado. Además de todos los objetos

33
metálicos, hay que retirar cualquier parche que pueda tener sobre la piel, pues si llevan algo de

contenido metálico pueden dar lugar a quemaduras.

6.7. Cómo se hace la resonancia magnética nuclear

El aparato en el que se realiza la prueba tiene forma cúbica y en su interior se mueve una

camilla que es donde se tumba el paciente, habitualmente boca arriba. La camilla se mueve por

dentro del cubo y allí permanece durante toda la prueba. En general, es necesario cambiarse la

ropa por una bata de hospital. Le harán quitarse todos los objetos metálicos, pues interfieren en

las imágenes radiográficas y pueden moverse con el campo magnético. Si es necesaria la

administración de contraste le cogerán una vía venosa en el brazo y le introducirán el contraste

por allí instantes antes de la prueba. También le pueden administrar una medicación para que

esté más relajado. Dentro del aparato le pueden sujetar los brazos, la cabeza y el pecho con unas

correas para evitar el movimiento. También se pone un dispositivo en el pecho que detecta la

respiración y el ritmo cardiaco.

34
 Dentro del aparato oirá el ruido de un ventilador y sentirá aire moviéndose. También oirá

un ruido repiqueteando mientras se toman las imágenes. A veces se le facilitan unos auriculares

con los que se puede escuchar música. Esto le puede ayudar a disminuir el ruido y puede servir

para relajarle.

Durante el procedimiento, un técnico le estará vigilando desde una sala anexa y le

indicará que no se mueva. A veces también le puede decir que no respire durante algunos

segundos. Podrá comunicarse con el técnico si lo considera necesario.

La RMN es una prueba muy segura. El campo magnético que se aplica no tiene ningún

efecto perjudicial sobre el organismo. A veces se puede sentir algo de frío o calor con la

introducción del contraste. Afortunadamente, las reacciones alérgicas al contraste usado para la

RMN son muy raras. Puede resultar algo molesto el permanecer mucho tiempo quieto en la

camilla y se puede sentir algo de claustrofobia. Las personas que tengan empastes pueden sentir

algún pequeño hormigueo en la boca. Es normal sentir algo de calor en el área que está siendo

explorada. Podrá comunicarse con el técnico que está haciendo la prueba en caso de presentar

alguna molestia importante.

El mayor riesgo de la RMN se deriva de un posible movimiento de algún objeto metálico

que tenga en el cuerpo debido al potente campo magnético. Por ello, es muy importante retirar

35
todos los objetos metálicos o avisar al técnico sobre posibles materiales que pueda tener

implantados. También hay que retirar cualquier parche que pueda llevar sobre la piel, pues en

caso de contener algo de metal pueden dar lugar a quemaduras.

Las personas con tatuajes pueden sufrir algo de irritación sobre la piel.

7. ANGIOGRAFO

Un Angiógrafo es un equipo médico que utiliza rayos X y sistemas digitales para sustraer

las estructuras que no son de interés dejando visibles los vasos sanguíneos (arterias y venas) del

organismo. Para esto, el Angiógrafo ocupa un rol fundamental, permitiendo obtener imágenes

del Sistema Vascular, en tiempo real.

Generalmente, cuando los médicos sospechan que un paciente tiene lesiones o

aneurismas en venas o arterias, un diagnóstico y tratamiento oportuno pueden salvarle la vida.

Para esto, el Angiógrafo ocupa un rol fundamental, permitiendo obtener imágenes del Sistema

Vascular, en tiempo real. Además, permiten realizar procedimientos terapéuticos para corregir

obstrucciones a nivel Endovascular.

La Angiografía con sustracción digital permite estudiar, con la más alta definición

disponible, las arterias-venas del encéfalo y médula. Asimismo, ayuda a detectar enfermedades

como Aneurismas, Malformaciones Arterio venosas o Fístulas. Por otra parte, es utilizada para

tratar con métodos endovasculares estas mismas enfermedades detectadas.

36
37
 Las angiografías son radiografías de la parte interna de los vasos sanguíneos. El médico

usa un catéter (un tubo flexible largo y delgado) para inyectar una tintura en la arteria y tomar

radiografías, que sirven para ver si hay problemas ya sean malformaciones u obstrucciones

totales o parciales.

La angiografía es un procedimiento de diagnóstico invasivo que se realiza en la sala de

hemodinamia utilizando un equipo de angiografía (rayos X) y que produce imágenes

radiológicas dinámicas (series de imágenes llamadas cuadros o frames) de los vasos sanguíneos.

El equipo incluye un tubo de rayos X que se coloca por detrás del paciente y un reforzador de

imagen que recibe la imagen formada y amplificada que se envía a una cámara de vídeo.

7.1. Tipos de angiografía

7.1.1. Angiografía de la coronaria. Las imágenes de las arterias coronarias, que son las

que suministran sangre al músculo del corazón, pueden mostrar si éstas se han

estrechado, aumentando la probabilidad de un ataque al corazón.

7.1.2. Angiografía de la carótida. La angiografía de la carótida es un procedimiento

por medio del cual el profesional médico examina la arteria carótida. Esta arteria

suministra sangre al cerebro.

Las angiografías de las arterias carótidas, que suben por ambos lados del cuello hasta el

cerebro, pueden mostrar si las arterias están bloqueadas o están estrechas, con el riesgo

de que se produzca una alteración en el flujo de sangre cerebral.

7.1.3. Angiografía aórtica abdominal. En una angiografía aórtica abdominal, el

profesional médico examina la arteria principal que va del corazón al resto del cuerpo.

38
 7.1.4. Angiografía aorto-femoral. Las angiografías aorto-femorales pueden mostrar si

se han estrechado las arterias de las piernas, que pueden causar dolor al caminar. Los

venogramas (imágenes de las venas) pueden mostrar si hay coágulos de sangre que

podrían ser peligrosos.

7.1.5. Angiografía de substracción digital. En una angiografía de substracción digital,

el profesional médico usa un equipo de rayos X asistido por computadora para ver una

imagen del funcionamiento de los vasos sanguíneos.

7.2. Procedimiento

Se le suministra al paciente un sedante para relajarlo, pero éste permanece despierto en

una camilla para seguir las instrucciones durante el examen. El procedimiento puede durar de 1 a

varias horas. El paciente puede sentir algo de molestia en el sitio donde se coloca la vía

intravenosa. Antes de introducir el catéter se le administra anestesia local, de manera que lo

único que la persona siente es la presión en el sitio en donde se ha ubicado el catéter.. También

se puede realizar en personas.

8. FACTORES DE RIESGO EN LA INSFRASESTRUCTURA

En la Tabla 1. Se explica la infraestructura del servicio y sus factores de riesgo.

INFRAESTRUCTURA
Sala de espera que puede ser
FACTORES DE RIESGO CONDICIONES
Estado de techos
Estado de paredes y
ventanas
Estado de pisos, con
LOCATIVO material antideslizante

39
compartida con otros
servicios
Dispone de unidad sanitaria
discriminada por sexo.
Sala de examen exclusiva
para equipo de rayos X con
las protecciones contra
radiaciones ionizantes
Área para el control del
equipo
Área para cambio de ropa
de pacientes
Área para lectura de placas
Pasillos sin obstáculos
Señalización rutas de
evacuación
Iluminación
Estado de techos
Estado de paredes y
LOCATIVO ventanas
Estado de pisos, enchapado
con baldosa de fácil
limpieza y desinfección
Estado de techos
Estado de paredes y
LOCATIVO ventanas
Estado de pisos, con
material antideslizante
Ruido
Radiaciones ionizantes
FISICO Iluminación
ERGONOMICO Postura corporal inadecuada
Posiciones inadecuadas
LOCATIVO Orden y aseo
ERGONOMICO Postura dependiendo del
escritorio y la silla
FISICO Iluminación adecuada para
la zona de trabajo
Estado de techos
Estado de paredes y
ventanas
LOCATIVO Estado de pisos, con
material antideslizante
Caídas, se recomienda
barandas
Estado de techos
LOCATIVO Estado de paredes y
ventanas
Estado de pisos, con
material antideslizante
FISICOS Radiaciones no ionizantes
40
 Estado de techos
Área con lavamanos Estado de paredes y
quirúrgicos LOCATIVO ventanas
Estado de pisos, con
material antideslizante

Estado de techos
Área para almacenamiento Estado de paredes y
de material estéril e insumos ventanas
y dispositivos para el LOCATIVO Estado de pisos, con
diagnóstico. material antideslizante
Almacenamiento
Orden y aseo
Señalización

ERGONOMICO Postura inadecuada

Estado de techos
Estado de paredes y
Sala de examen que permita ventanas
la movilización de equipos y LOCATIVO Estado de pisos, con
personal. material antideslizante
Pasillos sin obstáculos
Señalización
Caídas de equipos y
personal
Estado de techos
Área de recuperación Estado de paredes y
contigua al área de LOCATIVO ventanas
procedimientos, con Estado de pisos, con
disponibilidad de succión y material antideslizante
oxígeno.
BIOLOGICO Microorganismos

Estado de techos
Estado de paredes y
LOCATIVO ventanas
Tomas eléctricas para Estado de pisos, con
conexión de equipos, por material antideslizante
cama de recuperación. Señalización
Sistema de cableado
inadecuado
Circuito en sobrecarga
ELECTRICO Daños en el cableado
Cortes o fallas en el

41
 suministro de corriente
eléctrica

CONCLUSIONES

 Se identificó aquellos procesos donde son necesarios las imágenes y radiología para

diagnosticar alguna anomalía en el cuerpo del paciente.

 Se identifico los factores de riesgos que hay en el servicio y en sus diferentes equipos de

tomas de dichos exámenes.

 Se identifico el riesgo que tiene el cuerpo cuando se expone a la radiación ionizante y sus

consecuencias a largo plazo

Normas eléctricas y físicas del servicio

Protocolos de atención

Normas de cumplimiento del equipo

Ntc2050

Ministerio de minas y nergia con respecto a las conexiones

Y fabricante.,

Variables en un equipo biomedico

42