SCALE EVALUARE: WATERLOW

Sex și vârstă*
masculin

feminin

14 – 49 ani

50 – 64 ani

65 – 74 ani

75 – 90 ani
Aspectul pielii* > 90 ani
Masa corporală* sănătoasă
(greutate în funcție de talie)
 
fină
medie Apetit *
uscată /
peste medie mediu
deshidratat
obez ă scazut
sub medie edematiată numai pe
sonda
  decolorată
gastrică
iritată
Continenta * anorexic
totală / sondă  
Medicație
ocazional Mobilitate * citotoxice,
 SCALA NORTON PENTRU EVALUAREA RISCULUI DE A DEZVOLTA ESCARE

• Scala Norton este un instrument de evaluare a factorului de risc pe care în prezintă o persoana
fata de apariția și dezvoltarea escarelor -ulcere de presiune.
• Aceasta scara este influențata de cinci factori importanți: condiția fizica, sănătatea mintala,
activitatea, mobilitatea, incontinenta.
• Fiecare din acești factori este evaluat pe o scara in care se acorda 4 puncte pentru risc mic și 1
punct pentru risc ridicat.
• Suma acestor puncte generează un gradul de risc la care este expusa persoana analizata privind
apariția și dezvoltarea ulcerului de presiune:
• sub 14 puncte risc mare și foarte mare
• intre 15 - 19 puncte risc moderat pana la mare
• intre 20 și 25 de puncte risc mic
Puncte acordate 4 3 2 1
Dorința de cooperare/ motivarea : coopereaza -mica partiala -nu coopereza
Vârsta < 10 ani < 30 ani < 60 ani > 60 ani
Starea pielii: buna- piele cu solzi,- umeda Răni,- alergii,- uscata fisuri
Bol:i diabet, -sistem obezitate, -boli arteriale nu- imunitar scăzut, -cancer,- ocluzive –febra-,
anemie
Starea fizica: buna -medie –slaba- foarte slaba.
Starea spirituala: buna- Mediu către confuz- Rupt de realitate –apatic.
Activitate fizica :buna fara ajutor deplasare -cu deplasare - imobilizat la pat- Mobilitate ajutor
scaun cu rotile
Incontinență: nu- ocazionala-Incontinenta -Incontinenta urinara și urinara frecventa- fecala
frecventa
SCOR……………………………………………………………………………………………………..