Clinica Obstet.

Ginec II
DAN PĂSCUŢ

FIZIOLOGIA REPRODUCERII
 INTRODUCERE

Desfăşurarea menstruaţiei este reglată de:

Cortexul cerebral
Sistemul limbic
Hipofiza
Ovarele
SISTEMUL LIMBIC
 Cei mai importanţi cercetători ai sistemului limbic

Broca P. “Le Grand Papez J. Maclean PD. “Limbic

Lobe Limbique” “Limbic Circuit” System Visceral Brain”
(1877) (1937) (1952)
 Rolul sistemului limbic

Comportament afectiv – emoţional:

amigdala
aria limbică şi prefrontală
dorinţă,motivaţie, scop
hipotalamus şi bulb
apetit şi reproducere
Memorie şi cultură: circuitul Papez
Funcţie genitală:
hormoni gonadotropi
gametogeneză
comportament sexual
Comportamentul afectiv - emoţional
 Circuitul Papez

NEOCORTEX Coloratura
emoţională

Cortex cingular Experienţa

emoţională

Nuclei talamici
anteriori Hipocamp

Hipotalamus Expresia
emoţională
 Hipotalamusul
Situat la baza creierului, deasupra chiasmei optice,
este placa turnantă între sistemele nervos şi endocrin
 Regiunile hipotalamice

Anterioară (A)
A
Medială (M) M
L
Laterală (L)
T P
Tuberală (T)

Posterioară (P)
Regiunile şi nucleii hipotalamici
Rolul nucleilor supraoptic şi paraventricular
 Rolul vasopresinei şi oxitocinei

Vasopresina (ADH):
reasorbţia apei în tubii
contorţi distali
Oxitocina:
Oxitocina miometru şi
pe celulele mioepiteliale
mamare
Rolul nucleilor ventromedial, dorsomedial şi arcuat

Hormonii de eliberare şi de inhibiţie:

GnRH → FSH, LH
CRF → ACTH
GHRH → GH
TRH → TSH
PIF → PRL
Sistemul port hipotalamo-hipofizar
 HIPOFIZA

Situată în şeaua turcească a osului sfenoid

Hormonii hipofizari
 Rolul hormonilor gonadotropi

FSH:
FSH
dezvoltare foliculi ovarieni
secreţie estrogeni
LH:
LH
ovulaţie
formare corp luteal
estrogeni şi progesteron
 Rolul prolactinei

Mamogeneză (dezvoltarea
sânilor în timpul sarcinii)
Lactogeneză (declanşarea
secreţiei lactate)
Galactopoieză (menţinerea
secreţiei lactate)
Hiperprolactinemia
 OVARELE

Ovogeneza
Steroidogeneza
estrogeni
progesteron
androgeni
Histofiziologia ovarului
 Ovogeneza

Formarea şi eliminarea ovulelor

Folicul matur
(de Graaf)

Ovulaţie

Menstruaţie
Structura foliculului matur de Graaf
Dezvoltarea foliculilor ovarieni
 Teoria „două celule – două gonadotropine”

Celula granuloasă: sinteza estrogenilor şi receptori

de FSH, dar necesită androgeni pentru aromatizare
Celula tecală: are receptori LH şi secretă androgeni,
care ajung în celula granuloasă pentru aromatizare
 Dezvoltarea foliculului dominant

Creşterea estrogenilor şi inhibina produc scăderea

FSH, ce ameninţă creşterea foliculară, supravieţuind
numai foliculii cu cei mai mulţi receptori de FSH
 continuare

Foliculul dominant are cei mai mulţi receptori de

FSH şi va deveni folicul preovulator (matur de Graaf)
 Ovulaţia
Creşterea estrogenilor are efect feedback pozitiv pe
LH: ovulaţie, luteinizare granuloasă şi progesteron
 continuare

După ovulaţie, foliculul se transformă în corp luteal,

iar progesteronul produce pseudodecidualizarea
endometrului pentru nidaţia blastocistului
Controlul hormonal al ciclului menstrual
Ovogeneza
 STEROIDOGENEZA Hipotalamus

GnRH

feedback Hipofiză

LH
FSH

STEROIZI
Ovar

Tract reproductiv

MENSTRUAŢIE
 Estrogenii

Produşi de celulele tecii

interne şi cele granuloase
ale foliculului ovarian sub
impulsul FSH şi LH
 Efectele biologice ale estrogenilor

Feed-back hipotalamo-hipofizar
Retenţie de apă şi săruri
Hipoglicemie (redusă insulina)
Scad colesterol, ß-lipoproteine
Sinteză proteică şi depunere Ca
Cresc grosimea endometrului
Cresc secreţia glerei cervicale
Cresc sânii, pigmentează areola
 Efectele progestativilor

Stocarea oxitocinei în hipofiză (în sarcină)

Creşterea temperaturii (test de ovulaţie)
Scăderea libidoului (contrast cu estrogenii)
Transformare secretorie a endometrului
Scăderea activităţii contractile a miometrului
Scăderea secreţiei de mucus cervical
Proliferarea acinilor glandulari
 Androgenii ovarieni (40%)

Produşi în celulele tecii interne şi cele granuloase

Activitatea biologică a androgenilor

Precursori metabolici ai estrogenilor

Efecte de feed-back (ca estrogenii)
Cresc anabolismul, libidoul, virilizare
Madalena Ventura din Napoli

Jose de Ribera, 1631

(Toledo, Spania)

O mamă a 7 copii, de 52 de
ani, alăptând ultimul copil.
La 37 de ani hirsutismul a
devenit evident.
 CICLUL MENSTRUAL
Modificări ciclice endometriale produse de hormonii
ovarieni (ciclu endocrin, ovarian şi uterin)
 continuare
Ciclul ovarian are o fază foliculară şi una luteală,
iar cel uterin, o fază proliferativă şi una secretorie
 Fazele ciclului menstrual

Faza proliferativă: zilele 5-14 (ovulaţie); glandele din

drepte, înguste şi scurte devin lungi şi tortuoase
 continuare

Faza secretorie: 14 zile după ovulaţie, durata ei

fiind constantă (endometru apt pentru nidaţie)
Prima zi de sângerare este ziua 1 a ciclului
 continuare

În absenţa nidaţiei, încetează activitatea corpului

luteal (scad estrogenii şi progesteronul)
 continuare

Prin drenajul apei, înălţimea endometrului se reduce,

crescând spiralizarea arterelor; vasospasmul determină
hematoame, care decolează stratul superficial
 Vă mulţumesc !

Piaţa Unirii din Timişoara