HIPERTIROIDISMUL – BOALA BASEDOW-GRAVES

Glanda tiroidă, situată la baza gâtului, înaintea traheei, secretă mai mulți hormoni, dintre
care cei mai importanți sunt tiroxina (sau tetraiodotironina – T4) și triiodotironina (T3).
Ambii hormoni sunt necesari creșterii și funcționării normale a organismului, iar lipsa
acestora se răsfânge nefavorabil asupra tuturor proceselor fiziologice din organism.
Funcția glandei tiroide este controlată de hormonul tireotrop hipofizar (TSH – Thyroid
Stimulating Hormone) și de centrii nervoși din hipotalamusul anterior. Așa se explică de ce
anumite dereglări nervoase se însoțesc de perturbări însemnate ale funcției tiroidiene.
Boala Basedow-Graves este o boală tiroidiană autoimună caracterizată prin hipersecreție
de hormoni tiroidieni. Apare mai frecvent la femei decât la barbați.
Cauze și mecanism de producere 
Cauzele bolii rămân necunoscute. Se consideră ca stresul emoțional, traumele psihice și
predispoziția genetică sunt factori care pot determina declanșarea bolii.
Fiind o boală autoimună, TSH va fi considerat în sistemul imun ca fiind un antigen (“străin”
organismului), și astfel se vor genera în organism anticorpi (numiți Trab, adică TSH –
receptor antibodies) împotriva acestui antigen.
Trab va efectua funcție stimulatoare asupra glandei tiroide.
Glanda tiroidă va fi incitată să producă cantități mari de hormoni tiroidieni și astfel se
poate ajunge la tireotoxicoză (complicația cea mai gravă a hipertiroidismului).
Criza de tirotoxicoză se manifestă clinic prin intensificarea fenomenelor (tahicardie,
hipertensiune, astenie extremă) și se produce atunci când în sânge se afla cantități mari de
hormoni tiroidieni.
Criza poate fi produsă și de către tiroidectomie, deoarece în timpul manevrelor chirurgicale se
revarsă în sânge cantități mari de hormoni tiroidieni.

Semne și simptome în boala Basedow

 Gușă – constituie unul dintre cele mai caracteristice semne ale bolii Basedow
 Exoftalmia – constă în proeminența globilor oculari, cu deschiderea exagerată a
fantei palpebrale. Privirea este fixă, ochii lăcrimează și vederea este dublă.
 Tahicardie – pulsul poate atinge 140 de bătăi pe minut sau chiar mai mult;
 Pierderea în greutate – este rapidă și însemnată (10-20 kg în câteva luni);
 Accelerarea tranzitului intestinal, cu scaune frecvente, diareice;
 Tremurături vizibile ale extremităților, care se accentuează când ține mâinile întinse;
  Transpirații – pielea este caldă și umedă deoarece hipertiroidianul transpiră
necontenit;
 Palpitații și respirație dificilă la efort;
 Stare permanentă de agitație, dar și de oboseală;
 Anxietate, emotivitate, stări depresive, paranoide;
 Tulburări menstruale.
Tratament
Tratamentul în boala Basedow-Graves este de trei feluri: medicamentos (antitiroidiene de
sinteză), chirurgical  (tiroidectomie) sau cu iod radioactiv.

HIPOTIROIDISMUL  
Hipotiroidismul și mixedemul sunt două sindroame clinice determinate de către producția
insuficientă sau de absența hormonilor tiroidieni. Mixedemul este forma cea mai severă de
insuficiență tiroidiană.
Simptomele se instalează lent, astfel încât afecțiunea e depistată târziu. Bolnavul cu
hipotiroidism are o înfățisare caracteristică. Din cauza infiltrației tegumentelor cu lichid
muco-proteic, fața e împăstată, cu pungi la ochi. Părul este uscat și cade. Tegumentele
sunt aspre, uscate, de culoare palidă-gălbuie și reci. Un semn constant întâlnit este rărirea
sprâncenelor la extremități, dar și creșterea în greutate.
La femei, vocea se îngroașă. Temperatura corpului este de obicei scăzută, iar bolnavii sunt
foarte sensibili la frig. Cordul este mărit, iar bătăile inimii sunt rare (bradicardie).
O particularitate în hipotiroidism o constituie lentoarea psihică, manifestată prin somnolență,
greutate în vorbire. Tabloul clinic mai e completat de dureri de cap, constipație, dureri
musculare, menoragii și sterilitate la femei și scăderea fertilității la barbat.

HIPERTIROIDISMUL
Hipertiroidismul este o consecință a producerii anormale de hormoni tiroidieni.
Semnele în hipotiroidism sunt: scăderea în greutate rapidă și însemnată (10-20 kg în câteva
luni), cu toate că apetitul este exagerat. Scaunele sunt frecvente, diareice. Bolnavul
are tremurături vizibile ale extremităților, care se accentuează când ține mâinile întinse.
Deseori tremură tot corpul. Pielea este caldă și umedă.
Caracteristice hipertiroidiei sunt și tulburările cardio-vasculare. Tahicardia este importantă,
pulsul ajungând chiar și la 140 bătăi/min. Ea se manifestă prin palpitații și respirație dificilă
la efort.
Bolnavul este într-o permanentă stare de agitație, cu toată starea de oboseală. Este anxios,
emotiv și hipersensibil. Stările depresive, tulburările schizoide sau paranoide sunt frecvent
remarcate. Tulburările nervoase predomină la tineri. Tulburările musculare constituie un
grup important de simptome. Oboseala musculară este uneori extremă și poate fi însoțită de
paralizii trecătoare.
Gușa constituie unul din semnele caracteristice bolii. Exoftalmia este, împreună cu gușa, un
simptom caracteristic bolii Basedow. Ea constă în proeminența globilor oculari, cu
deschiderea exagerată a fantei palpebrale.