SABA- nu protejeaza de exacerbari.

Exacerbarile sau atacurile sunt prevenite de utilizarea corticoterapiei.

Trigerii care declanseaza crizele de astm:- infectii

-alergeni

-fumat

- effort fizic

- stress

La 25-35 % diagnosticul nu poate fi confirmat .

Este un astm occupational?

Gravide?

Overlap ACO are prognostic mai prost decat astmul singur.

CONTROL – ACT

- Occupational –
- Mai fumeaza ?
- comorbiditati
- spirometrie

Vaccinare – de uitat in ghidul GINA – la cine , la toti pacientii ?

Betablocante care declanseaza astmul….

Nu e cazul la pacienta mea : astm la pacienti non alergici , fara hiperreactivitate .

Foster – hepatite sau la paciente gravide

1.fara tratament cu Ventolin la nevoie /ics in preventia exacerbarilor-

2.- am avut pacienti cu un test BD negative , dar care se imbunatateau – cf ghidului la nivel de VEMs cu
mai mult de 12 % peste o luna de la inceperea tratamentului ,conformand diagnosticul.

Pentru a evalua controlul astmului – folosesc acest chestionar – nu stiu la voi –

Sau punand intrebarile :cate nopti s-a trezit /sapt , decate ori in timpul zilei ?reliever ?activitati limitate
de astm ?( 3-4 :necontrolat , 1-2 :partial controlat , 0 –controlat )

Rx torace

Gaze sange – sulfat magneziu

- Teofilina

Formoterolul actioneza ain mai putin de 3 minute , si previne si exacrbarile .

NEJM – reducerea cu 64 % a exacerbarilor ( ICS/SABA comparative cu SABA singur )

5.CUM II CONVINGETI PE PACIENTI REFERITOR LA NECESITATEA UNUI TRAT INHALATOR ?

Fenotip – caracteristici clinice , trigeri, raspuns la tratament

Endotip- mecanisme fiziopatologice, m

Cortizolul –scade noaptea , creste secretia de histamina,creste mucusul –praful ,pernele

Factori declansatori astm:alergeni , tutun ,polen ,mancare care contine MSG ( glutamate de sodium ) ,