Cervicoplastia: Mauricio Rodriguez Urrea Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética

CERVICOPLASTIA
MAURICIO RODRIGUEZ URREA

Cirugía Plástica, Reconstructiva y estética
CONTENIDO
1. Objetivos
2. Introducción.
3. Anatomía funcional
4. Examen físico
5. Técnica Quirúrgica
6. Complicaciones.
7. Conclusiones.
OBJETIVOS
 Conocer las estructuras que modifican

el contorno del cuello y como
corregirlas a través de una
cervicoplastia
 Conocer los planos anatómicos para
evitar lesionar el nervio facial
INTRODUCCIÓN
 Ángulo mentocervical
 Contorno suave
 Ritidoplastia asociada
CHAPTER 20 – Deep plane procedures in the neck

Adam Bryce Weinfeld, Foad Nahai. Section 4 – The neck.
Aesthetic Plastic Surgery. Aston.2009
ANATOMÍA QUIRÚRGICA
SMAS Y NERVIO FACIAL
LIGAMENTOS Y PLANOS
QUIRÚRGICOS
Aesthetic Plastic Surgery. Sherrell J. Aston, Douglas S. Steinbrech, Jennifer L. Walden, Elsevier 2009
SMAS
Fascia
fassd
temporo
parietal
Cori A. Agarwal, M.D. Shaun D. Mendenhall, III, M.S The Course of the Frontal Branch of the Facial Nerve in Relation to Fascial Planes:
An Anatomic Study Plast. Reconstr. Surg. 125: 532, 2010
SMAS FASCIA
TEMPOROPARIETAL
PLATISMA
FASCIA PAROTIDA MASETERINA
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
DONDE ESTA EL NERVIO FACIAL?
 RAMA FRONTAL:
 Fascia parotidea- periostio a. Cigomático- fascia
temporoparietal
 RAMAS: CIGOMÁTICA, BUCAL

 Fascia parotidomaseterina
 RAMA MARGINAL Y CERVICAL

 Fascia cervical profunda.
NERVIO OCCIPITAL MENOR
N. AURICULAR MAYOR
N. CERVICAL TRANSVERSO
ANATOMÍA QUIRÚRGICA
CERVICAL
PLANOS
Nahai F. The Art of Aesthetic Surgery Principles and Techniques: Applied Anatomy of the Face and Neck. Vol II; Pag 827-896.
PLANOS
PLANOS
PLATISMA
I: 75%, interdigitación 1-2cm sínfisis
II: 15% sínfisis hasta tiroides
III: 10% No interdigitación
M. DIGÁSTRICO
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
 Cara Posterior: Art y vena
Facial.
 Cara superior: N. Marginal

mandibular.
 Cara medial Prof: N.

Lingual, N. hipogloso.
 Resección intracapsular.
 Hipertrofia.

EXAMEN FÍSICO
• Ángulo de 90 a 100°
• Borde mandibular definido
• Depresión subtiroidea
• Cartílago tiroides visible
• Borde anterior del ECM visible
Stephen Prendiville, MD; Mimi S. Kokoska, MD; Christopher S. Hollenbeak, PhD; A Comparative Study of Surgical Techniques
on the Cervicomental Angle in Human Cadavers Arch Facial Plast Surg. 2002;4:236-242
Triangulo submandibular.
 Balotéo de la glándula

CLASIFICACIÓN DE DEDO
 CLASE I: BUENA DEFINICIÓN
 CLASE II: PIEL LAXA, MÚSCULO FIRME
I II
Dedo DD. “How I do it”—plastic surgery: practical suggestions on facial plastic surgery: a preoperative classification of the
neck for cervicofacial rhytidectomy. Laryngoscope. 1980;90:1894-1896
CLASE II
 CLASE III: GRASA SUBCUTANEA. PIEL Y MÚSCULO
ADECUADO
 CLASE IV: DEHISCENCIA PLATISMA, BANDAS
III IV
CLASE III
CLASE IV
 CLASE V: RETROGNATIA
 CLASE VI: POSICION ANORMAL DE HIOIDES (COMPROMETE

RESULTADO)
V VI
CLASE V
PROCEDIMIENTOS
SUBMENTOPLASTIA DIRECTA
John B. Bitner, MD; Oren Friedman, MD; Richard T. Farrior, MD Direct Submentoplasty for Neck
Rejuvenation Arch Facial Plast Surg. 2007;9:194-200
SUBMENTOPLASTIA DIRECTA
John B. Bitner, MD; Oren Friedman, MD; Richard T. Farrior, MD Direct Submentoplasty for Neck
Rejuvenation Arch Facial Plast Surg. 2007;9:194-200
DESVENTAJAS:
 Modificación pequeña
 Cicatriz central
 No ritidoplastia
SUSPENSIÓN DE MÚSCULO PLATISMA
 Corrección anatómica
 Mejor resultado en combinación con ritidoplastia
 Plano de disección subplatisma (subSMAS)

 Riesgo de lesión neurovascular?
 Abordaje retroauricular.
 Fijar a periostio de mastoides

SUSPENSIÓN DE MÚSCULO PLATISMA
 Liposucción de tejido adiposo preplastimal con
definición del borde mandibular
Warren R, Aston S, Mendelson B. Face Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2011; 128: 147-764.
Rohrich R, Stuzin J,. Five-step neck lift: intergrating Anatomy with Clinical Practice to Optimize Results Plast. Reconst.
Surg. Aug. 2013
CERVICOPLASTIA PROFUNDA
1. Infiltración subcutánea.
2. Incisión transversa submental 3 a 5 cm

1. Colgajo piel grueso.
2. Cartílago tiroides.
3. Ligamentos retención mandibular.
3. Resección grasa preplatismal
Aesthetic Plastic Surgery. Sherrell J. Aston, Douglas

S. Steinbrech, Jennifer L. Walden, Elsevier 2009
PLICATURAS
Surg. Aug. 2013
Disminuye recurrencia de bandas

CUIDADOS POP
 Observación pop inmediato
 Vendaje de 2 a 5 días retiro de drenes
 Sólo noche 10 días
 Cuello levemente extendido
 Flexión aumenta edema. (obstrucción
venas)
Surg. Aug. 2013
COMPLICACIONES AGUDAS
 Hematoma
 3%.
 Drenaje con jeringa.
 Agudos de expansión
 Emergencia.
 Obstrucción vía aérea.
 Necrosis piel.
 Seroma
 Post-edema.
 Aspiración regular.
COMPLICACIONES AGUDAS
 Sialoma (ant. Resección)
 Aumento con las comidas
 Dren
 Antisialogogos
 Lesión de rama marginal mandibular

 Depresor anguli oris y mentalis (1 a 90 días)
 Caída de labio inf.
 Comisura labial.
COMPLICACIONES CRÓNICAS
 Irregularidad de contorno
 Exceso de resección
 Adherencias
 Deformidad dinámica
 Falta de resección
 Digástrico
 Plano profundo
ALGORITMO
CLASE I:
BUENA DEFINICIÓN
NO TRATAMIENTO
ALGORITMO
CLASE II
PIEL LAXA, MÚSCULO FIRME
LIPOSUCCIÓN +
RITIDOPLASTIA
ALGORITMO
CLASE III:
GRASA SUBCUTANEA.
PIEL Y MÚSCULO ADECUADO
LIPOSUCCIÓN
ALGORITMO
CLASE IV:
DEHISCENCIA PLATISMA
BANDAS
LIPOSUCCIÓN+ LIPOSUCCIÓN+
CERVICOPLASTIA PROFUNDA SUSPENSIÓN DE PLATISMA
RITIDOPLASTIA RITIDOPLASTIA
ALGORITMO
CLASE V:
RETROGNATIA
CIRUGÍA ORTOGNATICA Y/O MENTOPLASTIA

CONCLUSIONES
 El conocimiento de la anatomía permite realizar
técnicas con bajo riesgo de complicaciones y
optimiza resultados con apariencia natural.
 La mejor herramienta para la elecci’on de un

procedimiento quirúrgico, es un buen diagnóstico,
individualizando necesidades
 Se recomienda no realizar ritidoplastia sin

cervicoplastia y viceversa
BIBLIOGRAFÍA
 Aesthetic Plastic Surgery. Sherrell J. Aston,
Douglas S. Steinbrech, Jennifer L. Walden, Elsevier
2009
 Rohrich R, Stuzin J,. Five-step neck lift:

intergrating Anatomy with Clinical Practice to
Optimize Results Plast. Reconst. Surg. Aug. 2013
 Warren R, Aston S, Mendelson B. Face Lift. Plastic

and Reconstructive Surgery. 2011; 128: 147-764.
BIBLIOGRAFÍA
 John B. Bitner, MD; Oren Friedman, MD; Richard T. Farrior, MD
Direct Submentoplasty for Neck Rejuvenation Arch Facial
Plast Surg. 2007;9:194-200
 Stephen Prendiville, MD; Mimi S. Kokoska, MD; Christopher S.

Hollenbeak, PhD; A Comparative Study of Surgical Techniques
on the Cervicomental Angle in Human Cadavers Arch Facial
Plast Surg. 2002;4:236-242
 Dedo DD. “How I do it”—plastic surgery: practical suggestions

on facial plastic surgery: a preoperative classification of the
neck for cervicofacial rhytidectomy. Laryngoscope.
1980;90:1894-1896
BIBLIOGRAFÍA
 Adam Bryce Weinfeld, Foad Nahai, CHAPTER 20 –
Deep plane procedures in the neck. Section 4 –
The neck. Aesthetic Plastic Surgery. Aston.2009
 Cori A. Agarwal, M.D. Shaun D. Mendenhall, III, M.S

The Course of the Frontal Branch of the Facial
Nerve in Relation to Fascial Planes: An Anatomic
Study Plast. Reconstr. Surg. 125: 532, 2010
GRACIAS!

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CERVICOPLASTIA

MAURICIO RODRIGUEZ URREA

 Conocer las estructuras que modifican

CHAPTER 20 – Deep plane procedures in the neck

 RAMAS: CIGOMÁTICA, BUCAL

 RAMA MARGINAL Y CERVICAL

 Cara superior: N. Marginal

 Cara medial Prof: N.

CHAPTER 20 – Deep plane procedures in the neck

CHAPTER 20 – Deep plane procedures in the neck

 CLASE II: PIEL LAXA, MÚSCULO FIRME

 CLASE IV: DEHISCENCIA PLATISMA, BANDAS

 CLASE VI: POSICION ANORMAL DE HIOIDES (COMPROMETE

 Mejor resultado en combinación con ritidoplastia

 Plano de disección subplatisma (subSMAS)

 Fijar a periostio de mastoides

2. Incisión transversa submental 3 a 5 cm

3. Resección grasa preplatismal

Aesthetic Plastic Surgery. Sherrell J. Aston, Douglas

Disminuye recurrencia de bandas

 Lesión de rama marginal mandibular

 Caída de labio inf.

CIRUGÍA ORTOGNATICA Y/O MENTOPLASTIA

 La mejor herramienta para la elecci’on de un

 Se recomienda no realizar ritidoplastia sin

 Rohrich R, Stuzin J,. Five-step neck lift:

 Warren R, Aston S, Mendelson B. Face Lift. Plastic

 Stephen Prendiville, MD; Mimi S. Kokoska, MD; Christopher S.

 Dedo DD. “How I do it”—plastic surgery: practical suggestions

 Cori A. Agarwal, M.D. Shaun D. Mendenhall, III, M.S

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