AFECTIUNILE RETINEI SI NERVULUI OPTIC.

Patologia retinei este strins legata de bolile generale ale

organizmului,de tulburarile coroidiene.Semnele subiective
(acuzele) constau in scaderea acuitatii vizuale si modificari de
camp visual sub forma de scotoame(pete oarbe).Semnele
obiective sunt modificari a vaselor retiniene si a retinei.
Patologia retinei poate fi clasificata in urmatoarele grupe:
1.Anomalii congenitale;
2.Traumatizme retiniene;
3.Tulburari circulatorii retiniene;
4.Afectiuni inflamatorii (retinite);
5.Degenerescente retiniene;
6.Dezlipiri de retina (decolari);
7.Tumori.
TULBURARILE DE CIRCULATIE – cele mai inportante sunt:
spasmul și embolia arterei centrale a retinei si tromboza venei
centrale a retinei.In toate aceste afectiuni bolnavii acuza
scaderea acuitatii vizuale, gradul careia depinde de marimea
portiunii de vas obliterate.In spasmul sau embolia arterei pe
fundul de ochi se observa edemul retinei.Tratamentul in
conditii de stationar. Se prescriu vasodilatante – acid
nicotinic,nicospan,fenobarbital, papaverina s.a.
TROMBOZA poate cuprinde toata vena centrala a retinei, sau
numai ramificatiile ei. Pe traiectul venei trombozate in retina se
constata hemoragii abundente,care se resorb incet.
Tratamentul urmareste inlaturarea cauzei afectiunii de baza
(boala hipertonica,ateroscleroza,bolile cardiace). Bolnavii sunt
spitalizati si li se prescrie :sol.Pilocarpina1%,anticoagulanti,
tratament vazodilatator, vit.B,nicospan s.a.
DEGENERESCENTA PIGMENTARA – la periferia retinei apar
granule mici de pigment.La inceput bolnavii prezinta acuze la
scaderea considerabila a vederii in amurg.Pigmentul nou
format din stratul pigmentar al retinei patrunde in stratul de
conuri si bastonase si drept urmare retina degenereaza, se
observa atrofia nervului optic,ingustarea cîmpului visual. Odata
cu progresarea degenerescentei scade si vederea centrala,
uneori pina la orbire totala.Etiologia bolii nu-i cunoscuta.
Tratamentul:Polivitamine,Vit.A,PP,C,E.;alimentatie bogata in
Vit.A,(ficat semicrud,untura de peste,morcov,).Local – sol. De
intermidina de 5% 2pic.x2ori pe saptamana,timp de 2
saptamini.
DEZLIPIREA DE RETINA (DECOLAREA) – in retina,care nu adera
intim la coroida,se pot forma rupturi. Prin aceste rupturi
lichidul i/ocular nimereste in spatele retinei si o dezlipeste.
Dezlipirea retinei se observa in traumatizme, miopie inalta,
hemoragii in corpul vitros,precum si in alte patologii a
vitrosului.Pacientii acuza aparitia unui val,pelicule in fata
ochilor.La fundul ochiului vedem o vezicula de culoare cenusie,
uneori se vad vasele de singe pe suprafata ei.Tratamentul este
chirurgical;se face deasemenea fotocoagularea cu lazer.
AFECTIUNILE NERVULUI OPTIC-neurita si atrofia nervului optic.
Cauze: lezarea n.optic, afectiuni ale SNC, retinite, sinusite, boli
infectioase, intoxicatii, lezarea orbitei s.a.
INFLAMATIA N.OPTIC : acuze la scaderea acuitatii vizuale,
ingustarea campului visual, dereglarea perceperii cromatice.
Papila n.optic este hiperemata, contururile sterse, vasele
dilatate.
Tratament: lichidarea cauzei, antibiotice, iniectii i/v
sol.Urotropini 40%, sol.Glucozae 40%, sulfanilamide, lichide per
os.
ATROFIA N.OPTIC : Papila n.optic este palida, granitele ei sunt
distincte in atrofia simpla si sterse in atrofia dupa inflamare.
Arteriolele sunt ingustate.Scaderea acuitatii vizuale si
ingustarea campului visual sunt considerabile.
TRATAMENTUL urmareste inlaturarea cauzelor bolii. Se prescriu
vazodilatatoare, preparate iodate, Sol.Nitrat strihninae 0,1%
cate 0,2 – 1,0ml(cu marirea treptata a dozei) s/c in regiunea
temporala (30 iniectii la o cura), stimulatori biogeni, s.a.