Taller

Traqueostomía – tiroidectomía - trauma cervical

1. Defina que es:
Traqueostomía convencional
La traqueostomía convencional (abierta) permite un control adecuado de la
anatomía y la hemostasia, se realiza en los anillos traqueales proximales (2°-3°)
esta técnica se realiza en un quirófano, lleva un poco más de tiempo, bajo
anestesia general, asumiendo el riesgo de infecciones tras la exposición
Traqueostomía percutánea
Se trata de una técnica de acceso traqueal poco cruenta, en la que usando el
método Seldinger para la canulación vascular, se introduce una guía de alambre
flexible entre el cartílago cricoides y el primer cartílago traqueal o entre el primer y
segundo cartílago a través de una aguja introducida de forma percutánea con
ayuda de una pequeña incisión de 1 o 2 cm a este nivel. La abertura creada se
dilata de forma progresiva a través de la guía de alambre formando un agujero del
tamaño necesario para acomodar la cánula de traqueostomía
Tiroidectomía
Es la extirpación parcial o total de la glándula tiroides. La tiroides una glándula en
forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello, produce hormonas que
regulan los aspectos del metabolismo desde la frecuencia cardiaca hasta la
rapidez en se queman las calorías
Parotidectomía
Es la escisión quirúrgica de la glándula parótida, la mayor y la más grande de las
glándulas salivales. El procedimiento generalmente se realiza debido a las
neoplasias que son crecimientos de células que se dividen rápida y anormalmente.

2. Que es un trauma cervical y que aspectos lo componen desde el punto de

vista quirúrgico
El traumatismo cervical es una lesión de las partes blandas de la columna
vertebral y aparece por movimientos rápidos, consecutivos y opuestos a la
cabeza. Los daños son la mayoría de las veces desgarros musculares, de
ligamentos y de discos Inter cervicales. Raramente van acompañados de lesiones
articulares, huesos o nervios. Este tipo de lesiones pueden ser: abierta y cerradas,
superficiales y profundas
Los aspectos que se deben tener en cuenta al momento de ingresar un paciente
con este tipo de lesiones es que la anatomía del cuello es un poco compleja y
requiere habilidad y cuidado en la elección de cualquier proceder quirúrgico a
emplear además de un juicio clínico certero. Se recomienda por muchos cirujanos,
a causa de las estructuras vitales existentes en el cuello con riesgo de sangrado y
asfixia el carácter grave y letal, la exploración sistemática en toda la lesión
penetrante señalando que no debe perder tiempo en tratar de diagnósticas el tipo
de lesión orgánica y su extensión; evidentemente es una lesión grave y su
exploración deberá realizarse bajo anestesia general
3. Realice las listas de chequeo para los procedimientos planteados
Lista de chequeo de Parotidectomía
Elementos Insumos Suturas Soluciones y
fármacos
 Canasta de  paquete de  seda 2/0  solución
várices ropa Sc 26 fijar salina tibia
 Canasta de  sábana campos  azul de
plastia o adicional  prolene metileno
infantil  pera – 4/0 Ps 2  marcaína
 Separadore caucho-  vicryl 3/0 con
s de Senn electro Sh bordes epinefrina
Miller bisturí de glándula (naranja
 Canasta de  guantes  seda
arterias  hoja de precortada
 Separador bisturí 15 3/0 4/0 –
de vena mango 3 vicryl 4/0
 Separador  dren de Rb1
autoestático Penrose ligadura de
Equipos  dren de vasos
 Estimulador Blade de  seda 2/0
de nervio 10 con S.a o sh
(para nervio reservorio ligadura de
facial)  gasas grandes
 pinza  manubrio vasos
armónica  aplicador
focus  jeringa de
 pinza 10cc
ligasure de  aguja
cuello (small Stimuplex
jaw) de 100
Lista de chequeo de tiroidectomía
Instrumental Elementos Suturas Soluciones y
fármacos
 canasta  paquete de  Prolene  Xilocaína
infantil ropa 4/0 piel al 1% con
 canasta de  torundas  Vicryl 3/0 epinefrina
várices  hoja de sh tejido
 separador bisturí 15 adiposo
de mango 3  Seda 3/0
Richardson  pinza bipolar 4/0 S.a
equipos  electrobistur ligadura de
 pinzas í vasos
focus (J&J)  dren de  Seda 2/0
 pinza cigarrillo Sc 26 fijar
ligasure de  frascos de dren
cuello patología  Prolene
Small Jaw  Jackson 5/0 2 Rb1
pratt
 Guantes
 Compresas
 Jeringa 10cc
 Caucho de
succión
 Apósito
 Manubrio
 Micropore

Lista de chequeo de traqueostomía percutánea

instrumental Dispositivos Suturas Fármacos y
médicos soluciones
 Equipo para  Paquete de  Vicry  Lubricante
traqueostomí ropa general l 2/0  Suero
a percutánea  Guantes – fisiológico
Pinzas de gasas –  Antiséptico
campo compresas Povidona
Pinza  Jeringa de 10 Yodada
mosquito ml y agujas IM Clorhexidin
curva  Set de a 2%
Pinza traqueostomía
dilatadora percutánea
Fórceps (con cánula
dilatador de
 guiado por traqueostomía
alambre o , un
dilatador único introductor de
Hoja de bisturí calibre 14G IV
15 mango 3  Un dilatador
 La guía de
sondas de
aspiración
 Rodillo
 Sistemas de
aspiración y
medema con
terminal rígido
(yankawer)
 Cinta para
sujetar cánula

Lista de chequeo de traqueostomía convencional

Instrumental Dispositivos Suturas Soluciones y
médicos fármacos
 Canasta  Paquete de  Vicryl  Solución
mediana ropa 3/0 sh salina
 Canasta  Casas  Seda tibia
infantil  Torundas 2/0 sh  Procaína
 Separadores  Cintilla  Prolene  Ibecaína
de Farabeuf hiladillo 3/0 Ps1  Xilocaína
 Sondas de  Rodillo
aspiración  Jeringuillas
endotraqueal para control
 Tijeras de de anestesia
metzembaum G23 largas y
 Pinza Kelly cortas
recta  Cánulas de
 Pinza kelly traqueostomía
curva  Mango de
 Separador de bisturí 3 hoja
traqueostomía 15
de tres ramas  Separadores
 Unidad de de Farabeuf
electrocirugía 
(opcional)
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._7_libro_1.pdf
 4. Que es un herido de urgencia por trauma de cuello y que patologías y que
patologías puede presentar este tipo de paciente
Un herido por trauma de cuello es un paciente que llega de urgencia a una entidad
hospitalaria presentando, heridas debido a un accidente automovilístico,
provocado también por armas de fuego, arma blanca, estrangulamiento, golpes
contundentes, los cuales desafortunadamente comprometen la vida del paciente.
El cuadro clínico de estas heridas se caracteriza por avulsión de partes blandas,
sangrado externo e interno de mayor o menor intensidad, sensación de crepitación
y aire en la zona baja y alta del cuello, hematoma creciente y asfixia grave por
lesión o compresión de la vía aérea
Patologías a presentar
 Daño neurológico
 Disfagia
 Paresia de la lengua
 Síndrome de Horner
 Síndrome de hemisección medular
 Enfisema subcutáneo

5. Que competencias debe tener un instrumentador quirúrgico para atender

cirugías de emergencia
El profesional en instrumentación quirúrgica siempre se va a caracterizar por tener
la facilidad de integrarse a un grupo que brinda atención integral a un paciente
quirúrgico con principios y actitudes éticas.
Al momento de presentarse una cirugía de emergencia, éste debe estar siempre
dispuesto, tener agilidad para el manejo de situaciones de alta complejidad, ir un
paso adelante del cirujano para crear confianza en él de que junto con todo el
equipo quirúrgico pueden sacar adelante a estos pacientes que más que nunca
necesitan de ayuda.

6. Realice un cuadro con las suturas utilizadas en los siguientes planos

anatómicos y de ejemplos
 Plano anatómico Suturas Ejemplos
Piel del abdomen Polipropileno 2/0 sh Reconstrucción en Y de
roux
Piel del cuello Prolene 3/o Ps1 Traqueostomía
convencional
TCS Polipropileno 3/0 aguja Colecistectomía
curva cortante
Fascia PDS 1 Aorta femoral
Vicryl 1 o 0 Ct1
Músculo Vicryl 2/0, 3/0 sh Laparotomía
Hernia diafragmática
Intestino Vicryl 3/0 sh Gastrectomía
Arteria Prolene 2/0 Aneurisma de aorta
abdominal

Vena Seda precortada 2/0 Ligadura de venas

colaterales de
varicectomía
Ligadura Seda 3/0, 4/0 S. a Safenovaricectomía
Transfixión Seda 2/0 sh Tiroidectomía total
Anastomosis de prótesis Prolene 3/0- 4/0 Prótesis vascular para
y arteria aneurisma de aorta
abdominal
Hígado Catgut cromado 0 con Hepatectomía
Bp1 Hemipatectomía
Parenquimaset
Páncreas Prolene 3/0 ps1 o sc24 pancreatoduodenectomía
pancreatectomía
Ligadura de vasos Vricyl 3/0 Sh Tiroidectomía parcial
tiroideos Tiroidectomía total