REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA JOSÉ MARÍA VARGAS

Cátedra de Anatomía Patológica

Aparato Respiratorio

Alumnos:

Alfredo Carnevale

Caracas, marzo del 2020

 Principales Enfermedades Pulmonares Obstructivas
Epidemiología Clínica Anatomía Patológica
Disnea episódica con Aspectos Macroscópicos: pulmones
mayor dificultad en la hiperdistendidos, a veces con pequeñas
expiración. zonas de atelectasia.
Sibilancias. Aspectos Microscópicos: Edema,
Tos. hiperemia, eosinófilos entre 5% y 50%,
Afecta 5% de la Hipercapnia, acidosis e mastocitos, basófilos, macrófagos, células
población adulta hipoxia grave plasmáticas, linfocitos (CD4+ Th2 secretan
Asmas y el 7% al 10% acompañantes pueden ser IL-4 e IL-5) y algunos neutrófilos. Aumento
de los niños. mortales. de células caliciformes. Necrosis parcheada.
Intervalos entre crisis son Aumento del colágeno debajo de la
asintomáticos. membrana basal.
Dura de una a varias horas Oclusión de los bronquios y bronquiolos por
y cede de manera tapones de moco espeso y viscoso, estos
espontánea o con tapones contienen espirales de Curschmann
tratamiento. (espirales de epitelio desprendido),
eosinófilos, cristales de Charcot-Leyden.
Aspectos Macroscópicos:
Enfisema Panacinar: pulmones voluminosos
y pálidos.
Más frecuente y Enfisema centroacinar: pulmones de color
grave en Disnea de comienzo rosa más intenso y menos voluminosos. Los
hombres que en insidioso. dos tercios sup son los más afectados y en
mujeres. Hiperventilación. casos extremos hay bullas enfisematosas
Es positivo en el Tórax en forma de barril. que se aprecian a simple vista.
50% de las Espiración prolongada. Aspectos Microscópicos: Adelgazamiento
Enfisema autopsias en Si se acompaña de y destrucción de las paredes alveolares.
adultos, pero bronquitis crónica o Bronquiolos terminales y respiratorios
algunos son asmática puede tener tos y deformados.
asintomáticos. sibilancia. Colapso en espiración de los espacios
Clara relación Intensa pérdida de peso. aéreos de pequeño calibre por disminución
con el del tejido elástico.
tabaquismo. Disminución de capilares alveolares.
Fibrosis de los bronquios respiratorios.
En la enfermedad avanzada los alveolos
confluyen y forman espacios aéreos de gran
tamaño.
Puede estar acompañado de signos de
bronquitis o bronquiolitis.
Aspectos Macroscópicos:
Vías respiratorias de mayor calibre: la
Tos prominente y mucosa esta hiperemica y tumefacto debido
20% al 25% de producción de esputo. al edema.
varones de EPOC significativa con Todas las vías están recubiertas de una capa
entre 40 y 65 obstrucción de flujo de de secreción mucosa o mucopurulenta.
años tienen salida. Aspectos Microscópicos:
Bronquitis Bronquitis Hipercapnia. En la tráquea y en las grandes vías hay
Crónica crónica. Hipoxemia. hipertrofia de las glándulas secretoras de
Diagnostico se Cianosis en casos graves. moco, mayor numero del células caliciformes
hace por Complicaciones: y menor de células epiteliales ciliadas.
hallazgos hipertensión pulmonar e Metaplasia pavimentosa seguida de cambios
clínicos. insuficiencia cardiaca. displasicos en las células epiteliales.
Inflación, células mononucleares y
neutrófilos.
Fibrosis de la pared.
Aumento del musculo liso.
Tos intensa y persistente
con expectoración de Aspectos Macroscópicos:
 esputo mucopurulento y a
veces fétido.
Hemoptisis franca.
Bronquiect Son episódicos.
asia Acropaquias.
En casos graves hay
defectos ventilatorios
obstructivos significativos,
con hipoxemia, hiparcapnia,
hipertensión pulmonar y cor
pulmonale.
Complicaciones raras
abscesos cerebrales
metástasicos y amiloidosis
reactiva.
Localización: lóbulos inferiores de ambos
lados, sobre todo en las vías más verticales.
En TU o cuerpos extraños puede ser en un
solo segmento.
Aspectos Microscópicos:
Exudado inflamatorio agudo y crónico,
descamación epitelial esto produce
ulceración.
Fibrosis de las paredes de bronquios,
bronquiolos y peribronquial.
Cicatrización normal o anómala.
Algunos casos la necrosis puede generar
abscesos pulmonares.

Principales Enfermedades Pulmonares Restrictivas

Epidemiología Clínica Anatomía Patológica
Aspectos Macroscópicos:
Inflamación intersticial o neumonitis.
Aspectos Microscópicos:
Suele ser insidiosa. Neumonía intersticial usual: imagen
Tos gradual no productiva. heterogénea con áreas alternantes de
Más frecuente Disnea progresiva. pulmón normal, inflación y fibrosis.
Fibrosis en Hombres que Al examen físico: estertores La inflamación intersticial es
Pulmonar en mujeres, el (secos o de tipo Velcro). parcheada, infiltrado de los tabiques
Idiopática 66% de los En fase avanzada: cianosis, alveolares por linfocitos y células
afectados tienen cor pulmonale y edema plasmáticas con hiperplasia de
más de 60 años. periférico. neumocitos tipo II.
Causa El proceso e inexorable a Las zonas fibrosas: colágeno acelular
desconocida. pesar el tratamiento y la denso.
sobrevida de 2 a 4 años. Fase avanzada hay lesión en panal de
abeja: el pulmón muestra espacios
aéreos revestidos de neumocitos tipo II,
separados por tejido fibroso
inflamatorio. No es especifico es esta
patología.
Afecta a ambos En muchos pacientes es Granuloma epiteliode no caseoso:
sexos, de todas asintomática. acumulación compacta y bien definida
las edades y Adenopatías periféricas. de histiocitos epiteliodes, rodeada por
razas, pero Lesiones cutáneas. linfocitos CD4+ cooperadores y células
tiene Lesiones oculares. gigantes, en la periferia hay una fina
predilección por: Esplenomegalia y capa de fibroblastos que
Menores de 40 hepatomegalia. posteriormente forman colágeno.
años. 66% tiene síntomas También se pueden ver cuerpos de
Población respiratorios: tos seca, Schaumann (calcio y proteína) y
Sarcoidosis danesa, sueca y disnea, malestar subesternal cuerpos esteroides (en las células
negros vago; o signos y síntomas gigantes).
estadouniden- generales: fiebre, astenia, En pulmón los gránulos se localizan en
ses. adelgazamiento, anorexia y el tejido conjuntivo que rodea a los
Alta prevalencia sudoración nocturna. bronquiolos y las vénulas, así como en
en no Sarcoidosis aguda: fiebre, la pleura.
fumadores. eritema nodoso, poliartritis y 5% a 15% de los casos, los
adenopatías hiliares granulomas son sustituidos por fibrosis
bilaterales. intersticial difusa con formación del
Síndrome de Mikulicz: pulmón en panal de abeja.
lesiones oculares más
glándulas salivales.
 Reacción aguda: 4 a 8 Aspectos Microscópicos:
Con gran horas después de la Aguda y crónica: Infiltrado de células
frecuencia es exposición con tos, disnea y mononucleares en el intersticio
Neumonitis una enfermedad malestar general. peribronquial principalmente.
por profesional, por Enfermedad crónica: Predominan linfocitos y también hay
hipersensibili- sensibilidad comienzo insidioso con tos, células plasmáticas e histiocitos
dad incrementada a disnea, malestar general y epiteliodes. 2/3 presentan granulomas
antígenos como adelgazamiento. peribronquiales.
el moho del Disminución de la capacidad Aguda: numero variable de neutrófilos.
heno. de difusión, de la Crónica: fibrosis intersticial.
distensibilidad pulmonar y del
volumen pulmonar total.
Antracosis pulmonar: Macrófagos
alveolares e intersticiales con
Suele ser benigna o formas pigmentos de carbón se acumulan en
leves complicadas con los vasos linfáticos, inclusive en los
Es una anomalías de función pleurales.
Neumoconio- enfermedad pulmonar. Nuemoconiosis de los trabajadores
sis laboral, por Un pequeño % presenta del carbón (NTC) simple: manchas de
inhalación de fibrosis masiva progresiva: carbón por macrófagos cargados de
polvo de carbón. disfunción pulmonar polvo y nódulos de carbón con una red
progresiva (a pesar de que de fibras de colágeno.
cese la exposición) e NTC complicada: confluyen nódulos
hipertensión pulmonar o cor de carbón, hay cicatrices ennegrecidas
pulmonale. mayores a 2 cm compuesta por
colágeno denso y pigmento, el centro
suele estar necrótico por isquemia.

Salicilatos: Asma
Reacciones a Nitrofurantoina: neumonitis
Fármacos aguda.
Busulfan, nitrofurantoina,
Beomicina: Fibrosis
interticial. .
OMS estima Irritación traqueobronquial con
que para el inflamación e incremento en la síntesis
2020 debe La clínica dependerá de la de moco, aumento de leucocitos y
Enfermedades haber 1671 patología que se desarrolle, elastasas.
Intersticiales millones de siendo las más frecuentes el La Anatomía Patológica dependerá de
Relacionadas fumadores. enfisema, la bronquitis la patología que se desarrolle, siendo
con el Tabaco Es responsable crónica y el CA de pulmón. las más frecuentes el enfisema, la
de 400.000 bronquitis crónica y el CA de pulmón.
muertes aúnales
en estados
unidos.

Principales Neoplasias Pulmonares

 Epidemiología Clínica
Silentes e insidiosas.
Localizada: tos y
expectoración crónicas.
Mal pronóstico: disfonía,
dolor torácico, síndrome de
la vena cava superior,
derrame pericárdico pleural,
Tumor pulmonar atelectasia o neumonitis
primario más segmentaria persistente.
frecuente en Del 3 al 10% presentan
Adenocarcinoma hombres y Síndromes
mujeres, en no paraneoplásicos:
fumadores y en hipercalcemia, síndrome de
menores de 45 Cushing, síndrome de
años de edad. secreción inadecuada de
hormona antidiurética,
síndromes neuromusculares,
acropaquia y osteoartropatía
pulmonar hipertrófica y
manifestaciones
hematológicas.
Secreción de calcitonina y de
otras hormonas ectópicas.
Silentes e insidiosas.
Localizada: tos y
Tumor pulmonar expectoración crónicas.
primario Mal pronóstico: disfonía,
Más frecuente dolor torácico, síndrome de
en hombres. la vena cava superior,
Carcinoma Asociación más derrame pericárdico pleural o
Epidermoide intensa con la atelectasia o neumonitis
exposición al segmentaria persistente.
tabaco. Del 3 al 10% presentan
Síndromes
paraneoplásicos.
La hipercalcemia se
encuentra, la mayoría de las
veces, en las neoplasias
escamosas.
Secreción de calcitonina y de
otras hormonas ectópicas.
Silentes e insidiosas.
Localizada: tos y
expectoración crónicas.
Tumor pulmonar Mal pronóstico: disfonía,
primario dolor torácico, síndrome de
Carcinoma de
Más frecuente la vena cava superior,
Células en hombres. derrame pericárdico pleural o
Grandes. Asociación al atelectasia o neumonitis
tabaco. segmentaria persistente.
Del 3 al 10% presentan
Síndromes
paraneoplásicos.
Secreción de calcitonina y de
otras hormonas ectópicas.
Tumores
Neuroendocrinos
Anatomía Patológica
Aspectos Macroscópicos:
localización periférica, relación con
cicatrices. Crecen lentamente y
forman masas pequeñas, metástasis
en estadio temprano.
Aspectos Microscópicos:
Lesión precursora: hiperplasia
adenomatosa atípica: foco delimitado
de proliferación epitelial formado por
células cuboidales a columnares
bajas con hipercromasia nuclear,
pleomorfismo, nucléolos prominentes.
3 tipos:
1) Acinar.
2) Papilar.
3) Sólido: producción intracelular de
mucina.
Metaplasia o displasia escamosa en
el epitelio bronquial (localización
central), se transforma en carcinoma
in situ (hay células atípicas, es
asintomática e in detectable en las
radiografías), luego pasa a ser una
masa tumoral bien definida en
bronquios de gran tamaño y que
finalmente se extienden a los
ganglios hiliares locales.
Aspectos Microscópicos:
varían desde neoplasias escamosas
bien diferenciadas (perlas de
queratina y puentes intercelulares)
hasta neoplasias mal diferenciadas.
Aspectos Macroscópicos: Tumores
epiteliales malignos indiferenciados
de diferenciación glandular o
escamosa.
Aspectos Microscópicos:
Las células tienen núcleos grandes,
nucléolos prominentes y cantidad
moderada de citoplasma.