Epilepsia

Neurologie si nursing
Anul III AMG
Scoala Postliceala Sanitara Fundeni
 Epilepsia
• =suferinta cronica cerebrala manifestata prin
• crize epileptice recurente ,spontane
• Criza epileptica=episod brusc , stereotip de
manifestare motorie,senzitiva ,senzoriala sau
comportamentala si / modificare a starii de
constienta , ce se datoreaza activarii bruste ,
neprovocate a unei populatii neuronale
 Tipuri de crize epileptice
• Repetate= survin la intervale scurte minute sau
ore ,cu interval liber intre ele
• Starea de rau epileptic (status epilepticus)=
• crize repetate fara interval liber cu complicatii
• neurologice,respiratorii sau cardiace
• Morfeice (hipnice )=in timpul somnului
• Generalizate sau partiale (focale)
• Simple (fara pierdere de constienta) sau complexe
(cu pierdere de constienta)
 Etiologie
• Primara (ereditara): anomalii cromozomiale,
• metabolice,boli neuro-cutanate (scleroza
tuberoasa sau neurofibromatoza )

• Secundara (dobandite): encefalopatii

ischiemice la nou nascut ,AVC ,TCC, tumori
• meningo-encefalite, hipoglicemie ,
medicamentoase ,intoxicatii (cocaina ,Pb)
 Manifestari clinice
• Crize motorii :
• -tonice (sustinute ) sau clonice (repetitive) limitate
la un singur segment /membru
• Jacksoniene ,progresive pe hemicorp , mb sup,
• hemifata ,mb inf
• Afazice –tranzitorii
• Crize senzitive:
• Parestezii ,amorteala ,frig pe hemicorpul opus
focarului
 Crize senzoriale :
vizuale (flash ,lumina alba)
auditive (sunete inexistente,voci)

• olfactive /gustative (miros /gust neobisnuite)

• Vegetative: paloare ,roseata ,tahicardie dilatare pupilara,
dureri abdominale
Crize generalizate
• Tonice,clonice,tonico-clonice (grand mal )
• Absente (petit mal ) :privire fixa cateva secunde
• Spasme infantile (sd West )
• Atonia (cadere din picioare ,durata scurta sec)
• Epilepsia mioclonica juvenila : >8 ani ,dimineata la
• trezire scapa obiecte din mana
 Grand mal
• Faze
• 1.faza prodomala (aura epileptica) :flashuri ,
• déjà vu ,gust mirosuri ciudate ,neliniste
• 2 .faza tonica; tipa ,cade jos,contractia mm spatelui
gatului ,membrelor,midriaza areactiva la lumina , cianoza=10-20 sec
• 3.faza clonica:tremor ,spasme faciale ,muscarea
limbii ,hipersalivatie ,tahicardie ,pierderea urinei=
• 30 sec- 1,2 min
• 4, status postcritic=somnolenta ,hipotonie ,amnezie,
• Cefalee =2 min
• Criza normala necomplicata <5 min
•
 Diagnostic : clinic +EEG
CT/RMN= tumori ,AVC
• Status epilepticus :poate constitui o
complicatie
• =crize repetitive generalizate fara interval liber
>30 min-2 ore ,care antreneaza hO2 cu
insuficienta respiratorie ,tulburari neurologice
sechelare (pareza/paralizii) si cardiace (stop)
• Sau coma/exitus
• Nu reactioneaza la antiepilepticele obisnuite
 Tratament
Criza necomplicata
•Diazepam intra-rectal sau iv (diluat in ser/Gluc. 5 %)
•Alternative: fenobarbital im
•Crize partiale: carbamazepina po
• - acid valproic (convulex) po
Status epilepticus :
•O2 pe masca sau IOT
-Fenitoina /fenobarbital/midazolam iv in pev Gluc.5
•Combaterea hipoglicemiei , febrei , acidozei (bicarbonat IV)
•Tiamina f iv