DATA: MATERIA: PROF:

29 Noiembrie 2018 Nursing – cardiologie Vali Antonescu

Completare adusa lectiei “Semiologia bolilor cardiovasculare” (Nursing – cardiologie 2)

Reactia Rivalta face diagnosticul diferential intre transudat si exudat.

Transudatul contine un numar redus de celule albe (leucocite), cantitati
mici de proteine si lactat de hidrogenaza. Este limpede, usor galbui, transparent si
clar. Este cauzat de un dezechilibru in presiunea din interiorul meselor de sange,
care impinge lichidul spre exterior si cantitatea de proteine din sange care
mentine lichidul, in interior. Exemple de boli: ciroze, afectiuni cardiace, sindrom
nefrotic.
Exudatul contine un numar mare de celule albe (leucocite), cantitate mare
de proteine si lactat de hidrogenaza. Este opac, tulbure. Cauze: injectii
pulmonare, cancere, pancreatite, embolie pulmonara, boli autoimune.

Examenul Rivalta:
materiale necesare:
- Un pahar conic de 200 ml;
- Apa distilata;
- Acid acetic glacial (foarte rece);
- Pipete;
In paharul conic se adauga apa distilata (50-100ml) si doua picaturi de acid acetic.
Peste acestea se lasa sa cada o picatura de lichid pleural. Daca picatura de lichid
pleural se transforma intr-un nor cu aspect de fum de tigara, inseamna ca Reactia
Rivalta este pozitiva (lichid pleural bogat in albumine, adica transudat). Daca
picatura de lichid pleural nu produce modificari, atunci Reactia Rivalta este
negativa (adica exudat).
DATA: MATERIA: PROF:
29 Noiembrie 2018 Nursing – cardiologie Vali Antonescu
(verifica si paginile de mai jos)

EXPLORARI FUNCTIONALE (INVESTIGATII)

Aparatul cardiovascular poate fi explorat prin angio-cardio-grafie (vase de
sange), aortografie (aorte), arteriografie (artere), flebografie (vene).
Toate aceste investigatii se fac cu substanta de contrast in ziua precedenta
si in ziua examinarii pacientul va primi sedative. Se face testarea medicamentelor
radioopace care se administreaza in functie de greutatea pacientului. Se
injecteaza lent, urmarind bolnavul.
1. Explorarea cordului:
a) EKG de repaos si efort (electrocardiograma):
- EKG-ul reprezinta inregistrarea grafica a rezultatului fenomenelor electrice
din cursul unui ciclu cardiac.
- Pozitionarea electrozilor in zona sternala, respectiv intercostala:
 Rosu; Galben; Verde; Maro (in dreptul mamelonului); Negru; Mov
(in drept cu axila, intercostal).
- Pozitionarea electrozilor in zona membrelor (inheieturi si glezne):
 Bratul drept – rosu; piciorul drept – negru;
 Bratul stang – galben; piciorul stang – verde.

b) Fonocardiograma (inregistrarea grafica a zgomotelor cardiace);

c) Apexocardiograma (inregistrarea grafica a socului apexian);
d) Cateterimul cardiac (introducerea unei sonde radioopace pe cale venoasa
sau arteriala in vasele sau in cavitatile inimii);

2. Explorarea functionala a aparatului circulator:

a) Oscilometria (evidentiaza amplitudinea pulsatilor peretelui arterial);
b) Presiunea venoasa (presiunea exercitata de sange asupra peretilor
venelor):
- Este indicata in aprecierea insuficientei cordului drept si gradul de umplere
al patului vascular;
- PVC (presiune venoasa centrala) se masoara cu ajutorul unui cateter, iar
PVP (presiune venoasa periferica) se masoara cu niste aparate care se
numesc manometrul Claude si manometrul Moritz-Tabora;
DATA: MATERIA: PROF:
29 Noiembrie 2018 Nursing – cardiologie Vali Antonescu
c) Determinarea timpului de circulatie (perioada de timp, in secunde, in care
o substanta parcurge un segment vascular si se indica in insuficienta
circulatorie in faza incipienta);
d) Determinarea masei sanguine circulante (se realizeaza prin introducerea
pe cale venoasa a unei substante sterile, colorante. Dupa 10 minute se
recolteaza sange pentru determinarea concentratiei colorantului);
e) Arteriograma;
f) Flebograma.
Alte explorari:
- Radiografie, radioscopie toracica;
- CT, RMN;
- Analize de sange: VSH, ASLO, fibrinogen, lipide, Colesterol trigliceride (Col
Tg - TGO, TGP), hemocultura, uree, creatinina, glicemie, leucocite,
hemoleucograma, trombocite, hematii;
- Examen de urina.