TRABAJO DE PARTO

Periodo desde que inicia las contracciones uterinas regulares y dolorosas hasta la expulsión de la
placenta. Se divide en 3 periodo:

1. DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

Nulípara 12-14 horas / Multipara8-12 horas

Cambios: expulsión del tapón mucoso, ruptura de la membrana, desarrollo del segmento uterino
inferior, borramiento y dilatación.

1. DILATACION: Aumento del diámetro del cuello uterino se mide en CM. 1OCM. Tiene 2 fase
que son latente y activa
Fase latente: Desde que inicia el trabajo de arto hasta la dilatación 4. Es de 0-4 CM de
dilatación. (Primíparas 8-12 horas y multíparas 5-14)
Fase activa: periodo que transcurre desde una dilatación mayor a 4 hasta los 10 CM.
(primíparas 1.2cm/h y multíparas 1.4 cm/h)
2. BORRAMIENTO: El cuello disminuye su longitud. Se mide en % 100%.

2. EXPULSION: Transcurre entre el momento que se alcanza la dilatación completa y termina con
la expulsión del feto. (Primigestantes 60-80 minutos y multigestantes 30 minutos).

3. ALUMBRAMIENTO: trascurre entre el nacimiento del bebe hasta la expulsión de la placenta

dura de 10-30 minutos

 Desprendimiento placentario.
 Separación del corion y el amnios
 Hemostasia del lecho placentario
 Expulsión placentaria

FACTORES QUE PARTICIPAN EN EL PARTO

1. Las fuerzas del parto: contracciones uterinas y fuerzas voluntarias.

2. El objeto del parto: El feto.
3. Conducto del parto: pelvis materna (Ginecoide), cuello, la vagina, le periné, vulva.

PRODOMO DE PARTO

1. Subjetivo: nerviosismo, aumento de contracciones, descenso uterino, calambre o

dificultad para la marcha
2. Objetivo: descenso del fondo uterino, madurez del cuello, encajamiento.

TRIPLE GRADIENTE

1. Propagación de las contracciones a una velocidad de 2cm/segundos y abarca el útero en

15 segundos
2. Duración mayor en fondo uterino
3. Intensidad de las contracciones mayor en el fondo

CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES

 1. Intensidad: fuerza de las contracciones. Se mide en cruz (+poca intensidad, +++ mucha
intensidad)
2. Frecuencia: (tiempo entre contracción y contracción) el número de contracciones en 10
minutos
3. Duración: se da en segundos puede ser de 30-35 segundos para al final dure 60 segundos
4. Tono: se ve con el monitor fetal. Es la menor presión que registra el útero en el intervalo
de las contracciones normales. Fluctúa entre 8-12 mm de Hg

EJEMPLO: Intensidad 1, 2,3 frecuencia 4 en cada 2 minutos y dura 35 segundos

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO: Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna,

extensión, rotación externa, expulsión.

ESCALA DE VALORACIÓN DE BISHOP: Valora la maduración del cuello

0, 1 cuello inmaduro

2 cuello madurando

3 cuello maduro

 Se debe planquear el cordón umbilical por lado y lado por que puede causar hemorragias
al bebe o a la mama (Arterias espiraladas)

PLACENTA

Puede salir:

Cara fetal: placenta shuntz 80%

Cara materna: Duncan tiene 15-20 cotiledones

SITUCION FETAL: Es la relación del eje longitudinal del feto con el de la madre

PRESENTACION: aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el conducto del
parto o en su máxima proximidad. E

EXAMEN DE LABORATORIO