ULCERUL GASTRIC

Ulcerul gastic este o pierdere de substanta gastrica,eroziune interesand straturile pana la

musculatura,pe care o poate depasi perforand sau penetrand in organele din jur.
Semne clinice:
-durere in epigastru,retroxifoidian,retrosternal,apare la 30 min.-2ore postprandial
-varsatura
-pirozis postprandial
-hemoragie digestiva:microscopica sau macroscopica
Explorari paraclinice
-ex radiologic –semn direct de ulcer=nisa ulceroasa
-ex. secretiei gastrice(hipoanaciditate histaminorezistenta=malign)
-endoscopie-examinare directa,prelevare de biopsie,exploreaza intreg stomacul
Evolutie
-vindecare
-cronicizare
-malignizare
Complicatii-acute:hemoragia,perforatia gastrica
-cronice:penetratia,stenoza mediogastrica,malignizarea.
Tratament
-medical:antisecretorii,protectoare ale mucoasei gastrice=pansamente gastrice
-chirurgical:rezectie gastrica,vagotomie
NEOPLASMUL GASTRIC

Factori de risc
-obiceiuri alimentare(alimente conservate prin fum)
-factor genetic-predispozitii familiale
-infectia cu Helicobacter Pylori(carcinogen de ordin 1)
-standard economico-financiar redus
Afectiuni gastrice predispozante:
-gastrita cronica atrofica
-polipi adenomatosi gastrici(stare premaligna)
-rezectie gastrica in antecedente,pe bontul de rezectie( dupa mai mult de 15 ani)
-gastrita cu pliuri gigante Menietriere(15%se transforma malign)
-ulcer gastric
Clinic
-epigastralgii,apetit capricios,scadere ponderala progresiva,anemie feripriva(cu HDS).
Diagnostic:
-obiectiv:masa epigastrica palpabila,adenopatii supraclaviculare(semnul Wirchow)
-gastroscopia:leziune friabila,sangeranda (protruziv,infiltrativ,ulcerat)
-bariu pasaj
-echo-endoscopia-permite stadializarea tumorii prin aprecierea extensiei parietale
gastrice.
Prognostic:supravietuirea peste 5ani este de aprox.25%
Tratament
1-chirurgical-gastrectomie cu limfadenectomie
2-endoscopic-trat. hemostatic cu argon Beamer
3-chimioterapia post chirurgicala
Ulcerul gastro-duodenal-indicatiile interventiei chirurgicale se bazeaza pe 5 criterii
1-criteriul clinic=ulcere vechi,dureroase,cu pierdere in greutate
2-criteriul radiografic
3-analiza chimismului gastric
4-gastrofibroscopia
4-proba terapeutica(repaus la pat,alcalinizare,antisecretorii,dietoterapie minim 3
saptamani,maxim 2luni)

TUMORILE INTESTINULUI SUBTIRE

Tumorile intestinului subtire:

-benigne:adenoame,fibroame,lipoame,hamartroame,tumori neurogene,tumori vasculare
Tumori
maligne:adenocarcinoame,carcinoame,reticulosarcom,reticulolimfosarcom,limfogranulo
matoza Hodgkin,carcinomul intestinal.
Semne comune ale tumorilor intestinale:anorexie,anemie hipocroma,scaderea fortei
musculare,perioade febrile,tulb.de tranzit(constipatie,diaree),dureri variabile ca
intensitate cu perioade de paroxism.
Enterite regionale-boala Chron
-afectine inflamatorie intestinala care determina inflamatia si ulceratia tubului
digestiv(predominant ileon si colon)(are tansmitere genetica)
-simptome:-dureri abdominale cronice si recidivante,intermitente
-diareecu nr. mari de scaunemoi(10-20)
-scaderea apetitului alimentar,anorexie
-febra in perioadele de acutizare(datorita inflamatiei ulceratiilor intestinale)
-scadere in greutate(anorexie si diaree)
-anemie-secundara hemoragiilor din ulceratii
-ocluzii intestinale-complicatii considerate ca urgente
Boala Chron situata la nivelul anusului prezinta:
-fistule=traecte anormale intre intestin si organele invecinate(fistule entero-
vaginale,entero-rectale,entero-vezical)
-abcese intestinale
-fisuri anale
Pt.ca boala Chron are o componenta imuna exista o afectare a altor
organe:tul.vizuale,dureri articulare,rash cutanat,inflamatia tesutului si a cailor biliare
Complicatii
-ocluzia intestinala
-fistule
-peritonite,pancreatita,peritonita
Diagnostic
-simptomatologie
-colonoscopie
-CT,RMN
-endoscopia digestiva superioara
-irigografia
-biopsie
Tratament:antidiareice(imodium),sulfasalazina,corticosteroizi,antibiotice(ciprofloxacina,
metronidazol),imunosupresoare(metrotrexat)