B.

COCII GRAM NEGATIVI

1. MENINGOCOCCUL (M) Neisseria meningitides

- sp patogena a genului Neisseria

- boala produsa- meningita cerebrospinala meningococica( MCSM)
Habitat
- numai la omul bolnav
- in secretiile nazofaringiene ale persoanelor purtatoare de M.
Caracteristici
-forma sferica, ovalara;
- imobili, nesporulati;
- in produsele patologice se prezinta sub forma caracteristica de diplococi cu aspect de boabe de cafea care
se privesc cu fetele lor turtite;
- germen aerob, facultativ anaerob.;
- se cultiva la 35-38 gr. C si la un pH = 7,2-7,4;
- foarte sensibili la variatii de temp. si de pH.Lumina solara, frigul, uscaciunea ii omoara rapid.
- foarte sensibili la actiunea antisepticelor, sulfamidelor,antibioticelor.
Caractere de patogenitate
- la purtatorii sanatosi, germenul populeaza mucoasa rino-faringiana fara a produce leziuni locale sau
complicatii;
- infectiile cauzate de M produc MCSM, considerata ca o complicatie accidentala a meningococciilor in
general.
Infectia meningococica , pe cale limfatica sau sanguina produce meningita sau poate avea alte localizari:
pe seroase articulare, pleurale, endocardice, pericardice, constand in reactii congestive sau purulente.
La nivelul tegumetelor, M produce eruptii eritematoase, hemoragice sau pustuloase.
Patogenitatea este legata de tipul serologic de M:
Serotipul A se izoleaza in timpul epideiilor majore de MCSM;
Serotipurile A si C pot forma capsula, deenind astfel mai virulente;
Serotipul B nu formeaza capsula si se izoleaza in perioade interepidemice;
Imunitatea anti M este de tip umoral si se datoreaza anticorpilor serici indusi de infectii M.
Rezistenta la infectii cu M este obtinuta cu ajutorul unor vacciuri anti M.
Tratamentul
- antibiotice, de obicei penicilina si sulfaide
- in meningococemiile grave erul se injecteaza intramuscular si chiar intravenos.
- in MCSM, serul se administreaza intrarahidian.
Diagnosticul de laborator
- se adreseaza produselor de la cadavre( sange, organe) si purtatorilor nazofaringieni.
Consta din :
1. recoltarea produselor patologice;
2. examen direct macroscopic si micr. al produselor patologice;
3. insamantarea pe medii de cultura adecvate pentru izolarea ag. patogen;
4. identificarea serologica si biochimica a tulpinii izolate;
5. testarea sensibilitatii la sulfamide si antibiotice.
1
Recoltarea.
In MCSM - prin punctie lombara aseptica se preleveaza lichid cefalorahidian (L.C.R.) in 2 eprubete
sterile;
- se recolteaza pe tampoane de vata sterilizate secretii nazofaringiene de pe amigdale si valul
palatin;
- in I saptamana de boala se recolteaza 8-10 ml sange prin punctie venoasa aseptica.
Recoltarea se face dimineata pe nemancate sau la 4-5 ore de la ultima masa, fara badijonare locala sau
gargara de orice fel si inainte de administrarea de antibiotice.
Examenul microscopic din produsele patologice
In MCSM, LCR este tulbure, opalescent sau limpede.
Epidemiologie
Meningita meningococica survine in valuri epidemice . Intre aceste valuri apar cazuri izolate.
Transmiterea- pe cale aeriana; infectiile meningococice apar mai ales in colectivitatile inchise:
ambarcatiuni maritime, internate, scoli, case de copii.
Rezervorul de infectie- purtatorii nazofaringieni de M, iar factorul aglomerare favorizeaza transmiterea si
exacerbarea virulentei agentului patogen pe circuitul receptivilor, fiind afectate cu precadere anumite
grupe de varsta: copii 0-5 ani, adolescenti, batrani.
Sezonul rece, oboseala fizica, virulenta intrinseca a microbului invadator, capacitatea imunogena slaba a
gazdei infectate , situatia economica si igienico- sanitara precare sunt factori favorizanti.
Prevenirea
- vaccinari
-sterilizarea purtatorilor cu sulfamide sau antibiotice
- combaterea si evitarea factorilo favorizanti.

2. GONOCOCCUL -Neisseria gonorrhoeae

- agentul patogen al gonoreei sau al blenoragiei- a II-a boala venerica majora, dupa sifilis.
- sp. microbiana strict patogena pentru om, care ataca cu precadere mucoasele genito-urinare.
Habitat
- in mucoasa uretrala, endocervicala, vaginala, rectala.
- la bolnavii cronici insuficient tratati , germenii se cantoneaza in glandele anexe ale sistemului urogenital.
Caractere morfologice
-coci Gram -, reniformi, nesporulati, asezati cate 2 ( diplococi);
- aerobi, facultativ anaerobi;
- cresterea optima are loc la pH=7,4, la temp. = 36-37 gr. C
- sunt putin rezistenti la uscaciune si lumina; caldura si antisepticele ii omoara rapid;
- sunt sensibili la penicilina si antibiotice cu spectru larg.
Patogenitate
- la barbat se manifesta, la inceput ca o uretrita acuta cu eliminare de puroi; netratata, infectia se transmite
la organele anexe ale tractului uro-genital;

2
- la femei are loc inflamatia colului uterin( endocervicita) si eliminarea de secretii mucopurulente prin
vagin; infectia mucoasei uterine( endometrita), a trompelor( salpingita) si a mucoasei rectale (rectita).
Ocazional, microbul poate infecta mucoasa conjunctivala a nou nascutului si produce oftalmia gonococica
si poate provoca vulovaginita acuta gonococica la fetite.
Mai rar, gonococul prate produce infectii generalizate pe cale sanguina cu diseminari pe seroae, generand
artrita, endocardita, meningita. Frecvente sunt complicatiile locale ale sistemului uro-genital: cistita,
pielita, prostatita la barbati; endometrita si salpingita la femei.
Imunitatea-infectia gonococica evlueaza ca o afectiune locala.
Tratamentul – administr. de antibiotice individualizat, in functie de antibiograma si sulfamide.
- vaccinul antigonococic este recomandat la formale cronice.
Diagnosticul de laborator consta in:
- recoltarea produselor patologice;
- recunoasterea morfologiei micr. a gonococului pe frotiuri din produse patologice;
- insamantarea produselor pe medii adecvate de izolare;
-stabilirea sensibiltatii la chimioterapie si antibiograma.
Epidemiologie
Blenoragia este o boala veneriana.
-Sursa de infectie este omul bolnav si in I rand femeile cu gonoree cronica asimptomatica.
- Mijloace de prevenire :- depistarea activa a blenoragiei prin controale periodice bacteriologice, mai ales
la femei si efectuarea unui examen de laborator complet;
- educatia sanitara.