Curs 3 Opt

ELEMENTE DE BAZĂ
ÎN IMAGISTICA MEDICALĂ
IMAGISTICA APARATULUI
RESPIRATOR
• POZIŢIONĂRI
• Poziţionarea corectă a pacientului este o condiţie
de bază în relizarea unei radiografii toracice de
calitate, ceea ce oferă posibilitatea elaborării
unui diagnostic eficient.
• De regulă Rgr. toracică se efectuează în
ortostatism, incidenţa PA.
• OBLIGATORIU – marcarea dreptei pacietului prin
repere radioopace situate în câmpul de
radiografiat repere care se vor regăsi pe filme.
09/03/2017 Curs 3 - optional 2
RESPIRATOR
• Pegătirea pacientului
• Îndepărtarea tuturor obiectelor şi
accesoriilor din îmbrăcămintea
pacientului care pot induce imagini false
• Obţinerea de informaţii legate de
posibila existenţă a unor dispozitive
invizibile (stimulatoare cardiace) sau
eventuale dispozitive de osteosinteză.

RESPIRATOR
• Efectuarea corectă a radiografiei presupune o
bună colaborare cu pacientul, în sensul
realizării inspirului profund şi a menţinerii
unui status corespunzător în timpul
expunerilor, fapt care, în prezent, este mai
uşor de realizat datorită sistemelor
telecomandate şi a posibilităţii de comunicare
cu pacientul prin interfon, sisteme cu care
sunt prevăzute echipamentele moderne.

RESPIRATOR
• Efectuarea corectă a Rgr. toracice impune

realizarea câmpului radiologic optim,
respectiv, diafragmarea câmpului de
radiografiat, fapt care oferă detaliile
necesare diagnosticului imagistic
corespunzător şi, de asemenea iradierea
minimă a pacientului.
RESPIRATOR
• Incidenţa de faţă se efectuează în
ortostatism, repectiv cu tubul la minim 1,5
metri de placă, pentru a se realiza un fascicul
de raze cât mai omogen, evitând defectul de
proiecţie optică, astfel imaginea obţinută fiind
cât mai apropiată de realitate.
• Inspirul profund al pacientului, adesea greu
de realizat, este de dorit pentru o imagine
reală.

RESPIRATOR
• Funcţie de echipamentele radiologice din
dotare, se are în vedere realizarea, din
masa de comandă, a regimurilor optime,
respectiv, timp de expunere foarte scurt,
fiind în discuţie un organ în mişcare, cu
corecţia de rigoare, impusă de talia şi
constituţia pacientului, legat de cantitatea
de radiaţii utilizată.

RESPIRATOR
• Maniera de lucru atrage şi valoarea regimurilor
folosite, respectiv, utilizarea de casete cu ecrane
întăritoare ALBASTRE atrage de la sine regimuri
mai reduse, iar prelucrarea filmelor în manieră
automată reduce regimurile cu 20%.
• Existenţa echipamentelor digitale are avantajul
reducerii substanţiale a iradierii, precum şi
monitorizarea cantităţii de raze primite de
pacient.

RESPIRATOR
• Echipamentele radiologice digitale existente în
prezent şi în laboratoarele din România precum
şi existenţa casetelor cu descărcarea imaginilor
în manieră digitală uşurează activitatea în
laboratoarele imagistice şi, de asemenea, reduc
iradierea pacienţilor şi conferă o acurateţe
deosebită în elaborarea diagnosticului, prin
posibilităţile de procesare a imaginii obţinute.

RESPIRATOR
09/03/2017 Curs 3 - optional 10

RESPIRATOR
• Prelucrarea filmelor se poate efectua manual sau
automat, funcţie de gradul de dotare al fiecărui
laborator de imagistică.
• Prelucrarea automată conferă
standardizarea,respectiv înlăturarea erorilor
umane în prelucrarea filmelor şi, de asemenea,
un grad ridicat de rigoare al examenelor
efectuate, fără a se lua în calcul şi rapiditatea
actului radiologic.
09/03/2017 Curs 3 - optional 11

RESPIRATOR
09/03/2017 Curs 3 - optional 12

RESPIRATOR
• Rgr. toracică este un
examen radiologic
frecvent efectuat, cu scop
diagnostic şi nu numai,
examenele fiind efectuate
şi cu valoare de
supraveghere a stării de
sănătate a populaţiei
09/03/2017 Curs 3 - optional 13

RESPIRATOR
• Incidenţe speciale legate de examinarea
aparatului respirator sunt :
- Rgr. torace profil
- Rgr. torace semi-profil sau oblice
- Tomografia toracică plană
- Radioscopia toracică
09/03/2017 Curs 3 - optional 14

RESPIRATOR
09/03/2017 Curs 3 - optional 15

RESPIRATOR
09/03/2017 Curs 3 - optional 16

RESPIRATOR
• Pregătirea pacientului pentru examenul
radiologic toracic efectuat scopic are o
importanţă deosebită, dat fiind faptul că
pacientul este situat în fascicul direct de radiaţii.
• Valoarea măsurilor de protecţie ale pacientului
sunt dublate de protecţia persoanelor care susţin
pacientul sau se află în incinta echipamentului
radiologic cu scopul realizării stării de confort a
pacientului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 17

RESPIRATOR
• Arhivarea documentelor radiologice,
conform legislaţiei în vigoare, se face pe o
perioadă de minim 5 ani, iar în unele
cazuri şi pe perioade mai lungi, funcţie de
patologia pacientului.
• Arhivarea se efectuează în spaţii speciale,
fie pe dimensiuni ale clişeelor, fie în
funcţie de numele pacientului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 18
RESPIRATOR
• Arhivarea imagisticii digitale este cu mult mai
facilă şi mai puţin costisitoare, în sensul utilizării
de suporturi digitale, respectiv CD sau chiar cip-
uri de memorie.
• Menţinerea imaginilor în arhiva laboratorului este
dublată de posibilităţile de utilizare a acestora în
timp şi de monitorizare a cazuisticii specifice.
• Necesarul de spaţiu pentru arhivare este,
evident, redus, iar maniera de căutare este
uşoară şi fără riscuri pentru cel care accesează
arhiva ( praf, mucegai )
09/03/2017 Curs 3 - optional 19
RESPIRATOR
• Arhivarea corectă presupune personalizarea
fiecărui film prin inscripţionarea datelor de
identitate şi a datei din ziua efectuării filmului.
• Înscrierea acestor date se poate face manual
după prelucrarea filmului sau, mai nou, anterior
procesului de expunere şi developare cu
dispozitive speciale şi cu casete prevăzute cu
fereastră destinată numelui, data şi ora
inscripţionării efectuâdu – se automat.
09/03/2017 Curs 3 - optional 20

RESPIRATOR
• Maniere de arhivare
utilizate în
laboratoarele de
radiologie
09/03/2017 Curs 3 - optional 21

RESPIRATOR
• Măsurile specifice de protecţie în cursul
explorărilor aparatului respirator sunt legate de
asigurarea confortului pacientului pe parcursul
examinării şi au ca scop fundamental protejarea
cu şorţuri şi dispozitive specifice diferitelor zone
ale corpului care nu trebuie expuse la radiaţii,
respectiv glandă tiroidă, gonade, considerând că
diafragmarea s-a facut corect.
09/03/2017 Curs 3 - optional 22

DIGESTIV
• Datorită poziţiei anatomice, tubul digestiv,
în ansamblu, comportă manopere de
investigare, în vederea vizualizării sale,
specifice.
• Manoperele specifice se raportează la
poziţia anatomică a fiecărui segment,
motiv pentru care vom derula, punctual,
fiecare segment.
09/03/2017 Curs 3 - optional 23
DIGESTIV
• Patologia esofagiană se investighează
imagistic în manieră scopică, patologia
acestuia impunând obţinerea de date în
dinamică.
• Investigarea imagistică a esofagului
presupune cooperarea pacientului precum
şi incidenţe speciale.
09/03/2017 Curs 3 - optional 24

DIGESTIV
• Deşi examinarea se efectuează scopic,
finalizarea examinării presupune, adesea preluări
de imagini pe film radiologic sau pe alt tip de
suport imagistic.
• Funcţie de echipamentele radiologice din dotare,
realizarea de imagini se poate face, cel mai
frecvent, pe filme, calitatea acestora fiind
supusă aceloraşi criterii de calitate amintite
anterior.
09/03/2017 Curs 3 - optional 25

DIGESTIV
• Explorarea radiologică
a esofagului se
efectuează, de regulă,
în ortostatism şi,
uneori, în maniera
seriată pentru a se
obţine informaţii
dinamice
09/03/2017 Curs 3 - optional 26

DIGESTIV
• Urmărirea progresiei bolului de SC pe
traiectul esofagian este utilă şi în
aprecierea conturului cardiac, examene
practicate grafic, în incidenţe oblice sau
de profil, în maniera grafică directă sau
prin preluare în timpul examenului
scopic de secvenţe pe film.
09/03/2017 Curs 3 - optional 27

DIGESTIV
• Explorarea imagistică a esofagului este de obicei
prima parte a examenului tubului digestiv
superior, acesta fiind continuat cu examinarea
gastrică.
• Evaluarea morfologică şi funcţională a
stomacului se efectuează în manieră scopică, cu
mici excepţii, cu preluare de imagini unice sau
seriate pentru monitorizarea eventualelor
modificări.
09/03/2017 Curs 3 - optional 28

DIGESTIV
• Una dintre excepţii, privind maniera de
explorare eso – gastro – dudodenală priveşte
diagnosticarea în radiologia pediatrică a
Stenozei hipertrofice a pilorului, unde se
poate practica examinarea grafică după
administrarea SC prin efectuarea de 3
incidenţe, una în ortostatism – faţă, una oblic
anterior dreapta şi una în anti – ortostatism –
faţă.
09/03/2017 Curs 3 - optional 29

DIGESTIV
• Se poate considera că aceste 3 incidenţe
sunt suficiente pentru elaborarea
diagnosticului pozitiv.
• Avantajul metodei constă în reducerea
substanţială a iradierii pacientului şi a
însoţitorilor, vârsta mică a pacientului (
sub 3 luni ) fiind un argument forte în
acest sens.
09/03/2017 Curs 3 - optional 30
DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 31

DIGESTIV
• Metoda este folosită şi în diagnosticarea
altor entităţi patologice din patologia
pediatrică cum ar fi Stenoza duodenală a
noului născut, incompetenţa cardiei.
• Această manieră de explorare satisface
necesităţile de diagnostic şi, în paralel, are
valoare protectivă pentru micul pacient.
09/03/2017 Curs 3 - optional 32

DIGESTIV
• Stenoza duodenală
congenitală
09/03/2017 Curs 3 - optional 33

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 34

DIGESTIV
• Uneori este suficientă realizarea unei radiografii

abdominale pe gol, incidenţele de faţă şi profil,
diagnosticarea unor afecţiuni conta – indicând
adesea utilizarea SC.
• Se poate diagnostica astfel Stenoza duodenală
congenitală a noului născut.
• Examenul este recomandat, de elecţie, în
aprecierea sindroamelor ocluzive abdominale.
09/03/2017 Curs 3 - optional 35

DIGESTIV
• Stenoză duodenală
congenitală a nou
născutului
09/03/2017 Curs 3 - optional 36

DIGESTIV
• Sindrom ocluziv
abdominal
09/03/2017 Curs 3 - optional 37

DIGESTIV
• Patologia diafragmului este şi ea

investigată imagistic prin realizarea de
secvenţe radiologice, cu sau fără utilizarea
de SC, vizualizându-se eventuale relaxări
sau bose ale diafragmului sau hernii
diafragmatice congenitale sau dobândite.
09/03/2017 Curs 3 - optional 38

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 39

DIGESTIV
• Investigarea imagistică a stomacului şi
duodenului este de obicei efectuată în manieră
scopică dar preluarea de secvenţe pe filme este
parte a examinării în vederea monitorizării în
timp a pacientului.
• Poziţionarea pacientului, deşi este realizat in
dinamica impusa de medicul examinator,
aparţine şi celor din echipa care participă la
examinare, respectiv, personalului mediu.
09/03/2017 Curs 3 - optional 40

DIGESTIV
• Regimurile selectate din masa de comandă
se doresc a fi cele obtime în vederea
realizării de imagini de calitate.
• Poziţionarea corectă a pacientului este
realizată şi pentru examenele scopice şi
concură la obţinerea de imagini corecte şi
utile diagnosticului pozitiv.
09/03/2017 Curs 3 - optional 41

DIGESTIV
• Măsurile de radioprotecţie se impun şi în cursul
investigaţiilor eso – gastro – duodenale, cu atât
mai mult cu cât examenele se derulează scopic.
• Exceptând necesitatea de a vizualiza abdomenul
inferior în unele situaţii, protecţia gonadelor este
obligatorie, iar în cursul examenelor grafice
asociate, diafragmarea eficientă este obligatorie.
• Protecţia însoţitorilor este obligatorie.
09/03/2017 Curs 3 - optional 42

DIGESTIV
• Examinarea duodenului se efectuează în
continuarea examinării gastrice şi, de multe ori,
se preiau imagini seriate pentru arhivarea şi
monitorizarea în timp a pacientului.
• Preluarea de imagini presupune regimuri
adecvate zonei radiografiate şi poziţiei
pacientului ( faţă, oblic sau profil )
• Buna comunicarea cu pacientul este de dorit şi
ea concură la reducerea iradierii şi la realizarea
corectă a incidenţelor dorite.
09/03/2017 Curs 3 - optional 43

DIGESTIV
• Examinarea unui alt segment al tubului
digestiv, respectiv a intestinului subţire
poate fi efectuată dinamic, în scopie sau
prin practicarea de secvenţe radiografice
ţintite pe zona de elecţie şi stadializate în
timp, secvenţe care pot aduce date
importante de diagnostic.
09/03/2017 Curs 3 - optional 44

DIGESTIV
• Explorarea imagistică a colonului se efectuează
fie prin urmărirea progresiei SC până la nivel
colic, examen mai puţin relevant, sau, cel mai
frecvent, prin practicarea examinării cu SC prin
administrarea acesteia prin clismă, examen
dinamic, care furnizează date importante de
diagnostic şi presupune şi preluare de secvenţe
grafice utile examinatorului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 45

DIGESTIV
• Examenul colonului se practică după o pregătire
prealabilă a pacientului şi se poate alterna
introducerea SC cu introducerea de aer în
vederea obţinerii detaliilor de mucoasă şi a altor
elemente patologice la acest nivel.
• Realizarea unei bune poziţionări a pacientului,
precum şi a măsurilor de radioprotecţie sunt
parte obligatorie a examinării corecte.
09/03/2017 Curs 3 - optional 46

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 47

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 48

DIGESTIV
• Prelucrarea filmelor se poate efectua manual sau
automat, funcţie de gradul de dotare al fiecărui
laborator de imagistică.
• Prelucrarea automată conferă
standardizarea,respectiv înlăturarea erorilor
umane în prelucrarea filmelor şi, de asemenea,
un grad ridicat de rigoare al examenelor
efectuate, fără a se lua în calcul şi rapiditatea
actului radiologic.
09/03/2017 Curs 3 - optional 49

DIGESTIV
• Unele echipamente moderne sunt prevăzute
cu dispozitive de preluare şi stocare digitală a
imaginilor, aşa numitu DSI, care are
posibilitatea de aprelua imagini în < real –
time > cu o frecvenţă de până la 8 imagini pe
secundă.
• Imaginile astfel stocate pot fi prelucrate
digital pentru obţinerea unei calităţi ridicate.
09/03/2017 Curs 3 - optional 50

DIGESTIV
• Imaginile astfel prelucrate până la calitatea
dorită se pot arhiva pe disc optic sau pe
suport tip folie prin utilizarea unor imprimante
termice sau de alt tip.
• De asemenea imaginile pot fi transmise în
sistemele imagistice centralizate ale unităţilor
spitaliceşti sau pot fi transmise la distanţă
prin internet.
09/03/2017 Curs 3 - optional 51

DIGESTIV
• Maniera amintită de efectuare a
examinărilor, prin sistemele digitale, reduce
gradul de iradiere în mod substanţial.
• Posibilitatea arhivării digitale şi nu numai,
crează posibilităţi ridicate de elaborare a
diagnosticului pozitiv.
09/03/2017 Curs 3 - optional 52

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 53

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 54

DIGESTIV
• Sunt unităţi care au în dotare echipamente
radiologice de tip digital şi cu achiziţie tip
DSI, ambele tipuri fiind cuplate şi la
imprimante termice sau de alt tip.
• Această configuraţie permite şi achiziţia de
imagini ce pot însoţi pacientul, respectiv
folii, necesare eventualelor confruntări de
diagnostic, utile consultului inter - clinic şi
nu numai.
09/03/2017 Curs 3 - optional 55

DIGESTIV
• Funcţie de tipul de examinare practicat sau
de echipamentul radiologic utilizat, achiziţia
imaginilor precum şi realizarea
documentaţiei este selectată de examinatori
în folosul pacientului.
• Evident că utilizarea unor astfel de
echipamente atrage, de la sine, o reducere
substanţială a iradierii celui investigat.
09/03/2017 Curs 3 - optional 56

DIGESTIV
09/03/2017 Curs 3 - optional 57

DIGESTIV
• Arhivarea corectă presupune personalizarea
fiecărui film prin inscripţionarea datelor de
identitate şi a datei din ziua efectuării filmului.
• Înscrierea acestor date se poate face manual
după prelucrarea filmului sau, mai nou,
anterior procesului de expunere şi developare
cu dispozitive speciale şi cu casete prevăzute
cu fereastră destinată numelui, data şi ora
inscripţionării efectuându – se automat.
09/03/2017 Curs 3 - optional 58

DIGESTIV
• Procedurile amintite nu sunt necesare în
cazul manierei digitale de achiziţie de
imagini, caz în care, automat, pe suportul
imagistic, indiferent care este acesta, sunt
înscrise datele de identificare ale
pacientului, data efectuării examenului şi
chiar ID – ul examinatorului şi parametrii
electrici de lucru.
09/03/2017 Curs 3 - optional 59

DIGESTIV
• Pregătirea pacientului pentru examenul
radiologic al tubului digestiv efectuat scopic are
o importanţă deosebită, dat fiind faptul că
pacientul este situat în fascicul direct de radiaţii
• Valoarea măsurilor de protecţie ale pacientului
sunt dublate de protecţia persoanelor care susţin
pacientul sau se află în incinta echipamentului
radiologic cu scopul realizării stării de confort a
pacientului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 60

DIGESTIV
• Examinarea tubului digestiv se
efectuează cel mai frecvent prin
utilizarea de substanţe de contrast.
• Aceste substanţe au proprietatea de a fi
radioopace şi realizează, astfel, o bună
vizualizare a cavităţilor în care ele sunt
introduse.
09/03/2017 Curs 3 - optional 61

DIGESTIV
• Substanţa de contrast cel mai frecvent
utilizată este Sulfatul de bariu, în variante
comerciale variate, de la forma simplă
până la amestecuri cu adjuvanţi de gust
sau miros, care au scopul de a face
administrarea mai uşoară. Acestea sunt
utile dar pot induce grade variate de
eroare diagnostică.
09/03/2017 Curs 3 - optional 62

DIGESTIV
• Pentru examenul baritat retrograd Sulfatul de
bariu este substanţa de elecţie, formele
comerciale fiind şi aici diverse.
• Utilizarea de dispozitive tip trusă, este de dorit,
dat fiind calităţile acestora,şi de asemenea a
substanţei de contrast, care este pregătită
corespunzător de producător, în sensul realizării
unui grad de emulsionare ridicat, ceea ce ajută
diagnosticul.
09/03/2017 Curs 3 - optional 63

DIGESTIV
• Se utilizează şi produse de contrast cu
administrae digestivă pe bază de iod, hidro –
solubile, cu indicaţie absolută în cazul
suspiciunilor de fistule interne ale aparatului
digestive de cauze diverse.
• Sunt soluţii uşor de administrat, cu calităţi
imagistice ridicate şi sunt preferabile sulfatului
de bariu în multe situaţii.
• Dezavantaj – accelerarea tranzitului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 64

RENAL
• Explorarea imagistică a aparatului renal
comportă manopere specifice poziţiei anatomice
şi, evident, o pregătire prealabilă specifică a
pacienţilor.
• Pregătirea pacienţilor presupune regim alimentar
special cu excluderea alimentelor cu potenţial
gazogen şi asocierea medicaţiei care are drept
scop reducerea cantităţii de gaze din tubul
digestiv responsabile de artefacte pe imaginile
preluate.
09/03/2017 Curs 3 - optional 65

RENAL
• Suita explorărilor imagistice pentru aparatul
renal se derulează prin respectarea, cel puţin
teoretic, a unui algoritm specific, care are în
vedere un diagnostic eficient şi, în paralel,
evitarea iradierii nejustificate.
• Măsurile de radioprotecţie sunt cele generale
şi, cu câteva excepţii, specifice aparatului
renal.
09/03/2017 Curs 3 - optional 66

RENAL
• Radiografia reno – vezicală simplă are
drept scop vizualizarea eventualilor
calculi pe traiect renal cu localizări
variabile.
• Pregătirea pacientuli este esenţială,
evitarea artefactelor scutind repetarea
examinării sau erori de diagnostic.
09/03/2017 Curs 3 - optional 67

RENAL
09/03/2017 Curs 3 - optional 68

RENAL
• Poziţionarea pacientului, diafragmarea optimă şi
alegerea regimurilor optime sunt obligatorii.
• Semnul de dreapta este obligatoriu.
• Protecţia gonadelor este efectuată prin
dispozitive specifice care au drept scop
protecţia, pe de – o parte, şi posibilitatea de
vizualiza zona,pe de altă parte, în sensul
protecţiei ţintite.
09/03/2017 Curs 3 - optional 69

RENAL
• Prin specificul situaţiei anatomice şi prin
patologia specifică investigarea renală are
şi manopere speciale.
• Cistografia în cele 2 secvenţe, cea în
repleţie şi cea micţională, precum şi
urografia intra - venoasă sunt explorări
speciale practicate în evaluarea patologiei
renale.
09/03/2017 Curs 3 - optional 70
RENAL
• Substanţele de contrast utilizate în
explorările renale sunt, în prezent,
substanţe iodate nonionice, de
producţie diferită, funcţie de firma
producătoare, cu caracteristici apropiate
din punct de vedere al beneficiului de
diagnostic şi a confortului pacientului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 71

RENAL
• Calea de administrare este diferită, funcţie
de examenul dorit, în sensul că
administrarea pentru examenul cistografic
este pe cale retrogradă, prin introducere
intra – vezicală a substanţei de contrast în
diluţie, pe sondă, evident sterilă,
proporţională cu greutatea pacientului şi a
capacităţii vezicale maxime, estimate
anterior examinării.
09/03/2017 Curs 3 - optional 72

RENAL
• Calea intra – venoasă de administrare a
contrastului este utilizată în practicarea
examenului urografic, examen care se derulează
prin preluarea de imagini cu o topică în timp
stabilită prealabil, funcţie de necesităţile
diagnostice.
• Cantitatea de SC administrată este corelată cu
vârsta şi talia pacientului, funcţie de indicaţiile
firmei producătoare.
09/03/2017 Curs 3 - optional 73

RENAL
• Riscurile utilizării acestor substanţe sunt aceleaşi
ca acelea legate de injectarea unei substanţe în
maniera intra – venoasă şi, în plus, sunt în
corelaţie cu reacţiile alergice ale fiecărui
organism în parte la IOD, substanţa activă a
contrastului.
• Riscurile sunt net diminuate de actuala formulă a
produselor de contrast, respectiv maniera
nonionică şi nu de neglijat de măsuri de
reducere a reactivităţii organismului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 74

RENAL
• Examenul are drept scop diagnostic evaluarea
modificărilor morfologice ale tractului urinar şi,
în paralel, aprecierea funcţionalităţii renale.
• Funcţie de scopul diagnostic examenul este
condus de maniera preluării de imagini rapide
după injectarea contrastului, asa numita UIV
minutată, cu secvenţe din minut în minut după
inj. SC în primele 5 minute.
09/03/2017 Curs 3 - optional 75

RENAL
• Dacă se doreşte aprecierea modificărilor
morfologice secvenţele precoce pot fi evitate,
scopul fiind reducerea iradierii cu acelaşi
beneficiu de diagnostic.
• De obicei, fiecare laborator de imagistică are o
anumită manieră de explorare, legată de timpii
urografici, timpi stabiliţi în baza experienţei
dobândite în timp şi care nu prejudiciază
valoarea diagnosticului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 76

RENAL
• Prelungirea, chiar şi până la 24 ore de la inj. SC
este recomandată atunci când se impune
evaluarea tardiva
• nu de puţine ori reluarea examinării cu toate
riscurile acestuia
• Prelungirea examinării este impusă de medicul
radiolog, obligatorie fiind evaluarea fiecărei
secvenţe, în momentul efectuării acestei şi nu la
finele examenului.
09/03/2017 Curs 3 - optional 77

RENAL
• Pregătirea pacientului este identică cu ce de la
aparatul digestiv şi are drept scop înlăturarea
artefactelor.
• Poziţionarea pacientului cât şi măsurile de
radioprotecţie se impun, în sensul că, măcar la
primele secvenţe urografice zona pelvină trebuie
protejată în totalitate, dispozitivele de protecţie
a gonadelor fiind utilizate pe secvenţele tadive.
09/03/2017 Curs 3 - optional 78

RENAL
09/03/2017 Curs 3 - optional 79

RENAL
09/03/2017 Curs 3 - optional 80

RENAL
09/03/2017 Curs 3 - optional 81

RENAL
• În explorarea patologiei renale se practică şi
examene speciale, examene la care măsurile de
radioprotecţie sunt aceleaşi cu cele amintite, la
care se adaugă protecţia suplimentară a
gonadelor şi a altor regiuni ale corpului
pacientului ce nu necesită iradiere inutilă
(trunchi, glandă tiroidă) zone care, de altfel,
trebuie protejate în mod special.
09/03/2017 Curs 3 - optional 82

RENAL
• Arhivarea examenelor este obligatorie, în
manierele proprii fiecărui serviciu de
radiologie, dar păstrarea în serviciu se
impune datorită faptului că, de obicei, este
utilă pentru monitorizarea cazuisticii în
timp, eventualele evoluţii ulterioare ale
cazului putând fi urmărite.
09/03/2017 Curs 3 - optional 83

RENAL
• Confidenţialitatea este o condiţie
impusă, arhivarea cazuisticii fiind utilă
pacientului şi cu implicaţii ştiinţifice,
atunci când se impune.
• Indiferent de maniera de arhivare,
dosarul imagistic al pacientului se
utilizează de către pacient sau de
aparţinătorii acestuia, sau constituie
obiectul studiilor stiinţifice când este
cazul.
09/03/2017 Curs 3 - optional 84
RENAL
• Prelucrarea filmelor respectă principiile

amintite anterior, prelucrarea automată
fiind, evident, de preferat.
• Achiziţia digitală de imagini, acolo unde
este posibilă, este preferată, de ea fiind
legată şi arhivarea şi manipularea facilă
a imaginilor.
09/03/2017 Curs 3 - optional 85

RENAL
• Varianta de prelucrare automată a filmelor
presupune arhivarea clasică de care am
amintit anterior, respectiv stocarea
dosarelor în arhivă.
• Preluarea digitală are avantajele spaţiilor
reduse de arhivare precum şi durata net
prelungită de persistenţă a suportului pe
care acestea sunt stocate.
09/03/2017 Curs 3 - optional 86
ORGANIZAREA SERVICIILOR DE
IMAGISTICĂ MEDICALĂ
• Evidenţa primară în serviciile de imagistică este

obligatorie, aceasta având valoare medico –
legală.
• Aceasta presupune inmatricularea datelor din FO
ale pacientului, tipul de examen efectuat şi de
cine a fost recomandat, datele fiind înseriate în
registrul unic sau în registrul fiecărui aparat.
• Recomandarea este obligatoriu a fi făcută de
către un medic iar examenul trebuie avizat de
medicul radiolog.
09/03/2017 Curs 3 - optional 87

• În prezent, serviciile de radiologie tind să

fie concepute şi dotate cu sisteme tele –
comandate şi interfonie, sisteme utile
celor care efectuează examenele.
• Dotarea cu sisteme de developat
automate este, de asemenea un sprijin
pentru colectivul din serviciu, şi pentru
standardizarea manoperelor de lucru.
09/03/2017 Curs 3 - optional 88
• Mijloacele de radioprotecţie sunt, de obicei, în

dotarea serviciilor, fiind oferite de către firma
care a produs şi instalat echipamentele
radiologice, şi sunt conforme legislaţiei în
vigoare.
• Dotările şi amplasarea aparaturii sunt, de altfel
expertizate şi evaluate în momentul solicitării
Autorizaţiei de Funcţionare pentru echipamentul
radiologic respectiv.
09/03/2017 Curs 3 - optional 89

• Arhivarea documentelor este stipulată prin lege

şi constituie obligaţie cu caracter medico – legal.
• Maniera de arhivare aparţine fiecărui serviciu şi
ţine de dotarea acestuia.
• Diversele grade de dotare pot servi şi la o
arhivare centralizată, în sensul că imaginile se
pot arhiva la FO electronică a pacientului, atunci
când există posibilitatea exportului de imagini în
sisteme electronice.
09/03/2017 Curs 3 - optional 90

• Sistemele digitale pot fi utile în lansarea în

sistemele intra – spitaliceşti a imaginilor
radiologice care pot fi accesate în tot sistemul.
• Posibilităţile tehologiei moderne se pot regăsi şi
în trimiterea de imagini la distanţă, situaţie în
care dotarea cu sisteme de achiziţie digitală de
imagini este obligatorie.
09/03/2017 Curs 3 - optional 91

• Nu în ultimul rând trebuie ştiut că serviciile

de imagistică sunt mari consumatoare de
resurse şi de aceea discernământul celor
care solcită prestaţii imagistice trebuie să
fie stâns legat de maniera de
supraveghere şi acceptare a examenelor
efectuate de cel care prestează serviciul
respectiv.
09/03/2017 Curs 3 - optional 92

• Obligaţia celor care activează în unităţile

radiologice este şi aceea de reduce, pe cât
posibil, iradierea populaţiei, şi dacă
aceasta poate fi facută şi cu ajutorul lor,
prin acţiunile lor şi prin modul lor de lucru
înseamnă că activitatea lor de zi cu zi a
dat roade.
09/03/2017 Curs 3 - optional 93

Curs 3 Opt

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 3 Opt

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ELEMENTE DE BAZĂ

09/03/2017 Curs 3 - optional 3

09/03/2017 Curs 3 - optional 4

• Efectuarea corectă a Rgr. toracice impune

09/03/2017 Curs 3 - optional 6

09/03/2017 Curs 3 - optional 7

09/03/2017 Curs 3 - optional 8

09/03/2017 Curs 3 - optional 9

09/03/2017 Curs 3 - optional 10

09/03/2017 Curs 3 - optional 11

09/03/2017 Curs 3 - optional 12

09/03/2017 Curs 3 - optional 13

09/03/2017 Curs 3 - optional 14

09/03/2017 Curs 3 - optional 15

09/03/2017 Curs 3 - optional 16

09/03/2017 Curs 3 - optional 17

09/03/2017 Curs 3 - optional 20

09/03/2017 Curs 3 - optional 21

09/03/2017 Curs 3 - optional 22

09/03/2017 Curs 3 - optional 24

09/03/2017 Curs 3 - optional 25

09/03/2017 Curs 3 - optional 26

09/03/2017 Curs 3 - optional 27

09/03/2017 Curs 3 - optional 28

09/03/2017 Curs 3 - optional 29

09/03/2017 Curs 3 - optional 31

09/03/2017 Curs 3 - optional 32

09/03/2017 Curs 3 - optional 33

09/03/2017 Curs 3 - optional 34

• Uneori este suficientă realizarea unei radiografii

09/03/2017 Curs 3 - optional 35

09/03/2017 Curs 3 - optional 36

09/03/2017 Curs 3 - optional 37

• Patologia diafragmului este şi ea

09/03/2017 Curs 3 - optional 38

09/03/2017 Curs 3 - optional 39

09/03/2017 Curs 3 - optional 40

09/03/2017 Curs 3 - optional 41

09/03/2017 Curs 3 - optional 42

09/03/2017 Curs 3 - optional 43

09/03/2017 Curs 3 - optional 44

09/03/2017 Curs 3 - optional 45

09/03/2017 Curs 3 - optional 46

09/03/2017 Curs 3 - optional 47

09/03/2017 Curs 3 - optional 48

09/03/2017 Curs 3 - optional 49

09/03/2017 Curs 3 - optional 50

09/03/2017 Curs 3 - optional 51

09/03/2017 Curs 3 - optional 52

09/03/2017 Curs 3 - optional 53

09/03/2017 Curs 3 - optional 54

09/03/2017 Curs 3 - optional 55

09/03/2017 Curs 3 - optional 56

09/03/2017 Curs 3 - optional 57

09/03/2017 Curs 3 - optional 58

09/03/2017 Curs 3 - optional 59

09/03/2017 Curs 3 - optional 60

09/03/2017 Curs 3 - optional 61

09/03/2017 Curs 3 - optional 62

09/03/2017 Curs 3 - optional 63

09/03/2017 Curs 3 - optional 64

09/03/2017 Curs 3 - optional 65

09/03/2017 Curs 3 - optional 66