FACULTÉ DE MÉDECINE « IBN EL JAZZAR »

Enseignement de Microbiologie Médicale - 3ème Année de Médecine

2018/2019

COURS DE VIROLOGIE

Dr NAILA HANNACHI BEN SAYAH

Laboratoire de Microbiologie
Faculté de Médecine de Sousse
PICORNAVIRIDAE
ENTEROVIRUS
 Introduction
• Picornaviridae : Très vaste famille

Pathologies fréquentes, très diverses , méningite +++

souvent bénignes Mais : formes graves possibles.

Les entérovirus

les poliovirus EVNP

Les entérovirus Les EntéroVirus

poliomyélitiques Non-
Poliomyélitiques
LA POLIOMYÉLITE
II-Caractères virologiques

Pico-RNA-virus = Petits virus à ARN

• Nu  Résistant

 Lyse cellulaire

• Capside cubique

• ARN  variabilité génétique

 II-Caractères virologiques

Pico-RNA-virus = Petits virus à ARN

• La famille : Picornaviridae
• Genre: Entérovirus (EV)
• Sérotype : Poliovirus type 1, 2 et 3

COXSACKIEVIRUS A/B

ECHOVIRUS
Entériques, Cytopathiques, Humains, Orphelins
EV 68 à 72

• Variabilité génétique  variabilité antigénique

 Plusieurs sérotypes
 Pas de communauté antigénique entre sérotypes
 Pas d’immunité croisée
 III- Épidémiologie

-1- réservoir
• Réservoir = Homme - Enfant+++

Infection très fréquente

- 2- Modes de contamination
NUS  RÉSISTANTS
• Résistant dans le milieu extérieur
• aux pH acides
• aux solvants des lipides, à plusieurs antiseptiques (alcool à 70°C)
Présence dans le tube digestif (ENTEROVIRUS)
et élimination dans les selles
Persistance possible dans l’environnement

 Transmission entérale : oro-fécale : Directe / Indirecte

 III- Épidémiologie
 Transmission Directe
Fécale -Orale ++++
Conjonctivale
Manuportage
 Contaminations Nosocomiales !!!!

 Transmission Indirecte

Contamination fécale de
l’environnement
 LES POLIOVIRUS : Modes épidémiques
Avant : Période Endémique / Epidémique
formes asymptomatiques (jeunes enfants+++)
formes paralytiques
mortalité
• La période vaccinale : programme OMS : Après 1975 :
éradiquée de plusieurs pays

Tunisie - Programme de vaccination

Veiller à garder un taux très élevé de la couverture vaccinale

 explorations des cas de paralysie flasque aigue (PFA) : MDO

 La poliomyélite a disparu du continent américain
(1991), Asiatique européen (1998), Tunisie (1994).

Endémique en Afrique Subsaharienne

dans le sous-continent indien et en Irak.
Risque d'importation à partir de ces régions
 risque de cas post-vaccinaux
 Physiopathologie
Entérovirus :

Tropisme : Système digestif

Tous les organes ; Neurotropisme ++++

Infection Aigue généralisée  longue Incubation

 Virus lytique
Physiopathologie : Poliovirus

Phase digestive

motoneurone alpha
Neurones moteurs de la corne
antérieure de la moelle épinière

Si Lyse importante : séquelle

paralytique
Inflammation : régresse
ensuite
 Pouvoir pathogène : poliovirus
la poliomyélite antérieure aiguë PAA

Poliovirus : 99%: Infection Asymptomatique

Formes frustes

• La PAA : l'expression la plus rare (1/100)

mais la plus grave

 myélite de la substance grise

Paralysie flasque aigue

 Physiopathologie: EVNP

SELLES
CONTAMINATION

2- Phase 3- Phase 4- organe cible

1-Phase digestive lymphatique Virémique

Elimination virale par Lyse de degré variable

Système immunitaire + Inflammation
 Physiopathologie: EVNP

Rhinopharyngite Méningites

Signes digestifs

Fièvre, malaises, Inflammation

douleurs musculaires +/- Séquelles
 Pouvoir pathogène : Infection à EVNP
1- Asymptomatiques ++++

2- Infections aiguës non spécifiques

Les syndromes fébriles isolés
infections respiratoires -ORL
Bénignes +++ gastroentérites / éruptions ……….
Infections neurologiques
- méningites lymphocytaires de l'enfant
EV : 1ière cause
- Paralysie flasque isolée
Sévères
méningo-encéphalite
Immunodéprimés +Nouveau-nés Infections disséminées mortelles
Nécrose hépatique,
méningo-encéphalite
Myocardite
Péricardite….

3 - Infections aiguës spécifiques

Infections aiguës spécifiques (EVNP)
 EVNP : DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE

Indications

Formes graves +++ / neurologiques +++

Les prélèvements

Doivent être précoces, dès le début des signes,

Prélèvement orienté par la clinique (LCR +++, sang …):

Technique de diagnostic

PCR+++
 VI- Traitement et prévention
Aucun traitement antiviral efficace, essais avec pléconaril

Prévention
- Hygiène (collective –personnelle)++++
- Programme OMS : Surveillance clinique + Virologique
Vaccination : uniquement Poliovirus

Vaccin inactivé (tué) Vaccin vivant atténué

inactivé par la bêta-propiolactone souches ayant perdu leur neurovirulence par

-formol passages sur cultures cellulaires

Injectable
voie sous cutanée Oral