Stenozele acute

este îngustarea lumenului care împedică pătrunderea aerului în tractul respirator inferior si duce la intreruperea
functiilor majore de sustinere a pietii pina la oprirea si moartea pacientului. Ea aaăpare brusc
Etiologie
Procese inflamatorii la care se atarna edemul laringelui, laringita abscedanta, homorita laringelui, angina laringiana
Procesele locale neinflamatorii traume, corpi străini, hematoame
Maladiile infecțioase acute gripa, rugeola, scarlatina
Patologia generală: maladiile rinichilor, alergia
Clinica:
dispnee respiratorie, respirație zgomotoasă, superficială ca stridorul
implicarea musculaturii auxiliare în procesul respirației, retragerea fosei subclaviculare, spațiilor intercostale
Pulsul este accelerat si filiform, TA la început creste apoi scade, tegumente palide ce ajung la cianoză
Clinica laringitei acute deosebim 4 stadii
1. Compensator: Rs rară, profundă, se micsorează intervalul intre inspirație si expirație, dispneea in repaus lipseste dar
apare la efort fizic. Glota este ingustată pana la 6-7 mm. Ps frecvent TA normală, tegumentele obișnuite
2. Subcompensator: Dispnee respiratorie în repaus, stridor, paloarea tegumentelor, bolnavul este agitatm, Ps frecvent,
TA normală in actul de respiratie participă muscuatura auxiliară, îngustarea glotei la 4-5 mm
3. Decompensatorie: rs deasă, superficială, pacientul ocupă o pozitie semisezindă cu accent pe maini, miscarea
musculaturii respiratorii este tensionată, ingustarea glotei 2-3 mm, cianoza fetei si a unghiilor si a buzelor, tegumente
transpirate, PS frecvent, filiform, TA scăzută
4. Stadia terminală: asfixia îngustarea glotei 0-1mm, rs superficială, suerătoare, cu intrerupere pina la incetarea
respiratiei, Ta scade brusc, PS des, filiform, tegumentele palide, surii, pacientul este inconstient, procesele fiziologice
involuntare, stop cardiac și moartea.
Tratatamentul
Stadiul 1 al stenozei acute a laringelui poate fi tratat la domiciliu
Stadiul 2, 3, 4 se spitalizează
În stadiu 1, 2 tratamentul este conservativ
Stadiul 3, 4 pe lângă tratamentul conservativ se practică intubația sau traheostomia
1. Tratamentul etiotropic: Antivirale interferon gripgeron, groprinusin
2. în stadiu 3, 4 se prescriu antibiotice
3. Restabilirea ori ameliorarea respirației : aerisirea salonului, microclimat, aer umed si cald, oxigenarea continue
4. Proceduri revulsive ca: bai fierbinti la picioare si maini, sinapisme, inhalații cu sedative, corticoterapie, stimularea
functiilor de apărare a laringelui, vitaminoterapia
5. Alte medicamente pt restabilirea functiilor a diferite sisteme
Destenozarea medicamentoasă pt scoaterea edemului coardelor vocale:
se prescriu 4 medicamente:
1. Diuretice Furasimid, Lazex, Veroșpiron
2. Antihistaminice: Tavighil, Dimidrol
3. Sedative: Diazipam, Sibezon
4. Corticosteroizi: Dexametazon, Prednizolon
Dacă nu avem efect efectuăm intubația pcientului
Intubația se efectuiază prin cav. Nazală sau cav. Bucală, se schimbă tubul intubator in fiecare zi pt a preintimpina
formarea escariilor, dacă timp de 7-10 zile pacientul nu se restabileste se va efectua traheostomia
Traheostomia este o interventie chirurgicală
Deosebim: înaltă, joasă, medie
Stenoza cronică
ingustarea lumenului laringelui ce se dezvoltă treptat intro perioadă lungă de timp avand ca urmare un dificit de
oxigen a organismului care poate duce la asfixie
Etiologia:
1. Anomalii de dezvoltare a laringelui
2. Cicatriciile după traume, arsuri, prezența îndelungată a unui corp străin, în urma unei intubatii indelungate
3. Tumorile benigme si maligne a laringelui
4. In urma bolilor specifice sifilisul TBC, scleroma
5. Se dezvoltă după o stenoză acută
6. Se poate dezvolta după o traheostomie efectuată incorect