Paciente: Nombre y Apellidos Edad: Edad en Años

Diagnóstico Presuntivo: Diagnósticos Médico Solicitante: Dr.(a)

INFORME DE RESULTADO ECOGRÁFICO

(Medidas Expresados en Milímetros)

HIGADO
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Tamaño: Describir Bordes: Describir Parénquima: Describir
Ecogenicidad: Describir Formaciones: Describir Medida: Milímetros
Venas Hepáticas: Describir Vías Biliares Intrahepáticas: Describir

VESICULA BILIAR
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Longitudinal: Milímetros Transverso: Milímetros Anteroposterior: Milímetros
Forma: Describir Paredes: Describir Grosor: Mm. Contenido: Describir

PANCREAS
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Bordes: Describir Parénquima: Describir Ecogenicidad: Describir
Cabeza: Milímetros Cuerpo: Milímetros Cola: Milímetros

BAZO
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Longitudinal: Milímetros Transverso: Milímetros Anteroposterior: Milímetros
Bordes: Describir Parénquima: Describir Ecogenicidad: Describir

RIÑON DERECHO: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización

Longitudinal: Milímetros Transverso: Milímetros Anteroposterior: Milímetros
Bordes: Describir Parénquima: Describir Cálices: Describir Pelvis: Describir
Cristales Agrupados: Si o No Litiasis: Describir Quistes: Si o No Abscesos: Si o No

RIÑON IZQUIERDO: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización

Longitudinal: Milímetros Transverso: Milímetros Anteroposterior: Milímetros
Bordes: Describir Parénquima: Describir Cálices: Describir Pelvis: Describir
Cristales Agrupados: Si o No Litiasis: Describir Quistes: Si o No Abscesos: Si o No

VEJIGA
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Pared: Describir Ureterocele: Si o No Litiasis: Si o No Vol. Pre. CC Vol. Post. CC

PROSTATA
Examinado: Si o No Observaciones: Justificaciones de NO realización
Longitudinal: mm. Transverso: mm. Anteroposterior: mm. Parénquima: Describir
Lesiones Focales: Describir Calcificaciones: Describir Vesicula Seminales: Describir

CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Haga clic aquí para escribir texto.

……………………………………………………………………
FIRMA Y SELLO