Práctica Nª 1

MANEJO DE FÁRMACOS EN LA INSUFICIENCIA RENAL

Temas de revisión:

1. Define los siguientes términos:

DIALISIS RENAL: Es un tipo de terapia renal conjuntiva usada para proporcionar un reemplazo
artificial para la función perdida del riñón debido a una falla renal. Es un proceso de soporte
vital y trata todas las enfermedades de la vejiga.

DIALISIS PERITONEAL: Es una forma de eliminar los desechos de la sangre cuando los riñones
ya no pueden realizar esta función adecuadamente. Este procedimiento filtra sangre de un
modo diferente a como lo realizan la hemodiálisis, que es el procedimiento mas común para
filtrar la sangre. Durante la diálisis peritoneal, un líquido purificador circula a través de una
sonda (catéter) a parte de tu abdomen. El tejido que reviste el abdomen (peritoneo) actúa
como filtro y quita los desechos de la sangre. Luego de un periodo determinado, el liquido
con los desechos filtrados fluye hacia afuera del abdomen y de descarta.

HEMODIALISIS: Una maquina filtra los desechos, sales y líquidos de tu sangre cuando los
riñones ya no son lo suficientemente saludables como para funcionar de manera adecuada. La
hemodiálisis trata la insuficiencia renal avanzada, esto ayuda a tu cuerpo controlar la presión
arterial y a mantener el equilibrio correcto de líquidos y varios minerales de tu cuerpo, tales
como el potasio y el sodio.

HEMOFILTRACION: Es una terapia de reemplazo renal similar a la hemodiálisis que es usada

casi exclusivamente en las instalaciones de cuidados intensivos. Así que casi siempre se usa
para falla renal aguda. Es una terapia lenta y continua en las cuales las sesiones duran entre 12
a 24 horas por lo general diario.

2. En que consiste el síndrome urémico y cual son las medidas a tomar para su
tratamiento.

EL SINDROME URÉMICO hemolítico SUH, también denominado síndrome hemolítico urémico

SHU, es una enfermedad que se caracteriza por insuficiencia renal, anemia hemolítica,
trombocitopenia y defectos de la coagulación. Es la consecuencia de toxinas bacterianas ( ) que
producen lesiones en los pequeños vasos sanguíneos que afectan fundamentalmente al riñón,
pero también puede afectar el sistema nervioso central y al aparato gastrointestinal.

Las medidas a tomar para su tratamiento, debe evitarse el tratamiento de la infección con
antibióticos, dado que puede estimular producción de toxina shiga incrementado el nivel de
toxina en intestino y por consiguiente aumentando el riesgo de desarrollar SUH . El paciente
debe ser siempre internado. Con apoyo de hemodiálisis (en niños diálisis peritoneal) y/o
transfusión de glóbulos rojos

3. Existen medidas para la prevención de la IRA E IRC? ¿Cuál es?

 Mantener en forma y activo: ayuda a mantener la presión arterial
  Controlar regularmente el nivel de azúcar en sangre: para comprobar las funciones de
sus riñones
 Controlar su presión arterial: puede causar daño renal
 Llevar una dieta saludable y controlar su peso
 Beber mucho liquido
 No fumar
 No abusar de los medicamentos sin receta
 Chequear su función renal si tiene uno de los siguientes factores de riesgo (diabetess,
hipertensión, obesidad, Ud. o su familia sufre de enfermedades riñones)

4. ¿Cómo influye la dieta en la insuficiencia renal?

Una dieta renal puede ayudar a proteger que tus riñones se dañen más de lo que esté. La
dieta limita ciertas comidas para revenir que los minerales en esas comidas se acumulen en tu
cuerpo. Controlando tu diabetes y tu presión arterial puede ayudar a prevenir que tu
enfermedad renal empeore.

5. Establezca las medidas dietéticas que deben adoptar los pacientes que sufren esta
enfermedad.

Variada: que incluya alimentos de distintas clases con el fin de obtener todos los nutrientes
necesarios para evitar la monotonía.

Equilibrada: que aporte una cantidad adecuada de cada uno de los nutrientes que froman los
alimentos:

Proteínas: el 10-12% de las calorías totales de la dieta.

Hidratos de carbono: el 50-60% de las calorías de la dieta.

Grasas: hasta el 30% de las calorías d las dietas (menos de 10% de grasas saturadas y pobre en
colesterol).

Adecuada en energía: suficiente para cubrir nuestras necesidades según sexo, edad, peso y
actividad física.

Ordenada: realizando 4 a 5 comidas al día, sin saltarse ninguna. No debemos estar mucha
horas sin comer

Adaptada: según valoración nutricional

Complementada: con algún soporte nutricional. Si es necesario tomar suplementos.

La dieta mediterránea cumple con todas estas características por lo tanto nuestra adaptación
será fácil. Ingesta de líquidos tienen que estar familiarizados con proteínas, sodio, potasio,
calcio y fosforo.
 6. ¿En que consiste la nefrotoxicidad inducida por fármaco? Haga un listado de
fármacos nefrotóxicos

La nefrotoxicidad es la toxicidad ejercida sobre los riñones, órganos cuya integridad

funcional es esencial para el mantenimiento de la homeostasis corporal de los seres
humanos. Esto es debido a su papel primordial en funciones tan esenciales como
la excreción de los desechos metabólicos, la regulación del volumen de líquido
extracelular, la composición de electrolitos y el equilibrio ácido-base. 

7. Explique el metabolismo del calcio. Como y por que este se ve afectado en la

insuficiencia renal crónica

La alteración del metabolismo calcio-fósforo en la insuficiencia renal crónica es uno de los

campos de la nefrología que ha experimentado más cambios en lo que se refiere a conceptos
teóricos, repercusión clínica y objetivos del tratamiento. Las sucesivas opiniones, muchas veces
totalmente divergentes con las previas, y a veces defendidas con gran énfasis por los mismos
autores, siempre han coincidido con la aparición en el mercado de nuevas medidas
terapéuticas.

Mientras que la retención de fósforo y la importancia de su control son conceptos que han
permanecido inalterables desde su planteamiento hace más de cuatro décadas, las opiniones
sobre el balance de calcio en la insuficiencia renal crónica han sido menos uniformes e incluso
controvertidas. En las publicaciones iniciales se resaltaba que estos enfermos tenían un
balance negativo de calcio por disminución de su absorción intestinal dependiente de la
vitamina D, y que la malabsorción de calcio era una de las causas del hiperparatiroidismo
secundario1,2. En libro clásico de D.S. David sobre este tópico, publicado en 1977, se indicaba
que para la prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario era necesario
corregir el balance negativo de calcio mediante uno de estos tres procedimientos: con
suplementos de calcio en la dieta para favorecer su absorción pasiva (que es gradiente
dependiente), con la administración de vitamina D para corregir la malabsorción de calcio, o en
el enfermo dializado mediante la transferencia de calcio durante la diálisis utilizando una
concentración del calcio en el baño igual o superior a 6 mg/dl (3 mEq/l)2. El autor
recomendaba comenzar el tratamiento en las fases iniciales de la insuficiencia renal crónica
con la administración de sales alcalinas de calcio que aportan dicho elemento y previenen la
retención de fósforo por su efecto quelante sobre el mismo. La dosis oral de calcio necesaria
para equilibrar el balance aumenta conforme progresa la insuficiencia renal y depende de la
adopción o no de las otras dos medidas (el uso de los análogos de la vitamina D y la
concentración de calcio en el baño si el enfermo está ya siendo tratado con diálisis).