Fișa de observație

a pacientului cu afectiuni ale parodontiului

Istoria bolii nr. 520
Pacientul :Musteață Oxana

Diagnoza: Gingivita cronica catarala generalizata,forma usoara

Curator: Studentul anului IV Ciubotaru Cătălina, grupa S1307

I. Datele personale ale pacientului

1.Numele, prenumele pacientului: Musteață Oxana

2. Sexul: feminin

3.Data nasterii: 5 noiembrie 1995

4.Locul nasterii: r-un Floresti, satul Cernița

5. Ocupația: studenta

6.Situația familială: favorabilă

7. Data adresarii: 01.03.2017

II. Acuzele pacientului

Motivele prezentării: Singerări gingivale la periaj, halitoza dimineata si o usoara senzatie de prurit la
nivelul gingiei.

Tratamentele anterioare:

Frecvența vizitelor la stomatolog: o data pe an

Eventuale tratamente parodontale nu s-au aplicat

Extracția dinților: 1.6 ; 3.6 ca urmare a complicației cariei dentare

Tratamente endodontice, ortodontice nu s-au aplicat

Obturații debordante nu prezintă.

III. Istoria vieții pacientului

Profesia: studenta

Alimentația : regulată si corespunzătoare

Anamneza ereditară: nu prezint antecedente familiale

Maladii antecedente: neaga

Igiena cavității bucale:satisfacatoare

Anamneza alergologică: neaga

IV. Istoria actualei boli ANAMNESIS MORBI:

Maladia a debutat cu aproximativ 6 luni in urma, pacienta relatează că a avut mai întii o inflamație a
papilelor interdentare care la atingere sîngerau și o dureau usor, in special in timpul periajului sau
consumul de alimente dure.Mai acuza o usoara senzție de prurit si halitoza dimineata.La medic nu s-a
adresat de la debutul bolii, tratament desinestatator nu a efectuat.

V. Starea pacientului-Examenul clinic

Starea generală este satisfacatoare, nu prezinta acuze.Tegumentele de culaore roz-pala, integre,

țesutul adipos subcutanat este în norma.

Sistemele cardio-vascular, renal, gastrointestinal, endocrin: fara modificări evidente de la norma.

Examenul exobucal: schimbări in aspectul feței nu se determină, pielea este de culoare roz-pală,
buzele sunt umede,ulcerații și crăpături nu se determină.Ganglionii limfatici mobili, nedureroși la
palpare.

Examenul funcțional: tonusul muscular in normal, deschiderea cavitatii bucale libera, fără dureri.

Examenul endobucal:dinții nu sint schimbați în culoare, coletul dinților este acoperit de depunei moi
și dure supra și subgigival.Mucoasa este de culoare roși , slab hiperemiată,papila interdentara
inflamată preponderent la grupul de dinti frontali inferiori.

- Igiena cavității bucale:

a. indicele de placa PLI: 2-placa in treimea medie a coroanei.

b. indicele gigival: 1- inflamatie usoara, culaore si textura putin modificata.

c. indicele PBI, indicele de singerare papilara: 2- singerare in mai multepuncte separate

- Halitoza prezenta dimineata, depuneri dentare moi si dure situate supra si subgigival in special
la coletul grupului de dinti frontali inferiori.

-Mucoasele și buzele: de culoare roz-pala, integre, umede fara eroziuni sau ulcerații

-Examenul dentar: prezenta cariilor pe dintii 1.7; 1.5, 2.7; 4.7, a obturațiilor pe dintii 3.7; 3.5; 4.6,
integritatea arcadelor dentare este dereglata de absenta dintilor 1.6 ; 3.6 ca urmare a complicației
cariei dentare.

- Examenul parodontal:

Mobilitatea dentara lipsește.

Examenul gingival: mucoasa de culoare roz-pala, umedă fara eruptii sau ulcerații, singerare usoara a
papilei interdentare la sondaj, frenurile, bridele sun inserate in norma
 Evaluarea parodonțiului de susținere: pungile parodontale lipsesc, epiteliul joncional este intact.

-Examenul ocluzal: Ocluzie habituală.

VI. Diagnosticul preventiv:

Diagnoza se apreciază pe acuzele pacientului: hemoragii gingivale la periaj, la atingeri.Prezenta pruritului

si a edemului gingival.Halitoza de dimineață.Din anamneza sufera de aproximativ 6 luni.

Dupa datele obiective: gingia este edemațiata, inflamată de o culaore roșie , depuneri moi si dure, supra
și subgingivale cu preponderența la nivelul coletului grupului frontal inferior.

Pe baza acestor date putem stabili diagnosticul de gingivită cronica catarala geralizată, forma ușoară

VII. Metodele suplimentare:

Examenul radiologic:aspectul radiologic al arcadei dentare este neschimbat, suportul osos este bine
dezvoltat , fără modificări patologice.

Analiza generală a sîngelui:

Rezultatul Valori de referință Unitate de măsură

Hemoglobina 115 B 130 − 160 g/l
F 120 − 140
Eritrocite 4,37 B 4 − 5 x1012/l
F 3,7 - 4,7
Hematocrit 37,1 B 40 − 48 %
F 36 − 42
Trombocite 193 180-320 x109/l

Leucocite 9,4 4-9 x109/l

L.Nesegmentate 3 1−6 %

L.Segmentate 45 47 − 72 %

Eozinofile 7 0.5-5 %

Limfocite 37 19-37 %

Monocite 7 3-11 %

VSH 5 2 – 10 mm/h
2 − 15

VIII. Diagnosticul diferențial

Diagnosticu diferențiat se efectuează cu parodontita si parodontoza dupa urmatoarele caracteristici:

1. Gingivita se dezvoltă mai des la virsta de 20-30 de ani

Parodontita –după 30 de ani
Parodontoza – dupa 40 de ani
2. Sîngerarea gingiei
Gingivita –timp de un an
 Parodontita- cîțiva ani
Parodontoza – nu singerează .
3. Depuneri dentare:
Gingivita – depuneri moderate
Parodontita- depuneri masive cu lezarea epiteliului jonctional
Parodontoza nu sunt prezente depunerile
4. Prezența pungilor
Gingivita – pungi gingivale,pseudoparodontale
Parodontita-prezenta pungilor parodontale
Parodontoza –pungile lipsesc
5. După clișeul radiologic:
Gingivita –nu se observă schimbări in osul alveolar
Parodontita- osteoporoza, rezorbie osoasa verticală si orizontală
Parodontoza –modificari distrofice, rezorbție orizontală

IX. Diagnosticul clinic

Luînd în considerație acuzele pacientului, datele obiective si constatările metodelor de examinare

suplimentare stabilim urmatoarea diagnoza:

GINGIVITĂ CRONICĂ CATARALA GENERALIZATĂ, FORMA USOARA.

X. Planul de tratament
1. Înlaturarea dupunerilor moi si dure
2. Prelucrarea antiseptică a gingiei
3. Efectuarea aplicațiilor antiinflamatoare
4. Asanarea cavitatii bucale:tratamentul cariilor
5. Indicatii pentru ingiena cavitătii bucale
6. Monitorizarea pacientului.
XI. Agenda

01.03.2017 Pacienta acuza: hemoragii gingivale la periaj, la atingeri.Prezenta pruritului si a edemului

gingival.Halitoza de dimineață.Din anamneza sufera de aproximativ 6 luni.

Dupa datele obiective: gingia este edemațiata, inflamată de o culaore roșie , depuneri moi si dure, supra
și subgingivale cu preponderența la nivelul coletului grupului frontal inferior.

Tratamentul: Inlaturarea depunerilor, prelucrarea antiseptica, indicatiile corespunzatoare.

02.03.2017 Pacienta acuza edem usor al mucoasei, puritul si halitoza au disparut

Obiectiv: Hiperemia gingiei marginale si edem nepronunțat.

XII. Rezultatele tratamentului

Rezultatul tratamentului este favorabil.Mucoasa gingivală este de culoare roz-pală.Deuneri moi nu sunt
prezente.Hemoragiile au disparut.Miros neplacut din cavitatea bucală nu este.

XIII. Pronosticul

Este pozitiv, tratament efectiv.

 XIV. Epicriza

Pacienta Musteață Oxana a început tratamentul pe data de 01.02.2017 în clinica stoamtologica USMF
„Nicoale Testemitanu” cu diagnosticul de gingivita cronica catarala generalizata, forma usoara.A primit
tratament local cu inl[turarea depunerilor dentare si prelucrarea antiseptica a gingiei. S-a indicat periajul
corect si clatituri cu infuzie de musetel.

XV. Etiologia și patogenia

Aparitia si dezvoltarea acestei afectiuni se datoreaza periajului efectuat incorect cit si a consumului de
cafea si bauturi carbogazoase.

XVI. Patomorfologia:

Este o inflmatie cronica a gingiei indusa de depunerile dentare moi si dure care deregleaza metabolismul
tisular, provocind o ischemie celulara cu alterarea functionalitatii acestora. Ca rezultat apare alteratia,
dereglarea permeabilitatii capilare cu aparia inflamatiei,edemului si gingivoragiilor.