Către,

Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă „Bistriţa” al judeţului Bistriţa – Năsăud

Domnului inspector-şef

CERERE
pentru emiterea Autorizaţiei de securitate la incendiu
nr. ........ din .............. 20

Subscrisa INTERPAXAROMA SRL, cu domiciliul/sediul în judeţul BISTRITA

NASAUD municipiul/oraşul/comuna BISTRITA, sectorul/satul -, str. EROILOR, nr. 6A, bl. -,
sc. -, et. -, ap. -, codul poştal -, telefon 0744 698552, fax, -, e-mail ...................................,
reprezentată prin MELINTE OCTIAVIAN în calitate de director , în conformitate cu
prevederile art. 30 alin. (1) din Legea nr. 307/2006 privind apărarea împotriva
incendiilor, republicată şi ale Hotărârii Guvernului nr. 571/10.08.2016, solicit:
1. certificarea realizării măsurilor de securitate la incendiu, prevăzute în
documentaţia tehnică anexată, pentru construcţia/amenajarea/instalaţia cu
destinaţia/care echipează construcţia DE COFETARIE, LABORATOR SI
LOCUINTE amplasată în judeţul Bistriţa-Năsăud, municipiul/oraşul/comuna
BISTRITA, sectorul/satul -, str. VIILOR, nr. 2A, bl. ..., sc. ..., et. ...., ap. …..., codul
poştal …................;
2. emiterea autorizaţiei de securitate la incendiu pentru
construcţia/amenajarea/instalaţia specificată la pct. 1.
Anexez documentele prevăzute în Normele metodologice de avizare şi
autorizare privind securitatea la incendiu şi protecţia civilă, aprobate prin Ordinul
ministrului administraţiei şi internelor, nr. 129/25.08.2016, conform opisului.
Declar pe propria răspundere că documentele depuse în copie sunt
conforme cu originalul.
Despre modul de soluţionare al cererii doresc să fiu informat: la tel. 0744 698552
/e-mail - /fax. -

Data 04.02.2020 Semnătura ….....……………..

 Opis
cu documentele prezentate pentru eliberarea avizului/autorizaţiei de securitate la incendiu / de
protecţie civilă

Nr. Seria, codul Nr. de

Denumirea documentului Formatul
crt. nr. de înregistrare etc. file
1 Scenariu de securitate la incendiu 41 A4
2 Referat 131/14.06.2019 4 A4
3 Fisa te hnica 4141/22.04.2008 4 A4
4 Autorizație de construire 61/25.01.2019 2 A4
5 Autorizație de construire 305/04.05.2012 2 A4
6 Autorizație de construire 955/15.10.2010 4 A4
7 Autorizație de construire 902/1.08.2008 2 A4
8 Extras CF 4 A4
9 Plan incadrare în zona 1 A4
10 Plan de situatie 1 A3
11 Planse arhitectura, planse A3,A2
rezistenta
12 Referat 12/15.01.2020 4 A4
13 Referat 29/25.06.2019 6 A4
14 Referat 184/27.06.2019 6 A4
15 Proiecte instalații A3,A2

Data 04.02.2020 Semnătura solicitantului ........................